LTA

Question 1

Quais fatores determinam a apresentação clínica da doença causada por Leishmania?

Answer 1

A apresentação clínica é determinada pela combinação de predisposição genética, resposta do hospedeiro e espécie do protozoário.

Question 2

Qual é a natureza da transmissão da doença causada pelo protozoário do gênero Leishmania?

Answer 2

É uma doença infecciosa não contagiosa transmitida pela picada de mosquito.

Question 3

Qual é a função do Teste de Montenegro no contexto das doenças causadas por Leishmania?

Answer 3

O Teste de Montenegro é prognóstico e indica reconhecimento e resposta imunológica celular ao agente etiológico quando positivo.

Question 4

Qual é a principal droga utilizada no tratamento da doença causada por Leishmania e sua restrição?

Answer 4

A principal droga de tratamento é o antimonial, que é proibido em gestantes.

Question 5

Qual é o agente etiológico da doença discutida e como é classificado?

Answer 5

O agente etiológico é o protozoário do gênero Leishmania, que se subdivide em subgêneros e diferentes espécies.

Question 6

Qual é a natureza da transmissão da Leishmaniose Tegumentar Americana?

Answer 6

A doença é transmitida pela picada do mosquito flebotomídeo Lutzomia longipalpis infectado.

Question 7

Quais são as formas básicas do protozoário causador da Leishmaniose Tegumentar Americana e onde cada uma se desenvolve?

Answer 7

O protozoário se apresenta como promastigota no tubo digestivo do mosquito e como amastigota, forma parasitária intracelular, nos macrófagos dos hospedeiros vertebrados.

Question 8

Qual grupo populacional é mais acometido pela Leishmaniose Tegumentar Americana no Brasil e por quê?

Answer 8

Homens de 20 a 40 anos são mais acometidos, principalmente porque têm mais contato com áreas de mata.

Question 9

Como a urbanização e as mudanças ambientais afetaram a transmissão da Leishmaniose Tegumentar Americana?

Answer 9

Devido às mudanças ambientais, os vetores adquiriram hábitos periurbanos e há uma influência de animais domésticos no ciclo da doença.

Question 10

Quais são os principais reservatórios do protozoário causador da Leishmaniose Tegumentar Americana em ambientes urbano e rural?

Answer 10

No ambiente urbano, o principal reservatório é o cachorro, enquanto no ambiente rural são animais silvestres como raposas e marsupiais.

Question 11

Por que a Leishmaniose Tegumentar Americana é considerada de notificação compulsória no Brasil?

Answer 11

Devido à sua prevalência e gravidade, é uma doença de notificação compulsória no Brasil.

Question 12

Qual é a principal espécie patogênica de Leishmania no Brasil?

Answer 12

A principal espécie patogênica no Brasil é a Leishmania (L.) braziliensis.

Question 13

Como a resposta imune do hospedeiro influencia a manifestação clínica da leishmaniose?

Answer 13

A manifestação clínica é determinada pela resposta imune do hospedeiro, seu perfil genético, e pelo subgênero e espécie de Leishmania envolvida.

Question 14

Quais são os mecanismos de defesa iniciais contra o parasita da leishmaniose no hospedeiro vertebrado?

Answer 14

Inicialmente, o parasita é atacado por mecanismos de defesa inespecíficos como o complemento e neutrófilos.

Question 15

Como os protozoários “sobreviventes” da leishmaniose são processados no corpo do hospedeiro?

Answer 15

Os protozoários que sobrevivem são fagocitados pelos macrófagos e células dendríticas, que apresentam os antígenos parasitários aos linfócitos dos linfonodos regionais.

Question 16

Quais são as duas possíveis respostas imunes ao parasita da leishmaniose e suas consequências?

Answer 16

Resposta Th1, que é protetora e envolve ativação do macrófago e produção de NO, resultando em doença mais localizada; e Resposta Th2, que é supressora e inativa o macrófago, resultando em doenças disseminadas/difusas.

Question 17

Por que os anticorpos não têm função protetora na leishmaniose?

