Lungemedicin Flashcards

1
Q

Lungecancer

  • Inddel lungecancer i 2 overordnede kategorier. Nævn 2 underkategorier for den ene overkategori
  • Nævn de 2 hyppigste mutationer og behandling for dem, og hvilken type af cancer har disse
  • Hvad er medianalderen for lungecancer? Hvor mange får det?
  • Risikofaktorer / ætiologi? Nævn 3
  • Symptomer?
  • Beskriv en risikopatient
  • Kliniske fund ved objektiv undersøgelse? Nævn 3-4 ting
  • Hvilke parakliniske fund ses? Hvilke modaliteter bruges? Nævn 4
  • Hvordan laves invasiv diagnostik?
  • Lungeparenkym - central vs perifer tumor, lymfeknuder i mediastinum
  • Har SCLC eller NSCLC bedst overlevelse?
  • Angiv TNM klassifikation, T0-4, N0-3, M0-1c
  • Nævn 2 præoperative undersøgelser/2 ting man undersøger, der kan sige noget om postoperative respiratoriske komplikationer’
  • Præoperativ undersøgelse af hjertefunktionen
  • Hvordan behandles der? Hvor stor en procentdel af NSCLC kan behandles kirurgisk?
  • Hvilke profylaktiske tiltag findes?
  • Hvad kan symptomatisk behandles ved en lungecancer pt?

KIRURGI:

  • Hvilke typer af resektion kan laves af lungen? Inddel i 2 overkategorier. Inddel den ene i 3 underkategorier. Hvornår bruges hvad. Hvilken er mest hyppig?
  • Hvad er VATS
  • Hvilke postoperative komplikationer findes? Nævn 3-5
  • Hvilke muligheder er der får onkologisk beahndling?
A
  • Anatomisk vs non-anatomisk (kileresektion) - anatomisk inddeles i segmentektomi, lobektomi og pneumonektomi.
  • Ved store og centrale tumorer –> pnuemonektomi / hele lungen fjernes pga. radikalitet som skal opnås.
    Hvis det er begrænset til en enkelt lungelap –> lobektomi.
    Hvis det er perfiert –> segmentektomi

Komplikationer:
1. Blødning
2. Lungeødem
3. Arytmier
4. Empyem
5. Fistel (bronkopleural)

  • Onkologisk behandling er kemo og stårleterapi, som kan overvejes ved meget små og begrænset lungecancer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

KOL / emfysem

  • Definition. Både hvilken slags sygdom samt fysiologisk definition (FEV1/FVC ratio efter inhalation af bronkodilator).
  • Hvilke to tilstande er det præget af? Hvad er forskellen - hvordan ser disse patienter ud / hvordan er de forskellige fra hinanden?
  • Hvad er emfysem?
  • Forekomst
  • Ætiologi
  • Risikofaktorer? Nævn op til 4
  • Hvor stor en procentdel af vedvarende rygere udvikler KOL?
  • Patofysiologi
  • Symptomer? Hvad er det vigtigste symptom? (bruges også i MRC skala 1-5)
  • Inddel/beskriv Gold Klasssifikation 1-4 samt A-D (spirometrisk vs klinisk klassifikation)
  • Objektiv undersøgelse / klinisk præsentation. Inddel i pink puffer og blue bloater.
  • Hvad høres ved stetoskopi?
  • Paraklinik (herunder billeddiagnostik)
  • Er TLC og RV normale, nedsatte eller øgede?
  • A gas værdier?
  • Hvad ses på røntgen? Nævn 4 ting
  • Behandling af KOL i stabil fase? Nævn 4 modaliteter. Beskriv for farmakologisk behandlingsprincipperne. Inddel i patiener med lav risiko og få symptomer, lav risiko og mange symptomer samt høj risiko. Hvordan defineres “høj” og “lav risiko”? Ud fra hvad defineres “få” og “mange symptomer”?
  • Hvilke profylaktiske tiltag kan der tages?
  • Hvilke differentialdiagnoser findes for KOL?
  • Hvordan ser en akut ekscabertion ud, og hvorfor opstår det? Hvorfor går det galt? Hvilken effekt har det på hjertet, som er farligt?
  • Hvad skal man måle / undersøge / gøre ved en akut eksacerbation?
  • Hvordan behandles en akut eksacerbation? Nævn behandling for følgende tilstande under eksacerbationen: hypoxæmi, obstruktion, inflammation, infektion
  • Hvornår bruger man NIV?
A
  • Kronisk progredierende obstruktiv lungesygdom, hvor ungefunktionsnedsættelsen af meget lidt reversibel
  • Emfysem: Hypoxi og hyperventilation (høj RF), tøndeformet thorax, dypsnø
  • Kronisk bronkitis: Dyspnø. Hypoxi + hypercapni og cyanose pga. ventilations/perfusionsmismatch. Perifere ødemer og højresidig hjerteinsufficiens og øget tryk i pulmonale kredsløb.
  • Cirka 10-40% af vedvarende rygere udvikler KOL
  • Røntgen: Tøndeformet thorax, lille og lodretstillet herjte, nedsat kartegning, flade diafragmakupler evt. savtakkede
  • NIV bruges, hvis pH er meget lav og der er hypercapni –> det er tegn på respirationssvigt og respiratorisk udtrætning!
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Asthma

