DERMATOVIROSE Flashcards
Quais são os três grupos principais de vírus associados a condições dermatológicas?
: Herpes vírus, HPVs e pox.
Quais doenças são causadas pelo grupo viral do herpes vírus?
Herpes simples, herpes zóster e varicela.
O que os HPVs causam na pele e mucosas?
Verrugas simples.
Além de verrugas, que outras condições os HPVs podem causar?
Neoplasias malignas.
Qual doença é causada por um vírus do grupo pox?
Molusco contagioso.
O que define um organismo como um vírus?
Os vírus são organismos acelulares que dependem de uma célula hospedeira para replicação, sendo intracelulares obrigatórios.
Quais são as principais estruturas de um vírus?
Material genético (DNA ou RNA), capsídeo (envoltório proteico) e, opcionalmente, um envelope (envoltório lipoproteico).
Como os vírus se replicam dentro de uma célula hospedeira?
: Eles induzem a produção de proteínas para transferir seu material genético para as células do hospedeiro e replicar-se.
O que são retrovírus e qual é um exemplo famoso desse grupo?
: Retrovírus são um tipo específico de vírus de RNA capazes de usar seu RNA para codificar DNA por meio da enzima transcriptase reversa, com o HIV sendo o exemplo mais conhecido.
O que são dermatoviroses?
São infecções virais cujo principal sítio de acometimento é a pele, comuns na infância e adolescência.
: Quais são as características dos vírus da família Herpesviridae?
Contêm dupla cadeia de DNA, são envelopados, considerados “grandes” e têm a capacidade de incorporar o DNA viral no genoma do hospedeiro, permitindo a reativação das doenças.
Quantos tipos de herpes vírus infectam humanos e qual é mais associado ao herpes labial?
Existem 8 tipos de herpes vírus que infectam humanos, sendo o Herpes simplex 1 (HSV 1 ou HHV-1) mais associado ao herpes labial.
Qual herpes vírus está mais associado ao herpes genital?
Herpes simplex 2 (HSV 2 ou HHV-2).
Quais doenças são causadas pelo varicela zóster (VZV ou HHV-3)?
Varicela e herpes zóster.
Que doenças e condições estão associadas ao vírus de Epstein-Barr (EBV ou HHV-4)?
Mononucleose, leucoplasia oral pilosa e neoplasias (como carcinoma nasofaríngeo e Linfoma de Burkitt).
Quais são as manifestações associadas ao Citomegalovírus (CMV ou HHV-5)?
: Síndrome de mononucleose like e síndrome de inclusão citomegálica nos recém-nascidos.
: Quais condições estão ligadas ao Herpes vírus humano-6 (HHV-6)?
Exantema súbito (Roséola Infantum) e pitiríase rósea de Gilbert.
Qual é a associação do Herpes vírus humano-8 (HHV-8) com doenças?
Sarcoma de Kaposi e Doença de Castleman.
Onde os herpes vírus HSV 1, HSV 2 e VZV podem ficar latentes no corpo humano?
: Nos gânglios sensitivos de raízes nervosas.
Onde o CMV pode permanecer latente?
: Nas glândulas secretórias e tecidos linfoides.
Qual é a característica comum entre os herpes vírus em relação ao hospedeiro?
A capacidade de permanecer em latência nas células específicas após a primoinfecção.
oq indica
Herpes orolabial.
Como ocorre a transmissão do Herpes Simplex 1 e 2?
Através de contato pessoal por fômites contaminados, lesões ativas ou secreções salivares e genitais.
Onde o Herpes Simplex fica em estado de latência?
Nos gânglios nervosos, com o genoma incorporado ao genoma celular.
Quais fatores podem desencadear a recorrência do Herpes Simplex?
Estresse, radiação UV, febre, trauma local, infecções virais do trato respiratório superior, imunossupressão ou ocorrer espontaneamente.
Quais populações estão em maior risco de contrair a infecção por Herpes Simplex?
Adolescentes sexualmente ativos, atletas de esportes de contato, neonatos de mães infectadas e profissionais de saúde.
É possível a transmissão do Herpes Simplex por portadores assintomáticos?