Answer 17

Na leishmaniose, a resposta imunológica efetiva é celular (Th1), e os anticorpos produzidos pela resposta Th2 não têm função protetora, sendo encontrados em títulos mais altos nas infecções graves e disseminadas.

Question 18

Qual é o agente causador da Leishmaniose cutânea localizada e qual é a principal característica histopatológica?

Answer 18

A Leishmaniose cutânea localizada é causada por L. amazonensis e L. braziliensis, com granuloma epitelioide como principal achado histopatológico.

Question 19

Quais são as diferenças na carga parasitária entre as formas anérgica difusa e localizada da Leishmaniose cutânea?

Answer 19

Na forma anérgica difusa, a carga parasitária é muito alta (++++) enquanto na forma localizada é moderada (++).

Question 20

Que tipo de resposta imune é predominante na Leishmaniose mucosa?

Answer 20

Na Leishmaniose mucosa, a resposta imune predominante é do tipo Th1.

Question 21

Qual é a lesão prototípica da Leishmaniose e suas características?

Answer 21

A lesão prototípica da Leishmaniose é uma úlcera com contornos bem definidos, bordas infiltradas, fundo granuloso e é indolor.

Question 22

Qual é o tempo de incubação da Leishmaniose após a picada do mosquito?

Answer 22

O tempo de incubação da Leishmaniose é de 15 a 30 dias após a picada do mosquito.

Question 23

Como a resposta imune do hospedeiro influencia o espectro clínico/histológico da Leishmaniose?

Answer 23

Devido à variedade da resposta imune do hospedeiro, desenvolve-se um espectro clínico/histológico que varia desde lesões nodulares Th2 até úlceras Th1 e lesões necróticas Th1 na mucosa.

Question 24

qual teste é usado para avaliar a resposta imune celular na Leishmaniose e como ele varia entre as formas da doença?

Answer 24

O Teste de Montenegro é usado para avaliar a resposta imune celular, sendo positivo (+++) na Leishmaniose cutânea localizada e muito positivo (+++++) na forma mucosa.

Question 25

Qual é a forma mais comum da Leishmaniose Tegumentar Americana e que porcentagem dos casos ela representa?

Answer 25

A forma cutânea localizada é a mais comum, correspondendo a 95% dos casos.

Question 26

Quais são as três principais espécies causadoras da forma cutânea localizada da Leishmaniose?

Answer 26

L. (V.) braziliensis, L. (V.) guyanensis e L. (L.) amazonensis.

Question 27

Como a úlcera clássica da Leishmaniose cutânea localizada se caracteriza?

Answer 27

A úlcera clássica se caracteriza por ser uma úlcera circular profunda, com bordas infiltradas e fundo granuloso exsudativo, geralmente indolor.

Question 28

Quais são os fatores de risco para o desenvolvimento da forma mucosa da Leishmaniose?

Answer 28

Fatores de risco incluem tratamento inadequado, lesões múltiplas e localização das lesões acima da cintura.

Question 29

Qual forma da Leishmaniose ocorre após a forma cutânea localizada e pode resultar em “nariz de anta”?

Answer 29

A forma mucosa ocorre tipicamente após a forma cutânea localizada e pode resultar em destruição da cartilagem do nariz, conhecido como “nariz de anta”.

Question 30

Quais espécies de Leishmania são responsáveis pela forma cutânea disseminada e qual é a característica dessa forma?

Answer 30

Cepas mais virulentas de L. (V.) braziliensis e L. (L.) amazonensis causam a forma cutânea disseminada, caracterizada por múltiplas lesões papulopustulosas com possibilidade de acometimento de mucosas.

Question 31

Qual é a porcentagem de casos de Leishmaniose que correspondem à forma cutânea disseminada?

Answer 31

A forma cutânea disseminada corresponde a 2% dos casos.

Question 32

Qual forma da Leishmaniose se caracteriza por infiltração nodular difusa da pele e é mais comum em crianças?

