LNH y LH Flashcards

1
Q

Definición de linfomas no hodgkin:

A

Grupo heterogéneo de neoplasias de los linfocitos B y T

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Q

Origen de linfomas no hodgkin:

A

Se originan más en los ganglios linfáticos.

Pueden originarse en cualquier parte del cuerpo (extranodal)

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3
Q

Etiología

A

No se conoce etiología exacta → Se asocia a deficiencias inmunes, enfermedades autoinmunes, agentes infecciosos y ambientales

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4
Q

LNH

Ejemplos de linfadenopatías localizadas:

A
  • Infección local
    • Infecciones piógenas
    • Infecciones virales
    • TB
  • Linfomas
    • Tumores metastásicos
    • Carcinoma
    • Melanoma
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Q

LNH

Ejemplos de linfadenopatías generalizadas:

A
  • Infecciones
  • Enfermedades autoinmunes
  • Leucemias (LLA y LLC)
  • Linfomas
  • Macroglobulinemia de W.
  • Tumores metástasicos (raros)
  • Linfadenopatía inmunoblástica
  • Reacción a químicos y drogas
  • Hipertiroidismo
  • Enfermedad linfoproliferativa autoinmune
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6
Q

LNH

Indicaciones para biopsia

A
  • Síntomas B inexplicables
  • Adenopatía persistente e incremento de volumen (>3 semanas)
  • Nuevas adenopatías
  • Px seropositivos a VIH
  • Tele de tórax anormal
  • Alteraciones de estudios de lab
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7
Q

De qué son característicos los síntomas B y cuál es el pronóstico si el px los presenta?

A

Son característicos de los linfomas
Si el px empieza con síntomas B indica un mal pronóstico

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8
Q

Menciona los síntomas B:

A
  • Fiebre nocturna: No pasa de 38.3
  • Diaforesis: Precedida de la fiebre y profusa (px dice que le echan una cubeta de agua, empapa cama y blusa)
  • Pérdida de peso: Más del 10% del peso habitual en 6 meses
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9
Q

LNH

Clasificación de Working Formulation:

A
  • LNH de bajo grado
  • Linfomas de grado intermedio
  • Linfomas de grado alto
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10
Q

LNH

Ejemplos de LNH de bajo grado de acuerdo a la clasificación de Working Formulation:

A
  • Linfoma de linfocitos pequeños
  • Linfoma folicular de células hendidas
  • Linfoma folicular de células hendidas y células grandes (mixto)
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11
Q

LNH

Ejemplos de LNH de grado intermedio de acuerdo a la clasificación de Working Formulation:

A
  • Linfoma folicular de células grandes
  • Linfoma difuso de células hendidas
  • Linfoma difuso de células hendidas y células grandes (mixto) - Linfoma difuso de células grandes
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12
Q

LNH

Ejemplos de grado alto de acuerdo a la clasificación de Working Formulation:

A
  • Linfoma inmunoblástico de células grandes
  • Linfoma linfoblástico
  • Linfoma de células pequeñas no hendidas (linfoma tipo Burkitt, linfoma no Burkitt)
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13
Q

LNH

Clasificación de WHO de las neoplasias de células B:

A
  • Leucemia/linfoma linfoblástica de células B precursoras
  • Linfomas de células B maduras
  • Leucemia/linfoma linfoblástico de células T precursoras
  • Linfomas de células T maduras
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14
Q

¿Cuál es el signo pivote de LNH?

A

Adenomegalias a cualquier nivel

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15
Q

¿Dx de LNH?

A
  • Biopsia excisional de tejido linfoide
  • Inmunofenotipo y estudio citogenético
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16
Q

LNH

¿Para el dx es útil hacer biopsia por aspiración?

A

No, no es útil
Se tiene que hacer biopsia excisional de tejido linfoide

17
Q

LNH

Estudios de estadificación:

A
  • Biometría hemática
  • Velocidad de sedimentación
  • Aspirado biopsia de MO
  • Pruebas función hepática
  • Deshidrogenasa láctica
  • Proteína C reactiva
  • PA y lateral de tórax
  • US abdominal
  • TAC o RNM
  • Rastreo con galio
  • PET-CT
18
Q

¿Cuál es el sistema de estadificación que se usa para el linfoma de Hodgkin?

A

Estadificación Ann- Arbor

19
Q

Estadificación Ann- Arbor
Estadio I

A

Afectación de una cadena o estructura ganglionar por arriba del diafragma

20
Q

Estadificación Ann- Arbor
Estadio II

A

Afectación de dos cadenas ganglionares por arriba del diafragma

21
Q

Estadificación Ann- Arbor
Estadio III

A

Afectación por arriba y por debajo del diafragma

22
Q

Estadificación Ann- Arbor
Estadio IV

A

Afectación a cadenas ganglionares por debajo del diafragma, ambos lados del cuerpo

23
Q

Tx de LNH:

A
  • Radiación
  • Quimioterapia
  • Combinada
  • Transplante de células hematopoyéticas (autólogo o alogénico)
24
Q

LNH

Tx de linfoma de linfocitos pequeños:

A

Son INCURABLES

  • CVP
  • Fludarabina
  • Trasplante auto y alogénico
  • Anticuerpos monoclonales
  • Radioterapia
25
# LNH ¿Origen y qué afecta principalmente el LH?
Originada en el tejido linfoide, afecta principalmente a los ganglios linfáticos
26
Estudio histopatológico característico de LH:
Células Reed Sternberg | Célula de gran tamaño, binucleada con nucléolos evidentes
27
1° pico donde se presenta LH:
1° pico → 3° década de la vida
28
2° pico donde se presenta LH:
2° pico → 6° década
29
¿LH es más común en hombres o en mujeres?
Más común en hombres
30
Etiología de LH:
Etiología desconocida → Suceptibilidad genética e infección por virus de Epstein Barr
31
Clasificación WHO de LH:
- Clásico - Esclerosis nodular - Rico en linfocitos - Celularidad mixta - Depleción linfocitaria - No clásico - Nodular de predominio linfocítico
32
Manifestación inicial de LH:
Adenomegalias supradiafragmáticas
33
¿En el LH, dónde son más comunes las adenomegalias supradiafragmáticas?
Más común en mediastino y ambas cadenas yugulares
34
% de LH que son diseminados:
-10%
35
¿Qué es necesario descartar si se presenta un LH diseminado?
Es necesario solicitar revisión de material para descartar la posbilidad de linfoma no Hodgkin
36
Estudios de estadificación LH:
- Biometría hemática - Velocidad de sedimentación - Aspirado biopsia de MO - Pruebas función hepática - Deshidrogenasa láctica - Proteína C reactiva - PA y lateral de tórax - US abdominal - TAC o RNM
37
Sitios de afectación de LH:
- Mediastino: 59% - Cuello izquierdo: 58% - Cuello derecho: 55% - Axila izquierda: 14% - Axila derecha: 13% - Hilio izquierdo: 12% - Hilio derecho: 11%
38
¿Cuál es el sitio que más afecta el LH?
Mediastino --> 59% | Cuello izquierdo --> 58%
39
Tx LH:
- Radioterapia (IA y IIA) - Quimioterapia - Trasplante células tallo hematopoyéticas (autólogo o alogénico)