Sim, especialmente nos primeiros 6 meses de infecção, embora lesões ativas possuam maior taxa de transmissibilidade.
Qual é a prevalência mundial da infecção por HSV-1?
Cerca de 2/3 da população é infectada pelo vírus HSV1.
Qual é a apresentação mais comum da primoinfecção por HSV-1 em crianças?
Gengivoestomatite, caracterizada por febre, mialgia, adenopatia cervical e lesões em mucosas que podem evoluir para erosão e ulceração.
Como se caracteriza a reativação do herpes orolabial em adultos?
Por pródromos de dor em queimação ou ardência e surgimento de vesículas agrupadas em base eritematosa em pequena área orolabial unilateral, sem sinais e sintomas sistêmicos, autolimitada e dura cerca de 5 dias.
Qual região do corpo o HSV-2 tende a acometer mais?
A região genital.
Como ocorre a transmissão do HSV-2?
Por transmissão sexual, sendo uma doença sexualmente transmissível (DST).
Quais são os sintomas do herpes genital em homens e mulheres?
Em homens, acomete glande, prepúcio e dorso do pênis. Em mulheres, acomete grandes e pequenos lábios, clitóris, uretra e colo uterino, podendo causar cervicite, cistite, uretrite, disúria, corrimento hialino e retenção urinária.
: Por que é importante investigar outras DSTs na presença de herpes genital?
Porque pacientes com herpes genital têm maior risco de outras infecções, sendo recomendada a investigação de HIV, hepatites B e C, e sífilis
Como o herpes genital facilita a infecção pelo HIV?
Lesões ativas de herpes genital aumentam a suscetibilidade à infecção pelo HIV, devido à grande população de células CD4+ próximas à lesão, que são alvo fácil para o HIV.
O que é herpes neonatal e como é transmitido?
É quando o recém-nascido é contaminado pela mãe com herpes genital ativa durante o parto. A infecção materna ativa é contraindicação para parto normal.
Quais são as consequências da infecção por herpes neonatal sem tratamento?
A infecção é grave, com mortalidade de 50% na ausência de tratamento e grande potencial de deixar sequelas, como alterações neurológicas e oculares.
O que é herpes congênito e quais são suas possíveis consequências?
É a transmissão transplacentária da mãe para o feto, podendo causar defeitos congênitos e abortamentos.
oq indica
Herpes simples extragenital;
oq indica
herpes genital crônica refrataria em paciente portador de HIV
O que é panarício herpético e quem são os grupos de risco?
É uma infecção recidivante que acomete os dedos da mão, ocorrendo por autoinoculação ou contato direto com lesão ou secreção. Profissionais da saúde e lactentes (por chupar os dedos) são grupo de risco.
Descreva a erupção variceliforme de Kaposi.
Ocorre em pacientes com dermatite atópica, onde o herpes simples se dissemina em lesões cutâneas preexistentes, formando vesículas que evoluem para lesões ulceradas e crostosas, associadas a sintomas sistêmicos.
: Qual é a relação entre herpes simples e meningite asséptica?
A meningite asséptica pode ocorrer em 1% a 2% das primoinfecções pelo herpes simples.
O que é ceratoconjuntivite herpética e quais são as suas consequências?
É a primoinfecção nos olhos pelo herpes simples, caracterizada por opacidade e lesão de córnea, edema palpebral e vesículas. Pode levar à cegueira.
O que é o citológico de Tzanck e o que indica?
É um raspado do assoalho de vesículas intactas para esfregaço e posterior coloração. O resultado é positivo para herpesvírus se houver presença de células epiteliais gigantes multinucleadas e balonização. Não diferencia os tipos de herpesvírus.
: Como a sorologia pode ser usada no diagnóstico do herpes simples?
: A presença de IgM não diferencia infecção aguda de reativação, mas um aumento sérico de IgG em 4 vezes indica infecção aguda.
Quando é indicada a biópsia e exame anatomopatológico no diagnóstico do herpes simples?
Reservada para casos de dúvida diagnóstica, revelando características como vesícula intraepidérmica e degeneração balonizante.
Quais outros métodos podem ser utilizados para o diagnóstico do herpes simples?
Imunofluorescência direta para pesquisa de antígenos, PCR para pesquisa de DNA viral e cultura viral.
