LNH y LH Flashcards
Definición de linfomas no hodgkin:
Grupo heterogéneo de neoplasias de los linfocitos B y T
Origen de linfomas no hodgkin:
Se originan más en los ganglios linfáticos.
Pueden originarse en cualquier parte del cuerpo (extranodal)
Etiología
No se conoce etiología exacta → Se asocia a deficiencias inmunes, enfermedades autoinmunes, agentes infecciosos y ambientales
LNH
Ejemplos de linfadenopatías localizadas:
- Infección local
- Infecciones piógenas
- Infecciones virales
- TB
- Linfomas
- Tumores metastásicos
- Carcinoma
- Melanoma
LNH
Ejemplos de linfadenopatías generalizadas:
- Infecciones
- Enfermedades autoinmunes
- Leucemias (LLA y LLC)
- Linfomas
- Macroglobulinemia de W.
- Tumores metástasicos (raros)
- Linfadenopatía inmunoblástica
- Reacción a químicos y drogas
- Hipertiroidismo
- Enfermedad linfoproliferativa autoinmune
LNH
Indicaciones para biopsia
- Síntomas B inexplicables
- Adenopatía persistente e incremento de volumen (>3 semanas)
- Nuevas adenopatías
- Px seropositivos a VIH
- Tele de tórax anormal
- Alteraciones de estudios de lab
De qué son característicos los síntomas B y cuál es el pronóstico si el px los presenta?
Son característicos de los linfomas
Si el px empieza con síntomas B indica un mal pronóstico
Menciona los síntomas B:
- Fiebre nocturna: No pasa de 38.3
- Diaforesis: Precedida de la fiebre y profusa (px dice que le echan una cubeta de agua, empapa cama y blusa)
- Pérdida de peso: Más del 10% del peso habitual en 6 meses
LNH
Clasificación de Working Formulation:
- LNH de bajo grado
- Linfomas de grado intermedio
- Linfomas de grado alto
LNH
Ejemplos de LNH de bajo grado de acuerdo a la clasificación de Working Formulation:
- Linfoma de linfocitos pequeños
- Linfoma folicular de células hendidas
- Linfoma folicular de células hendidas y células grandes (mixto)
LNH
Ejemplos de LNH de grado intermedio de acuerdo a la clasificación de Working Formulation:
- Linfoma folicular de células grandes
- Linfoma difuso de células hendidas
- Linfoma difuso de células hendidas y células grandes (mixto) - Linfoma difuso de células grandes
LNH
Ejemplos de grado alto de acuerdo a la clasificación de Working Formulation:
- Linfoma inmunoblástico de células grandes
- Linfoma linfoblástico
- Linfoma de células pequeñas no hendidas (linfoma tipo Burkitt, linfoma no Burkitt)
LNH
Clasificación de WHO de las neoplasias de células B:
- Leucemia/linfoma linfoblástica de células B precursoras
- Linfomas de células B maduras
- Leucemia/linfoma linfoblástico de células T precursoras
- Linfomas de células T maduras
¿Cuál es el signo pivote de LNH?
Adenomegalias a cualquier nivel
¿Dx de LNH?
- Biopsia excisional de tejido linfoide
- Inmunofenotipo y estudio citogenético
LNH
¿Para el dx es útil hacer biopsia por aspiración?
No, no es útil
Se tiene que hacer biopsia excisional de tejido linfoide
LNH
Estudios de estadificación:
- Biometría hemática
- Velocidad de sedimentación
- Aspirado biopsia de MO
- Pruebas función hepática
- Deshidrogenasa láctica
- Proteína C reactiva
- PA y lateral de tórax
- US abdominal
- TAC o RNM
- Rastreo con galio
- PET-CT
¿Cuál es el sistema de estadificación que se usa para el linfoma de Hodgkin?
Estadificación Ann- Arbor
Estadificación Ann- Arbor
Estadio I
Afectación de una cadena o estructura ganglionar por arriba del diafragma
Estadificación Ann- Arbor
Estadio II
Afectación de dos cadenas ganglionares por arriba del diafragma
Estadificación Ann- Arbor
Estadio III
Afectación por arriba y por debajo del diafragma
Estadificación Ann- Arbor
Estadio IV
Afectación a cadenas ganglionares por debajo del diafragma, ambos lados del cuerpo
Tx de LNH:
- Radiación
- Quimioterapia
- Combinada
- Transplante de células hematopoyéticas (autólogo o alogénico)
LNH
Tx de linfoma de linfocitos pequeños:
Son INCURABLES
- CVP
- Fludarabina
- Trasplante auto y alogénico
- Anticuerpos monoclonales
- Radioterapia
LNH
¿Origen y qué afecta principalmente el LH?
Originada en el tejido linfoide, afecta principalmente a los ganglios linfáticos
Estudio histopatológico característico de LH:
Células Reed Sternberg
Célula de gran tamaño, binucleada con nucléolos evidentes
1° pico donde se presenta LH:
1° pico → 3° década de la vida
2° pico donde se presenta LH:
2° pico → 6° década
¿LH es más común en hombres o en mujeres?
Más común en hombres
Etiología de LH:
Etiología desconocida → Suceptibilidad genética e infección por virus de Epstein Barr
Clasificación WHO de LH:
- Clásico
- Esclerosis nodular
- Rico en linfocitos
- Celularidad mixta
- Depleción linfocitaria
- No clásico
- Nodular de predominio linfocítico
Manifestación inicial de LH:
Adenomegalias supradiafragmáticas
¿En el LH, dónde son más comunes las adenomegalias supradiafragmáticas?
Más común en mediastino y ambas cadenas yugulares
% de LH que son diseminados:
-10%
¿Qué es necesario descartar si se presenta un LH diseminado?
Es necesario solicitar revisión de material para descartar la posbilidad de linfoma no Hodgkin
Estudios de estadificación LH:
- Biometría hemática
- Velocidad de sedimentación
- Aspirado biopsia de MO
- Pruebas función hepática
- Deshidrogenasa láctica
- Proteína C reactiva
- PA y lateral de tórax
- US abdominal
- TAC o RNM
Sitios de afectación de LH:
- Mediastino: 59%
- Cuello izquierdo: 58%
- Cuello derecho: 55%
- Axila izquierda: 14%
- Axila derecha: 13%
- Hilio izquierdo: 12%
- Hilio derecho: 11%
¿Cuál es el sitio que más afecta el LH?
Mediastino –> 59%
Cuello izquierdo –> 58%
Tx LH:
- Radioterapia (IA y IIA)
- Quimioterapia
- Trasplante células tallo hematopoyéticas (autólogo o alogénico)
