Lungemedicin Flashcards
1
Q
Lungecancer
- Inddel lungecancer i 2 overordnede kategorier. Nævn 2 underkategorier for den ene overkategori
- Nævn de 2 hyppigste mutationer og behandling for dem, og hvilken type af cancer har disse
- Hvad er medianalderen for lungecancer? Hvor mange får det?
- Risikofaktorer / ætiologi? Nævn 3
- Symptomer?
- Beskriv en risikopatient
- Kliniske fund ved objektiv undersøgelse? Nævn 3-4 ting
- Hvilke parakliniske fund ses? Hvilke modaliteter bruges? Nævn 4
- Hvordan laves invasiv diagnostik?
- Lungeparenkym - central vs perifer tumor, lymfeknuder i mediastinum
- Har SCLC eller NSCLC bedst overlevelse?
- Angiv TNM klassifikation, T0-4, N0-3, M0-1c
- Nævn 2 præoperative undersøgelser/2 ting man undersøger, der kan sige noget om postoperative respiratoriske komplikationer’
- Præoperativ undersøgelse af hjertefunktionen
- Hvordan behandles der? Hvor stor en procentdel af NSCLC kan behandles kirurgisk?
- Hvilke profylaktiske tiltag findes?
- Hvad kan symptomatisk behandles ved en lungecancer pt?
KIRURGI:
- Hvilke typer af resektion kan laves af lungen? Inddel i 2 overkategorier. Inddel den ene i 3 underkategorier. Hvornår bruges hvad. Hvilken er mest hyppig?
- Hvad er VATS
- Hvilke postoperative komplikationer findes? Nævn 3-5
- Hvilke muligheder er der får onkologisk beahndling?
A
- Anatomisk vs non-anatomisk (kileresektion) - anatomisk inddeles i segmentektomi, lobektomi og pneumonektomi.
- Ved store og centrale tumorer –> pnuemonektomi / hele lungen fjernes pga. radikalitet som skal opnås.
Hvis det er begrænset til en enkelt lungelap –> lobektomi.
Hvis det er perfiert –> segmentektomi
Komplikationer:
1. Blødning
2. Lungeødem
3. Arytmier
4. Empyem
5. Fistel (bronkopleural)
- Onkologisk behandling er kemo og stårleterapi, som kan overvejes ved meget små og begrænset lungecancer
2
Q
KOL / emfysem
- Definition. Både hvilken slags sygdom samt fysiologisk definition (FEV1/FVC ratio efter inhalation af bronkodilator).
- Hvilke to tilstande er det præget af? Hvad er forskellen - hvordan ser disse patienter ud / hvordan er de forskellige fra hinanden?
- Hvad er emfysem?
- Forekomst
- Ætiologi
- Risikofaktorer? Nævn op til 4
- Hvor stor en procentdel af vedvarende rygere udvikler KOL?
- Patofysiologi
- Symptomer? Hvad er det vigtigste symptom? (bruges også i MRC skala 1-5)
- Inddel/beskriv Gold Klasssifikation 1-4 samt A-D (spirometrisk vs klinisk klassifikation)
- Objektiv undersøgelse / klinisk præsentation. Inddel i pink puffer og blue bloater.
- Hvad høres ved stetoskopi?
- Paraklinik (herunder billeddiagnostik)
- Er TLC og RV normale, nedsatte eller øgede?
- A gas værdier?
- Hvad ses på røntgen? Nævn 4 ting
- Behandling af KOL i stabil fase? Nævn 4 modaliteter. Beskriv for farmakologisk behandlingsprincipperne. Inddel i patiener med lav risiko og få symptomer, lav risiko og mange symptomer samt høj risiko. Hvordan defineres “høj” og “lav risiko”? Ud fra hvad defineres “få” og “mange symptomer”?
- Hvilke profylaktiske tiltag kan der tages?
- Hvilke differentialdiagnoser findes for KOL?
- Hvordan ser en akut ekscabertion ud, og hvorfor opstår det? Hvorfor går det galt? Hvilken effekt har det på hjertet, som er farligt?
- Hvad skal man måle / undersøge / gøre ved en akut eksacerbation?
- Hvordan behandles en akut eksacerbation? Nævn behandling for følgende tilstande under eksacerbationen: hypoxæmi, obstruktion, inflammation, infektion
- Hvornår bruger man NIV?
A
- Kronisk progredierende obstruktiv lungesygdom, hvor ungefunktionsnedsættelsen af meget lidt reversibel
- Emfysem: Hypoxi og hyperventilation (høj RF), tøndeformet thorax, dypsnø
- Kronisk bronkitis: Dyspnø. Hypoxi + hypercapni og cyanose pga. ventilations/perfusionsmismatch. Perifere ødemer og højresidig hjerteinsufficiens og øget tryk i pulmonale kredsløb.
- Cirka 10-40% af vedvarende rygere udvikler KOL
- Røntgen: Tøndeformet thorax, lille og lodretstillet herjte, nedsat kartegning, flade diafragmakupler evt. savtakkede
- NIV bruges, hvis pH er meget lav og der er hypercapni –> det er tegn på respirationssvigt og respiratorisk udtrætning!
3
Q
Asthma
- Definition
- Forekomst
- Risikofaktorer? Nævn 3
- Patofysiologi - beskriv kort denne i bronkier og bronkioler, og hvordan det sammen med bronkokonstriktion giver luftvejsobstruktion
- Hvordan stilles diagnosen? Nævn både klassiske symptomer (nævn 4-5, hvor ofte, i hvilken forbindelse, hvornår på dagen), udløsende årsager samt paraklinisk test for astma (nævn 3 parakliniske tests og beskriv dem)
- Hvilke andre parakliniske tests kan laves?