Qual é o objetivo do tratamento do Herpes Simplex?
Reduzir a duração dos sintomas, o tempo de eliminação viral, a recorrência e a letalidade nos imunossuprimidos.
Quando deve ser iniciado o tratamento para Herpes Simplex para obter melhor resposta?
: Nas primeiras 48 horas do quadro sintomático.
Quais são os principais agentes antivirais sistêmicos usados no tratamento do Herpes Simplex?
Aciclovir, valaciclovir e famciclovir, que bloqueiam a síntese de DNA viral pela inibição da enzima DNA polimerase.
O que fazer em casos de resistência aos antivirais para Herpes Simplex?
Em casos de resistência a essas drogas, geralmente há resistência a todas as drogas do grupo.
Qual é a eficácia dos tratamentos tópicos para o Herpes Simplex?
Não há evidência científica que suporte o uso de tratamentos tópicos, pois não atingem os sítios de replicação viral além da lesão visível.
Qual é a dosagem recomendada de aciclovir para primoinfecção e reinfecção por Herpes Simplex?
200 mg de 4 em 4 horas (5 vezes ao dia, não sendo necessário administrar a dose da madrugada) por 10 dias na primoinfecção e 5 dias na reinfecção. Nos imunossuprimidos, a dose deve ser dobrada.
Quando é indicada a supressão crônica no tratamento do Herpes Simplex?
Se houver seis ou mais episódios por ano, pode-se usar aciclovir VO 400 mg 2 vezes ao dia por tempo variado (4-12 meses).
Qual ajuste deve ser feito na dose de aciclovir para pacientes com insuficiência renal?
A dose do aciclovir deve ser ajustada em pacientes com insuficiência renal.
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. Panarício
herpes
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Erupção variceliforme de Kaposi.
herpes
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Citológico de Tzanck.
herpes
oq indica
Citológico de Tzanck.
herpes
Quais doenças são causadas pelo Vírus Varicela-Zóster (VZV)?
Varicela e herpes zóster.
Onde o VZV pode ficar latente no corpo?
Em qualquer gânglio da medula espinhal ou pares cranianos.
Como a varicela é transmitida?
Por meio de gotículas de aerossol e contato direto com o fluido vesicular das lesões
Qual é a faixa etária mais acometida pela varicela?
Principalmente crianças de até 10 anos.
O que é o herpes zóster e em qual grupo etário ocorre principalmente?
: O herpes zóster, ou cobreiro, é a reativação do VZV, ocorrendo principalmente em idosos acima de 60 anos.
Quais fatores podem desencadear a reativação do VZV?
Estresse, trauma, variações de temperatura, febre, imunossupressão.
: Como são caracterizadas as lesões cutâneas do herpes zóster?
Por vesículas agrupadas em base eritematosa, dolorosas, seguindo o trajeto unilateral de um dermátomo.
Quais são as regiões mais comumente afetadas pelo herpes zóster?
Tórax, face no trajeto do nervo trigêmeo, região lombossacra e cervical.
O que é neuralgia pós-herpética e em quem ocorre mais frequentemente?
É a dor que pode permanecer por meses a anos após a resolução das lesões de herpes zóster, ocorrendo em cerca de 30% dos casos, principalmente em idosos.
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Herpes zóste
Quais complicações podem ocorrer com o herpes zóster oftálmico?
: Pode complicar com uveíte, ceratite, neurite óptica e amaurose.
: O que é a Síndrome de Ramsay-Hunt e quais são seus sintomas?
: É o acometimento do gânglio geniculado, resultando em lesões unilaterais no ouvido externo e língua/palato duro, paralisia facial periférica e sintomas vestibulococleares como vertigem, zumbido e hipoacusia.
O que é “zoster sine herpete”?
: É uma forma de herpes zóster caracterizada por dor e parestesias sem a presença de lesões cutâneas.
Quais exames podem corroborar o diagnóstico de herpes zóster?
: Citopatológico de Tzanck, PCR, imunofluorescência direta, entre outros. Em casos atípicos, pode-se realizar biópsia para exame histopatológico.
Qual é o tratamento recomendado para herpes zóster?