Answer 32

A forma cutânea anérgica difusa, geralmente causada por L. (L.) amazonensis, é caracterizada por infiltração nodular difusa da pele e é mais comum em crianças.

Question 33

Como se caracteriza a forma cutânea não ulcerada ou atípica da Leishmaniose?

Answer 33

Caracteriza-se por uma pápula ou nódulo eritematoso, circundado por halo despigmentado, geralmente em pequeno número (1-3), nas áreas expostas do corpo e é causada pela L. infantum chagasi

Question 34

O que a sigla PPLECT representa no contexto do diagnóstico diferencial da Leishmaniose?

Answer 34

PPLECT representa um grupo de doenças com lesões vegetantes e verrucosas que inclui Pioderma gangrenoso, Paracoccidioidomicose, Leishmaniose, Esporotricose, Cromoblastomicose e Tuberculose.

Question 35

Quais são algumas etiologias consideradas no diagnóstico diferencial das lesões da Leishmaniose?

Answer 35

O diagnóstico diferencial das lesões da Leishmaniose inclui pioderma gangrenoso, carcinoma basocelular e espinocelular, sífilis cutânea tardia, Granulomatose de Wegener, entre outros.

Question 36

Quais são as duas formas principais de diagnosticar a leishmaniose cutânea?

Answer 36

Demonstração da presença do parasita e comprovação de uma reação de hipersensibilidade do hospedeiro ao protozoário.

Question 37

Como é realizada a prova direta parasitológica para leishmaniose cutânea e qual é a sua limitação?

Answer 37

A prova parasitológica direta é feita pelo exsudato da borda da úlcera para visualizar as formas parasitárias; porém, é geralmente positiva nas lesões mais recentes e negativa nas antigas.

Question 38

O que é a Reação de Montenegro e o que um resultado positivo indica?

Answer 38

A Reação de Montenegro é um teste prognóstico que avalia a hipersensibilidade celular tardia (resposta Th1) e um resultado positivo indica que houve exposição prévia ao parasita, mas não necessariamente indica doença ativa.

Question 39

Quais condições podem causar resultados falso-negativos no teste de Montenegro?

Answer 39

Resultados falso-negativos podem ocorrer na fase inicial da doença, na forma anérgica difusa, em pacientes imunodeprimidos e na forma visceral da doença.

Question 40

Qual o papel da sorologia no diagnóstico da leishmaniose e com quais outras doenças pode haver reação cruzada?

Answer 40

A sorologia, detectando anticorpos IgG e IgM, é mais útil no diagnóstico da forma visceral da leishmaniose e pode apresentar reação cruzada com a Doença de Chagas.

Question 41

Qual é a vantagem e a limitação da técnica de PCR no diagnóstico da leishmaniose?

Answer 41

A PCR é uma técnica muito sensível que pode detectar fragmentos de DNA do parasita, mas deve ser interpretada com cuidado, pois pode detectar DNA de parasitas não mais viáveis.

Question 42

É possível a cura espontânea da leishmaniose cutânea? Em quais formas isso é mais comum?

Answer 42

Sim, há relatos de cura espontânea, principalmente nas formas cutâneas localizadas.

Question 43

Quais são os desafios associados ao tratamento da leishmaniose?

Answer 43

tratamento da leishmaniose é desafiador devido à toxicidade das medicações intravenosas, necessidade de internação hospitalar e alto custo associado.

Question 44

Por que o desenvolvimento de novas opções terapêuticas para leishmaniose não é priorizado?

Answer 44

O desenvolvimento e pesquisa de novas opções terapêuticas para leishmaniose não são priorizados para investimento.

Question 45

Como é definido o critério de cura para leishmaniose?

Answer 45

O critério de cura é essencialmente clínico, definido pela melhora dos sinais de atividade, cicatrização central e bordas aplanadas.

Question 46

Quais medidas de profilaxia podem ser estimuladas em áreas de risco para leishmaniose?

Answer 46

Medidas de profilaxia incluem o uso de repelentes, medidas físicas como roupas e telas protetoras e a eliminação dos reservatórios do protozoário.