- Hvad ses i en A gas initielt/midle tilfælde og ved eskacerbationer?
- Behandling? Både non-farmakologisk og farmakologisk. Hvad er vedligeholdelses/forebyggende behandling, anfaldsbeahdnlng samt tillægsbehandling?
A
- Lungesygdom præget af inflammation i luftvejene og reversibel varierende luftvejsobstruktion
- ## 3 risikofaktorer: forælder med astma, maternel overvægt, præterm fødsel -> generelt blanding af arv og miljø
4
Q
Lungeabsces
LUNGE ABSCES
- Definition
- Ætiologi - Hvordan kan det opstå? Nævn 2-3 årsager/mekanismer
- Risikofaktorer?
- Symptomer? Hvor lang tids udvikling?
- Hvornår kan man mistænke absces ifm. penumoni?
- Paraklinisk - hvordan udredes? Nævn 4 ting man gør. Hvilke supplerende undersøgelser kan laves
- Behandling? Hvad giver man, administrationsform og hvor længe?
- Laver man drænage? Hvorfor/hvorfor ikke?
- Differentialdiagnoser? Nævn 3
LUNGE EMPYEM
- Definition - hvad er det?
- Ætiologi? Hvordan opstår det? Nævn 3 ting
- Risikofaktorer? Nævn 3-4
- Opdel den i 3 stadier - hvad ser man i hver især?
- Symptomer? Nævn 4 ting. Hvordan er hosten?
- Stetospkopi?
- Parakliniske tiltag? Nævn 4 ting. Hvad ses på røntgen? Hvad med lommer?
- Behandling? Varighed Adminstrationsform?
- Hvad gør man ved manglende behandlingsrespons?
- Kirurgisk tiltag? Hvad er det, hvornår vil man gøre det?
A
Kirurgi empyem: I sene stadier kan empyem ikke skylles ud –> operativ sanering + fjernelse af fortykket lungehinde!! Ved thorakoskopi eller thorakotomi!
HUSK PLEURADRÆNAGE SOM EMPYEM BEHANDLING UD OVER AB
5
Q
Tuberkulose
- Forekomst
- Ætiologi
- Risikofaktorer
- Patofysiologi
- Symptomer
- Objektiv undersøgelse
- Paraklinik (herunder billeddiagnostik) HUSK HIV TEST
- Anæmi + hypoalbuminæmi
- Behandling (aktiv, resistent, gravid, latent, hvor længe og hvilke præparater)
- Monitorering og kontrol
- Profylakse
- Er det anmeldedlsespligtigt?
A
6
Q
Pneumoni
- Forekomst
- Ætiologi
- Risikofaktorer
- Patofysiologi
- Symptomer
- Objektiv undersøgelse
- Paraklinik (herunder billeddiagnostik)
- Behandling, empirisk og supportivt, profylaktisk
A
Stetoskopi med krepitationer og dæmpning
7
Q
Pleuraeffusion
- Forekomst
- Ætiologi (nævn 5-6 årsager)
- Risikofaktorer
- Patofysiologi
- Symptomer
- Objektiv undersøgelse
- Paraklinik (herunder billeddiagnostik)
- Behandling (nævn 3 ting)
A
Årsager: malignitet, hjertesvigt, nefrotisk syndrom, levercirrhose, lungeemboli, pulmonal hypertension
8
Q
Høfeber / allergi (fødevare, insektgift, lægemiddel)
- Forekomst
- Ætiologi
- Risikofaktorer
- Patofysiologi
- Symptomer
- Objektiv undersøgelse
- Paraklinik (herunder billeddiagnostik)
- Behandling
A
9
Q
B - Bronkiektasier
- Forekomst
- Ætiologi
- Risikofaktorer
- Patofysiologi
- Symptomer i stabil fase og ved esksacerbation
- Objektiv undersøgelse
- Paraklinik (herunder billeddiagnostik)
- Behandling, farmakologisk og non-farmakologisk, understøttende, profylaktisk
A
10
Q
B - Interstitiel lungesygdom + sarkoidose
- Forekomst
- Ætiologi
- Risikofaktorer
- Patofysiologi
- Symptomer
- Objektiv undersøgelse
- Paraklinik (herunder billeddiagnostik)
- Behandling
- Beskriv alt dette overordnet for interstitiel lungesygdom, for idipatisk pulmonal fibrose, allergisk alveolit og for sarkoidose!
A
11
Q
Allergisk rhinit, høfeber, allergi
- Hvad er allergi? Hvilken type reaktion er det, og forklar patofysiologien (hastighed, antistof, hvilke celler degranulerer)
- Forklar sensibiliseringsfasen
- Hvad er akutfasen? Hvilke celler binder allergenerne til reintriduktion?
- Hvad frigives, og hvilken reaktion har det i kroppen og på karrene? Hvilke organer påvirker det og hvordan?
- Husk større livstidsrisiko hos ptt med forældre, der har allergi
- Nævn 4 hyppige inshalationsallergener
- Hvad kan man ellers være allergisk over for? Nævn 2-3 ud over inhalationsallergener
- Inddel allergisk rhinit i intermitterende, mildt persisterende, moderat persisterende, svært persisterende
- Hvordan kan allergi påvises?
- Hvordan kan allergi behandles?
- Er positiv priktest lig med allergi?
- Hvilke symptomer er der på allergi, beskriv for høfeber (rhino konjunktivitis), for lægemiddelallergi, insekt-stik-allergi og fødevareallergi
- Hvordan testes for lægemiddelallergi?
- Behandling af allergi generelt for inhalationsallergier?
- Beskriv det destributive shock, der kan opstå ifm. allergi og forklar den initielle behandling!
A