O tratamento recomendado é com aciclovir 800 mg via oral de 4 em 4 horas por 7 a 10 dias, preferencialmente iniciado nas primeiras 72 horas. Valaciclovir e famciclovir são alternativas.
Como são tratadas formas graves e pacientes com imunossupressão severa de herpes zóster?
Com aciclovir intravenoso na dose de 10 mg/kg a cada 8 horas, por 7 a 10 dias.
Qual é a controvérsia em relação ao uso de corticoide oral no herpes zóster?
: O uso de corticoide oral na fase aguda do herpes zóster é controverso e não tem papel comprovado na prevenção da neuralgia pós-herpética.
Como é feito o tratamento da neuralgia pós-herpética?
: Inclui amitriptilina, venlafaxina, gabapentina, pregabalina, carbamazepina, opioides ou creme de capsaicina. A aplicação de toxina botulínica também tem demonstrado bons resultados.
Como é feita a profilaxia do herpes zóster?
Por meio da vacina Zostavax®, recomendada para imunocompetentes ≥ 50 anos, com eficácia em reduzir a intensidade e incidência de herpes zóster e neuralgia pós-herpética. A vacina inativada de subunidade viral recombinante (Shingrix®) pode ser administrada em pacientes imunodeprimidos e apresenta maior eficácia.
O que é o HPV e a qual família de vírus ele pertence?
O HPV (Papilomavírus Humano) é um vírus de DNA de dupla hélice simples, pertencente à família Papillomaviridae.
: Quantos tipos de HPV existem e onde eles infectam?
Existem mais de 150 tipos de HPV, que causam infecção exclusivamente em humanos.
Como o HPV é transmitido?
A transmissão ocorre por contato direto interpessoal (incluindo relações sexuais), autoinoculação ou indireto, através de superfícies contaminadas.
O preservativo é eficaz na prevenção da transmissão do HPV?
O preservativo não previne completamente a transmissão do HPV, pois o vírus é altamente transmissível e pode infectar áreas não cobertas pelo preservativo.
Qual é a relação entre o HPV e o câncer de colo de útero?
O HPV é fortemente relacionado ao câncer de colo de útero, estando associado a 95% dos casos.
Quem está em maior risco de contato com o HPV até os 50 anos?
Estima-se que até 80% das mulheres sexualmente ativas terão contato com o HPV até os 50 anos.
O que o HPV causa no epitélio escamoso?
O HPV infecta o epitélio escamoso e leva ao aumento do turnover celular, com proliferações epidérmicas que podem evoluir para malignidades ou não.
O que são verrugas cutâneas e como são frequentemente contraídas?
Verrugas cutâneas são lesões benignas resultantes de proliferação epitelial, comumente contraídas por contato com piscinas, praias, ginásios esportivos, especialmente se houver trauma local ou solução de continuidade.
Qual é a característica da verruga vulgar e quais HPV a causam?
A verruga vulgar, causada principalmente pelos HPV 1 e 2, é descrita como uma pápula/placa hiperqueratósica, inelástica, com pontos pretos na superfície que correspondem a capilares trombosados.
: Como se apresenta a verruga plantar e por qual HPV é causada?
A verruga plantar, relacionada ao HPV 1 e 2, é uma pápula ou placa espessa com halo hiperqueratósico e centro deprimido, podendo ser dolorosa e dificultar a deambulação.
Quais são as características das verrugas planas e quais HPV as causam?
Causadas principalmente pelo HPV 3 e 10, as verrugas planas são pápulas planas, normocrômicas, numerosas, predominando na face e no dorso das mãos e dos pés.
Qual é a aparência da verruga filiforme e quais HPV estão frequentemente envolvidos?
A verruga filiforme, mais frequentemente causada pelos HPV 2 e 4, é uma lesão exofítica, digitiforme, semelhante a uma espicula, predominando na face e pescoço.
O que é a Epidermodisplasia verruciforme e quais HPV estão relacionados?
É uma doença genética rara que se manifesta na infância e adolescência com erupção verrucosa disseminada, queratose actínica e evolução para carcinoma espinocelular (CEC), relacionada aos HPV dos tipos 5, 8, 14 e 17.
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. Verruga vulgar.