Question 47

Qual é o papel do antimonial pentavalente no tratamento da leishmaniose?

Answer 47

Age como leishmanicida e tem ação sobre todas as formas de leishmania, sendo a primeira escolha para a maioria dos pacientes.

Question 48

Qual é a dosagem recomendada de antimonial pentavalente para o tratamento da leishmaniose?

Answer 48

A dosagem recomendada é de 10 a 20 mg/kg/dia IV ou IM, em 2 ciclos de 20 dias com pausa de 7 dias entre eles.

Question 49

Quando são necessários mais ciclos de tratamento com antimonial pentavalente?

Answer 49

São necessários mais ciclos de tratamento quando há lesão mucosa e na forma anérgica difusa.

Question 50

Quais são os principais fatores limitantes do uso do antimonial pentavalente?

Answer 50

Os efeitos adversos, particularmente a cardiotoxicidade e teratogenicidade, são os maiores fatores limitantes do seu uso.

Question 51

por que o antimonial pentavalente não é recomendado para pacientes com mais de 50 anos ou com certas condições pré-existentes?

Answer 51

Não é recomendado devido ao risco aumentado de efeitos adversos, como cardiotoxicidade, em pacientes mais velhos ou com condições pré-existentes como cardiopatias, nefropatias e hepatopatias.

Question 52

Quais monitoramentos são necessários durante o tratamento com antimonial pentavalente?

Answer 52

Exames complementares e eletrocardiograma devem ser realizados antes, durante e após o tratamento para monitorar efeitos adversos.

Question 53

Qual é a recomendação da Secretaria de Vigilância em Saúde em relação às reações adversas do antimonial pentavalente?

Answer 53

A Secretaria de Vigilância em Saúde preconiza a notificação de reações adversas graves às autoridades sanitárias.

Question 54

Quais são os efeitos adversos leves mais comuns do antimonial pentavalente e quanto tempo levam para reverter após suspensão da medicação?

Answer 54

Efeitos adversos leves mais comuns incluem artralgia, mialgia, inapetência, plenitude gástrica, cefaleia e tontura, e estes geralmente revertem após 3 a 5 dias da suspensão da medicação

Question 55

Qual alteração no ECG é mais comum devido à cardiotoxicidade do antimonial pentavalente?

Answer 55

O alongamento do segmento S-T, que traduz um atraso na repolarização ventricular, é a alteração mais comum no ECG devido à cardiotoxicidade do antimonial pentavalente.

Question 55

Qual é a posição da Pentamidina na linha de tratamento da leishmaniose?

Answer 55

A Pentamidina é uma medicação alternativa entre o antimonial pentavalente e a anfotericina B.

Question 56

Quais são os principais efeitos colaterais da Pentamidina?

Answer 56

Os efeitos colaterais incluem hipoglicemia e diabetes mellitus (com dose cumulativa maior que 3g), hipotensão, náuseas e vômitos, cefaleia e mialgia

Question 57

Em quais situações a Anfotericina B desoxicolato é indicada no tratamento da leishmaniose?

Answer 57

A Anfotericina B desoxicolato é indicada nas formas graves, disseminadas e resistentes da leishmaniose.

Question 58

Quais são as contraindicações e efeitos colaterais da Anfotericina B desoxicolato?

Answer 58

Contraindicada em idosos, nefropatas e cardiopatas e pode causar efeitos colaterais como nefrotoxicidade, cardiotóxicidade, trombocitopenia, febre, calafrios, convulsões e anorexia.

Question 59

Por que a Anfotericina B lipossomal é reservada para certos pacientes com leishmaniose?

Answer 59

Porque possui menos efeitos colaterais que a forma desoxicolato e é mais cara, sendo reservada para pacientes com contraindicações às demais medicações.

Question 60

Qual medicamento é considerado de primeira escolha para pacientes gestantes com leishmaniose?

Answer 60

A Anfotericina B é considerada a primeira escolha de medicamento para gestantes com leishmaniose.