Hjertekirurgi Flashcards
1
Q
Aortastenose
- Definér aortastenose og tilstanden
- Hvilken konsekvens har det for hjertet? Beskriv herunder hvordan symptomerne opstår
- Hvad er ætiologien? Nævn 3-4 ætiologiske årsager
- Hvilke risikofaktorer ses?
- Hvordan stilles diagnosen? Hvilke undersøgelser laves for at afklare tilstanden, og hvad ses i hver undersøgelse?
- Nævn et klassifiaktionssystem, der beskriver svæhedsgraden af tilstanden for patienten
- Hvad er prognosen? Over hvor lang tid udvikler tilstanden sig?
- Hvilke behandlingsmodaliteter findes der? Hvordan behandles børn og helt unge voksne?
- Hvilke yderligere undersøgelser laves før OP? Billed/blodprøve/funktionelle tests. Skrøbelighed
- Hvad er operationsindikationerne? For symptomatiske og for asymptomatiske patienter? Nævn 3 for hver
- Hvilke klapmuligheder findes - hvilken aldersgruppe, holdbarhed og blodfortyndende behandling
- Hvad er TAVI - hvem tilbydes det, og hvordan foregår det?
- Nævn komplikationer til klapproteser - nævn 8
A
2
Q
Aortainsufficiens
- Ætiologi - Nævn 6 ætiologiske årsager
- Beskriv patofysiologien og effekten på venstre ventrikel
- Hvordan er systolisk og disstolisk BT og pulamplitude ved Ai samt ved akut Ai
- Symptomer og fund?
- Hvilke undersøgelser laves for at stille diagnosen? Hvilken supplerende undersøgelse kan laves ved fortsat mistanke eller tvivl om sværhedsgraden?
- Hvad er behandlignsindikationerne? For symptomatiske og asymptomatiske? Nævn 2 tilstande for asymptomatiske patienter.
- Hvordan behandles det?
- Hvilke yderligere undersøgelser laves før kirurgi? Frailty Billed/blodprøver/funktionelle tests
- Hvilke komplikationer findes til hjerteklapproteser og til kirurgien? Nævn 7-8
A
3
Q
Mitralstenose
- Hvad er det?
- Ætiologi - Nævn 3 årsager. Hos hvilken patientgruppe ses en af disse årsager?
- Hvad er petofysiologien bag sygdommen? Påvirkning af LA -> hvilke andre tilstanden medfører det, både i hjertet og i lungerne
- Hvilke symptomer ses? Nævn 3
- Hvilke undersøgelser laves i udredningen? Nævn 3
- Hvad ses på et EKG?
- Hvilken risiko er der ved mitralstenose?
- Hvordan behandles Ms? Nævn 4 ting
- Hvad er behandlingsindikationerne? Nævn 3 tilstande, hvor det er indiceret
- Hvilken klaptype?
- Hvordan behandles børn/helt unge?
- Hvad er komplikationer til klapproteser? Nævn 7-8
- Hvilke yderligere undersøgelser laves før kirurgi? Frailty
A
4
Q
Mitralinsufficiens
- Hvad er det?
- Aldersfordeling?
- Ætiologi - beskriv ætiologien for primær og for sekundær mitralinsufficiens? (2 for primær, 1 for sekundær)
- Hvilke risikofaktorer findes for udvikling af Mi? nævn 2-4
- Beskriv patofysiologien. Hvordan påvirkes LV?
- Hvilke symptomer ses - nævn 3
- Hvilke undersøgelser laves? Nævn 3. Hvad ses på EKG?
- Hvilken undersøgelse kan laves for at udelukke differentialdiagnostisk mistanke om dyspnø pga. lungesygdom?
- Hvordan behandles det? Nævn 3 modaliteter?
- Hvilke muligheder er der kirurgisk?
- Hvordan laves mitralklips-behandling? Hvem får dette?
- Hvordan laves mitralplastik? Hvilke to ting indsættes?
- Hvad er behandlingsindikationer for kirurgi (plastik, klap) Nævn 3-4 tilstande hvor det er indiceret
- Hvilke komplikationer findes til hjertelapproteser og kirurgien herfor? Nævn 8 ting
A
5
Q
Thorakale Aortaaneurismer
- Hvor sidder de hyppigst (hvor stor en procentdel), og hvad med resten?
- Definition/patologi - hvor stor aorta-diameter i ascendens og i descendens er der tale om ved aneurisme?
- Ætiologi - hvilken tilstand medfører aortaaneurisme? Hvad er denne tilstand associeret til?
- Disponerende faktorer for udvikling af aortaaneurisme? Hvilken er hyppigst?
- Typisk klinisk præsentation? Hvilke tryksymptomer kan der sjældent ses?
- Hvordan stilles diagnosen? Nævn 2 billedmodaliteter
- Hvornår er der operationsindikation ved asymptomatiske ptt? Hvad er der øget risiko for herved? Hvordan behandles der - nævn 3 modaliteter.