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Verruga plantar.
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- Verrugas planas em paciente com epidermodisplasia verruciforme
oq indica
- Verrugas planas em paciente com epidermodisplasia verruciforme
oq indica
- Verrugas planas em paciente com epidermodisplasia verruciforme
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Verruga filiforme em pálpebra superior (canto lateral).
Como são caracterizadas as verrugas orais e quais HPV estão associados?
As verrugas orais são pápulas róseas vegetantes, associadas ao HPV 1 e 2 por autoinoculação (hábito de sucção dos dedos ou onicofagia) e ao HPV 6 e 11 por transmissão sexual.
O que é o condiloma acuminado e quais HPV o causam?
É a DST mais comum, causada pelo HPV 6 e 11 (baixo risco oncogênico), e se caracteriza por lesões exofíticas verrucosas nas regiões genitais e anais.
Descreva o condiloma gigante de Buschke-Lowenstein e quais HPV estão envolvidos.
Causado pelo HPV 6 e 11, é uma lesão de grandes dimensões com aspecto em “couve-flor”, que pode obstruir a vulva ou o ânus e formar abscessos com fistulização e drenagem de secreção de odor pútrido.
O que é a papulose bowenoide, quais HPV a causam e como é clinicamente caracterizada?
É sinônimo de carcinoma espinocelular in situ, causada pelos HPVs oncogênicos (16 e 18) e transmitida sexualmente. Caracteriza-se por pápulas acastanhadas na região genital e anal, semelhantes a queratoses seborreicas.
Como é caracterizada a eritroplasia de Queyrat e quais HPV estão associados?
Causada pelos HPVs oncogênicos (16 e 18), é um carcinoma espinocelular in situ que se apresenta como uma placa eritematosa de aspecto aveludado no pênis ou vulva.
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Verrugas orais.
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Condiloma acuminado em região inguinal
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Condiloma acuminado gigante (Buschke-Lowenstein).
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Papulose bowenoide em pênis.
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Eritroplasia de Queyrat.
O que significa acantose no contexto de uma infecção por HPV?
Acantose refere-se ao aumento da espessura da Camada de Malpighi, um achado comum nas infecções por HPV.
: O que é hiperqueratose e como ela se relaciona com infecções por HPV?
Hiperqueratose é o aumento da espessura da camada córnea da pele, frequentemente observado em verrugas causadas pelo HPV.
Como a papilomatose é caracterizada na histologia de infecções por HPV?
Papilomatose é caracterizada pela projeção das papilas dérmicas com alongamento das cristas epiteliais, típica em lesões de HPV.
Qual é o achado histológico característico de infecções por HPV?
O achado histológico característico é a coilocitose, que é a vacuolização dos queratinócitos.
Como a aceticoscopia é utilizada no diagnóstico de condiloma acuminado?
No condiloma acuminado, a aceticoscopia é realizada aplicando ácido acético a 5%, o que faz as lesões ficarem esbranquiçadas, facilitando a visualização.
Quais métodos podem identificar a presença do HPV em lesões suspeitas?
: A presença do HPV pode ser identificada por PCR (reação em cadeia de polimerase), hibridização ou por imuno-histoquímica.
Por que as verrugas causadas pelo HPV podem sangrar com pequenos traumas?
Os pontos pretos descritos no quadro clínico das verrugas correspondem à presença de vasos dilatados trombosados na derme, tornando-as susceptíveis a sangramento com pequenos traumas.
: Qual é a probabilidade de verrugas desaparecerem espontaneamente e em quanto tempo isso geralmente ocorre?
Até 90% das verrugas desaparecem espontaneamente em 2 anos.
Quais fatores influenciam a escolha do tratamento para verrugas causadas pelo HPV?
: A forma clínica, localização, número de lesões e estado imunológico do paciente.
Quais são os principais agentes químicos utilizados no tratamento de verrugas?
Ácido tricloroacético (ATA), ácido salicílico e, para a verruga plantar, raspagem seguida de ácido nítrico fumegante.
Que tipos de agentes físicos são empregados no tratamento de verrugas?
Curetagem manual, crioterapia, eletrocoagulação, exérese por shaving e laser.
