Anæstestiologi Flashcards
1
Q
ABCD
- Forklar den systematiske tilgang til den kritisk syge patient i form af ABCD(E) tilgangen
A
2
Q
ABCD
- Nævn og beskriv de forskellige de forskellige typer af shock
- Hvad er principperne for den initiale behandling?
A
3
Q
ABCD
- Beksriv principperne for basal luftvejshåndtering
- Hvilke ting skal man tænke på/vurdere når pt først kommer ind?
- Hvilke 3 måder kan man afhjælpe en pt på, hvis de har luftvejsproblemer?
- Hvad er strategien ved et A problem, og hvordan vurderes A problem? Hvad gør man?
- Hvad er et B problem?
- Hvilke kliniske tegn er der på respirationsinsufficiens - subjektivt hos pt og objektivt?
- Hvilke prædiktorer er der for dårlig eksponering ved intubering? De 5 T’er
- Hvilke patientfaktorer kan øge sværhedsgraden af intuberingen?
- Hvad kan man gøre for at afhjælpe en pt, hvis de er vågne, og hvis de er bevidsthedspåvirkede?
- Hvordan er luftvejshåndtering ved generel anæstesi? Hvilke 2 modaliteter, og hvornår bruger man hvad?
- Hvad er en “hurtig indledning”, og i hvilke tilfælde bruges det?
A
4
Q
Sedation og anæstesi
- Hvad er de forskellige ansæstesiformer? (3 stk, lokalanæstesi, generel og regional anæstesi) Beskriv dem og indikationerne
- Hvad er principperne for generel anæstesi og hvad gives ved de 3 principper?
- Beskriv virkningsmekanismen for den regionale anæstesi?
- Hvordan fungerer spinalblokade, epiduralblokade og den perifere blokade?
- Hvad er nogle medicinske tilstande, som kræver særlig opmærksomhed, inden patienten kan bedøves og opereres?
A
A - Sedation og anæstesi
5
Q
Væske og elektrolytbehandling
- Hvad er de basale behov for væske og elektrolytter?
- Hvordan er væske/vand fordelt i kroppen?
- Hvad er det endotheliale glycocalyx, og hvad sker der ved det ved inflammation eller sepsis?
- Forklar hyponatriæmi ved dysreguleret diabetes
- Hvad skal man give til en pt med forhøjet tryk i hjernen? Hvilken elektrolyt har de for lidt af?
- Hvad sker der ved en sygdom, hvor der er lavt natrium nivau?
- Hvad siger refleksionskoefficienten noget om?
- Inddel væsker i tynde og tykke (5 tynde, 3 tykke) - hvilke har lav og høj refleksionkoefficient?
- Hvordan fordeler IV væsker sig ved IV indgift? I hvilke forhold. Glukose / NaCl+Ringer acetat+Ringer laktat / Blodprodukter+Albumin
- Hvad bruges KCl til? Hvor fordeler det sig hen?
- Hvad er det daglige natriumbehov hos en rask standard person? (mmol i døgnet i gennemsnit)
- Hvad er det daglige kaliumbehov hos en rask standard person? (mmol i døgnet i gennemsnit)
- hvad er det basale væskebehov for ens tandard 75 kg patient? (liter pr. døgn)
- Hvad kan man give til en patient som skal have opfyldt sit daglige væskebehov?
A
6
Q
Postoperative smerter
- Hvad skal man være opmærksom på, når man ordinerer medicin til en pt?
- Hvad er standardordination, form og ting at være opmærksom på ved paracetamol, NSAID, opioider?
- Hvad er antidot for morfin?
- Hvad er bivirkninger for opioid?
- Hvad er p.n.
- Hvad er de overordnede principper for behandling af akutte og postoperative smerter?
- Hvad er de mest anvendte analgetika, herunder epidural og regionale blokader?
- Hvordan beregnes pn dosis?
- Hvordan justeres dosis hos opioidtolerante?
- Hvilke forskellige administrationsformer findes?
- Hvad er smerte for en pt i hvile efter en operation på NRS skala (1-10)?
A
- Om de har kontraindikationer for den bestemte type smertestillende (fx nyreinsufficiens eller ulcus ved NSAID), om de kan tage det oralt, og om de skal have højere dosis, fordi de er vant til at få det pga. kroniske smerter
- For morfin: Hvis du har IV dosis, så x3 for at få PO. Hvis du har PO dosis, så /3 for at få IV dosis. For at lave PN dosis, så tag 1/6 af PO dosis –> dvs. lav alt om til PO (også i.v.) og derfra 1/6
- En patient skal helst i hvile efter en operation have NRS 2-3. NRS: numerisk rang skala for smerte 1-10
6
Q
Sedation og anæstesi - Perioperative forhold
- Fasteregler - akut vs fastende pt?
- Hvad skal man tænke over i en præoperativ risikovurdering?
- Hvad skal man gøre for følgende: fast medicin, diabetes, kalium-elektrolyt?
- Hvad er skrøbelighed/frailty og hvad bruges det til?
- Fysisk form og alder –> betydning for perioperativt forløb?
- Hvad er aspiration, og hvorfor er det en farlig komplikation? Hvem er i øget risiko for aspiration?
- Hvordan kan man undgå aspiration ved ikke-fastende eller akutte patienter
- Hvad skal man monitorere post-operativt?
- Hvad er de hyppigste post-operative komplikationer?
- Hvad gør man ved post-operativ kvalme og opkast? Hvad kan man give ptt? Nævn 3 former for medicin
A
Aa - K-bogen kap 0.2 + A - Perioperativ vurdering
7
Q
Den kritisk syge patient
- Hvad er NIV og hvordan fungerer det, og hvem gives det til? Hvad er kontraindikationer herfor?
- Hvad er invasiv respirator behandling og hvordan fungerer det, og hvem gives det til? Hvad er kontraindikationer herfor?
- Definér shock, og hvad er den kliniske definition (3 ting)?
- Hvilke 3 typer af shock findes?
- Hvad er akut behandling af anafylaktisk shock?
- Hvad kan give de forskellige typer af shock?
- Hvad er væskebehandling for forskellige patientkategorier? Herunder akut syge
- Hvad er initial reaktion/behandling/forløb af sepsis og septisk shock? Hvor hurtigt skal det gøres?
A
Distributivt - varmt og blussende
Hypovolæmt - kold og klam
Kardiogent - kold og klam
Septisk shock:
- = sepsis + vasopressorbehov for at mainmain MAP >65 mmHg (el. 90 syst) + serum laktat > 2mmol/L
- IN THE ASBCENCE OF HYPOVOLEMIA
For sepsis er timing vigtig!
- Man skal reagere og nå en masse inden for 1 time:
1. Mål laktat nvieau via A-gas
2. FÅ venyleret patienten –> til bloddyrkning + til administrering af antibiotika
3. Adminitrer bredspektret antibiotika
4. Administrer krystalloid, væsketerapi (ringer eller nacl), obs ikke for stor væskemængde for hjertesvage patienter
5. Vasopressor, fx noradrenalin