  • Definition
  • Forekomst
  • Risikofaktorer? Nævn 3
  • Patofysiologi - beskriv kort denne i bronkier og bronkioler, og hvordan det sammen med bronkokonstriktion giver luftvejsobstruktion
  • Hvordan stilles diagnosen? Nævn både klassiske symptomer (nævn 4-5, hvor ofte, i hvilken forbindelse, hvornår på dagen), udløsende årsager samt paraklinisk test for astma (nævn 3 parakliniske tests og beskriv dem)
  • Hvilke andre parakliniske tests kan laves?
  • Hvad ses i en A gas initielt/midle tilfælde og ved eskacerbationer?
  • Behandling? Både non-farmakologisk og farmakologisk. Hvad er vedligeholdelses/forebyggende behandling, anfaldsbeahdnlng samt tillægsbehandling?
A
  • Lungesygdom præget af inflammation i luftvejene og reversibel varierende luftvejsobstruktion
  • ## 3 risikofaktorer: forælder med astma, maternel overvægt, præterm fødsel -> generelt blanding af arv og miljø
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Lungeabsces

LUNGE ABSCES

  • Definition
  • Ætiologi - Hvordan kan det opstå? Nævn 2-3 årsager/mekanismer
  • Risikofaktorer?
  • Symptomer? Hvor lang tids udvikling?
  • Hvornår kan man mistænke absces ifm. penumoni?
  • Paraklinisk - hvordan udredes? Nævn 4 ting man gør. Hvilke supplerende undersøgelser kan laves
  • Behandling? Hvad giver man, administrationsform og hvor længe?
  • Laver man drænage? Hvorfor/hvorfor ikke?
  • Differentialdiagnoser? Nævn 3

LUNGE EMPYEM

  • Definition - hvad er det?
  • Ætiologi? Hvordan opstår det? Nævn 3 ting
  • Risikofaktorer? Nævn 3-4
  • Opdel den i 3 stadier - hvad ser man i hver især?
  • Symptomer? Nævn 4 ting. Hvordan er hosten?
  • Stetospkopi?
  • Parakliniske tiltag? Nævn 4 ting. Hvad ses på røntgen? Hvad med lommer?
  • Behandling? Varighed Adminstrationsform?
  • Hvad gør man ved manglende behandlingsrespons?
  • Kirurgisk tiltag? Hvad er det, hvornår vil man gøre det?
A

Kirurgi empyem: I sene stadier kan empyem ikke skylles ud –> operativ sanering + fjernelse af fortykket lungehinde!! Ved thorakoskopi eller thorakotomi!