Como os agentes antiproliferativos atuam no tratamento de verrugas?
Atuam inibindo a proliferação celular, incluindo podofilotoxina, 5-fluoracil creme e retinoides tópicos ou sistêmicos.
Qual é a função dos agentes imunoestimuladores no tratamento de verrugas?
: Estimulam a resposta imune contra as células infectadas pelo HPV, incluindo imiquimode creme 5% e difenciprona.
: Por que não se deve realizar cirurgia com exérese e sutura de verrugas?
: Esse procedimento pode disseminar o vírus localmente, sendo preferíveis métodos destrutivos.
: Qual precaução deve ser tomada ao realizar eletrocoagulação de verrugas?
O uso de máscaras é imperativo devido à possibilidade de dispersão de partículas virais pelo ar e posterior contaminação das vias aéreas.
Quais são as vacinas disponíveis para a profilaxia da infecção pelo HPV e para quem são indicadas?
: Existem a vacina bivalente (HPV 16 e 18) e a tetravalente (HPV 6, 11, 16, 18). No SUS, a vacina tetravalente é indicada para meninas de 9 a 14 anos, meninos de 12 a 13 anos e imunossuprimidos de 9 a 26 anos.
Qual é o esquema de vacinação contra o HPV e a eficácia da vacina?
: São 2 doses com intervalo de 6 meses para indivíduos saudáveis, e 3 doses (0, 2 e 6 meses) para imunossuprimidos. A vacina promove proteção superior a 90%.
Qual vírus causa o molusco contagioso?
O molusco contagioso é causado por um poxvírus, o maior vírus de DNA.
Como o molusco contagioso é transmitido?
É transmitido pelo contato interpessoal (incluindo sexual), fômites ou autoinoculação.
Quem são os mais predispostos a desenvolver infecção por molusco contagioso?
Principalmente crianças, pacientes imunossuprimidos e com dermatite atópica.
Como são as lesões causadas pelo molusco contagioso?
São pápulas róseas ou normocrômicas de 1 a 10 mm, com umbilicação central, sem base eritematosa, acometendo principalmente face, tronco e membros superiores.
: Qual é o diagnóstico para molusco contagioso?
O diagnóstico é essencialmente clínico, mas a biópsia com exame anatomopatológico pode ser realizada em casos duvidosos, evidenciando hiperplasia epidérmica e presença de inclusões citoplasmáticas virais (Corpúsculos de Henderson-Patterson).
Quanto tempo as lesões de molusco contagioso tendem a desaparecer espontaneamente?
As lesões tendem a desaparecer espontaneamente em até 2 anos.
Quais são os métodos de tratamento preferenciais para molusco contagioso?
O método de escolha é a curetagem, mas também podem ser utilizados crioterapia e medicamentos como hidróxido de potássio e imiquimode.
Qual é o agente etiológico da monkeypox?
: A monkeypox é causada pelo vírus orthopoxvirus, da família Poxviridae.
Como a monkeypox é transmitida para os humanos?
Conceitualmente é transmitida de animais para humanos, e a transmissão interpessoal ocorre por contato com lesões, soluções de continuidade (secreção e mucosa) e fômites.
Qual é o período médio de incubação da monkeypox?
: O período médio de incubação é de 6 a 13 dias.
: Quais grupos têm maior risco de apresentações graves da monkeypox?
Crianças, gestantes e imunocomprometidos podem ter apresentações mais graves.
Quais sintomas gerais podem ser associados à monkeypox?
Pode se associar a cefaleia, febre, linfadenopatia, mialgia, lombalgia e astenia.
Por que a OMS emitiu estado de alerta sobre a monkeypox em maio de 2022?
Devido ao aumento do número de casos, incluindo registros em áreas não endêmicas, levando à preconização da pesquisa e notificação de casos suspeitos e confirmados.
Qual é a distribuição geográfica da monkeypox?
A doença se limita geograficamente às regiões oeste e central do continente africano, com surtos ocorrendo em países fora dessa topografia.
Qual é a abordagem terapêutica para monkeypox?
O tratamento deve ser de suporte, higiene, cobertura das lesões para evitar contágio e uso de máscaras. Medidas de higiene e limpeza do ambiente são preconizadas.