A
6
Q
AAA - Abdominale aortaaneurismer
- Hvor er det primært lokaliseret?
- Inddel det i 3 typer
- Hvordan udredes det billeddiagnostisk? Nævn 2 modaliteter
- Hvilke differentialdiagnoser er der for akut abdomen?
- Symptomer? Smerter og forskudt smerte - hvor forskydes det hen til?
- Symptomer ved rumperede aneurismer?
- Behandling? Hvilke muligheder er der, og hvordan udføres kirurgien?
- Hvilke komplikationer findes til denne kirurgi?
- Hvad gøres ved koronarkar ved composite graft?
- Beksriv stentbehandlingen
A
7
Q
Aorta dissektion A+B
- Hvad er det og hvordan kan det opstå? Beksriv 2 måder hvorpå det kan opstå
- Hvad er mortalitet-prognosen? Pr. time de første 24-48t og efter 48 timer
- Ætiologi - hvilken tilstand medfører dissektion? Hvilke disponerende faktorer findes der? Hvilken anden karsygdom/tilstand kan medføre dissektion?
- Inddel dissektionerne i 2 og definér dem, hvor mange procent hver? Hvorfor er det akut behandling ved den ene af typerne? Hvilke aldersgrupper og klassiske tegn?
- Hvad er den kliniske præsentation? Beskriv smerterne for både type A og B og generelt. Er de akut indsættende eller langsomt progredierende.
- Andre symptomer?
- Hvordan ser et EKG ud?
- Hvilke objektive fund ses der?
- Hvordan stilles diagnosen? Nævn 2 billeddiagnostiske tiltag. Skal begge laves?
- Hvad kan ses ved EKKO og hvad kigger man efter?
- Kan EKKO (TTE) udelukke diagnosen?
- Hvad kan måles i en blodprøve?
- Hvordan behandles A-dissektion? Hvad determinerer, om klappen skal udskiftes i samme omgang?
- Er der medicinsk behandling af A dissektion?
- Hvordan behandles B dissektion?
- Er der kirurgisk/stentbehandling af B dissektion?
A
Obs smerter der kan ligne AMI, men ingen forhøjede biomarkører eller EKG forandringer
8
Q
Traumatisk aortalæsion/dissektion?
- Hvad er traumatisk aortadissektion?
- Ved hvilke ulykker ses det?
- Hvordan kan det udredes?
- Hvordan behandles det?
A
9
Q
B - Trikuspidalinsufficiens
- Hvad er det?
- Ætiologi - nævn 2 årsager. Hvilken gruppe ser man det hyppigst ved?
- Symptomer? VIGTIGT –> for differentialdiagnoser
- Hvordan udredes der for det?
- Behandling?
A
10
Q
Iskæmisk hjertesygdom
- Hvilke 3 behandlingsmodaliteter findes?
- Hvordan besluttes hvilken modalitet, der skal bruges?
- Hvad gøres ved 1, 2, 3 karssygdom? Og ved hovedstammesygdom?
- Hvad er betydningen af samtidig diabetes?
- Husk at pt skal ind til risikosamtale/vurdering præoperativt!
- Hvilke supplerende undersøgelser laves præoperativt mhp. at afklare hvilket indgreb, der skal foretages? Nævn 5 ting.
- Hvad er CABG?
- Hvilke grafts bruges hyppigt?
- Hvordan udføres operationen?
- Hvilke precautions skal man tage efterfølgende? Hvornår opfølges der?
- Hvilken medicinsk behandling gives efterfølgende? Nævn 3 ting
- Hvilke komplikationer findes til CABG og hvilke er hyppigst? Nævn de 3 hyppigste. Nævn også andre.
- Hvem ser man hyppigst bensårsproblemer ved?
- Hvilke komplikationer findes for PCI behandling?
A
PCI komplikationer:
- Blødning ved indstikssted
- Infektion
- Pseudoaneurisme ved indstikstedet (hævelse + ømhed) -> kræver normalvis ikke behandling
11
Q
B - Akut Hjerteinsufficiens
- Hvilke behandlinger kan bruges ved akut hjerteinsufficiens ud over almindelig behandling ved kardiogent lungeødem og kardiogent shock (medicinsk, understøttende osv)? –> DVS. hvilke kirurgiske tiltag? –> Nævn 2
A
- Primær PCI
- Kirurgi for akut klapinsufficiens eller ventrikelseptumdefekt post AMI
12
Q
B - Akut Lungeemboli
- Hvilken patientkategori behandles kirurgisk ved akut lungeemboli?
- Hvordan behandles der?
A
13
Q
B - Atrieflimmer
- Hvilke 3 behandlingsmodaliteter findes for forebyggende behandling af AFLI?
- Beskriv de 2 perkutane ablationsbehandlinger (lungeveneisolation + His-ablation)
- Hvad bruges det til/hvad kontrollerer de hver især?
- Hvem behandles?
- Komplikationer til ablation generelt? Nævn 3 ting
A