HUSK PLEURADRÆNAGE SOM EMPYEM BEHANDLING UD OVER AB

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Tuberkulose

  • Forekomst
  • Ætiologi
  • Risikofaktorer
  • Patofysiologi
  • Symptomer
  • Objektiv undersøgelse
  • Paraklinik (herunder billeddiagnostik) HUSK HIV TEST
  • Anæmi + hypoalbuminæmi
  • Behandling (aktiv, resistent, gravid, latent, hvor længe og hvilke præparater)
  • Monitorering og kontrol
  • Profylakse
  • Er det anmeldedlsespligtigt?
A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Pneumoni

  • Forekomst
  • Ætiologi
  • Risikofaktorer
  • Patofysiologi
  • Symptomer
  • Objektiv undersøgelse
  • Paraklinik (herunder billeddiagnostik)
  • Behandling, empirisk og supportivt, profylaktisk
A

Stetoskopi med krepitationer og dæmpning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Pleuraeffusion

  • Forekomst
  • Ætiologi (nævn 5-6 årsager)
  • Risikofaktorer
  • Patofysiologi
  • Symptomer
  • Objektiv undersøgelse
  • Paraklinik (herunder billeddiagnostik)
  • Behandling (nævn 3 ting)
A

Årsager: malignitet, hjertesvigt, nefrotisk syndrom, levercirrhose, lungeemboli, pulmonal hypertension

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Høfeber / allergi (fødevare, insektgift, lægemiddel)

  • Forekomst
  • Ætiologi
  • Risikofaktorer
  • Patofysiologi
  • Symptomer
  • Objektiv undersøgelse
  • Paraklinik (herunder billeddiagnostik)
  • Behandling
A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

B - Bronkiektasier

  • Forekomst
  • Ætiologi
  • Risikofaktorer
  • Patofysiologi
  • Symptomer i stabil fase og ved esksacerbation
  • Objektiv undersøgelse
  • Paraklinik (herunder billeddiagnostik)
  • Behandling, farmakologisk og non-farmakologisk, understøttende, profylaktisk
A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

B - Interstitiel lungesygdom + sarkoidose

  • Forekomst
  • Ætiologi
  • Risikofaktorer
  • Patofysiologi
  • Symptomer
  • Objektiv undersøgelse
  • Paraklinik (herunder billeddiagnostik)
  • Behandling
  • Beskriv alt dette overordnet for interstitiel lungesygdom, for idipatisk pulmonal fibrose, allergisk alveolit og for sarkoidose!
A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Allergisk rhinit, høfeber, allergi

  • Hvad er allergi? Hvilken type reaktion er det, og forklar patofysiologien (hastighed, antistof, hvilke celler degranulerer)
  • Forklar sensibiliseringsfasen
  • Hvad er akutfasen? Hvilke celler binder allergenerne til reintriduktion?
  • Hvad frigives, og hvilken reaktion har det i kroppen og på karrene? Hvilke organer påvirker det og hvordan?
  • Husk større livstidsrisiko hos ptt med forældre, der har allergi
  • Nævn 4 hyppige inshalationsallergener
  • Hvad kan man ellers være allergisk over for? Nævn 2-3 ud over inhalationsallergener
  • Inddel allergisk rhinit i intermitterende, mildt persisterende, moderat persisterende, svært persisterende
  • Hvordan kan allergi påvises?
  • Hvordan kan allergi behandles?
  • Er positiv priktest lig med allergi?
  • Hvilke symptomer er der på allergi, beskriv for høfeber (rhino konjunktivitis), for lægemiddelallergi, insekt-stik-allergi og fødevareallergi
  • Hvordan testes for lægemiddelallergi?
  • Behandling af allergi generelt for inhalationsallergier?
  • Beskriv det destributive shock, der kan opstå ifm. allergi og forklar den initielle behandling!
A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly