Litiasi renale Flashcards
Trattamento
Calcolo ureterale
>10 mm , ureterorenoscopoia
<10 mm, litotrissia
Calcolo renale >5 mm , terapia espulsiva con alpha litici. In acuto corticosteroidi e ketorolac. Terapia idropinica non durante la colica >10 mm , litotrissia >20 mm, litotrissia renale percutanea. Surgery se non funzionano i precedenti
In gravidanza?
SCENARIO Donna di 45 anni, affetta da coliche renali ricorrenti si sottopone ad ecografia DOMANDA In merito all’ecografia delle vie urinarie indica la risposta errata:
Se vi è ostruzione ureterale permette di riconoscere l'idronefrosi a monte L'ecografia è l'esame di primo livello nella litiasi ureterale ✔Permette lo studio delle vie urinarie in toto, dal rene fino alla vescica I calcoli appaiono come iper ecogeni, con un cono d'ombra posteriore Visualizza anche i calcoli radiotrasparenti
L’Ecografia è l’esame di primo livello nella litiasi. Visualizza anche i calcoli radiotrasparenti che si riconoscono come immagini iperecogene con cono d’ombra posteriore. La risposta 3 è falsa (quindi corretta), dal momento che permettono una visualizzazione dell’uretere solo nel suo tratto distale e prossimale: in caso di litiasi ureterale nel tratto medio, per esempio al cross iliaco , potremo riconoscere i segni indiretti come l’idronefrosi.
SCENARIO Un paziente di 9 anni viene portato in pronto soccorso dalla madre, per stranguria e pollachiuria. TC 37.7, GB 6000, Creatinina 0.8 mg/dl. Alla TC si evidenzia una formazione litiasica di 4 mm perimeatale destra. DOMANDA Indica la risposta errata rispetto alla patologia da cui è affetto il paziente
✔Le urine in genere hanno PH basico E’ frequente storia personale di litiasi in giovane età E’ legato ad una patologia autosomica recessiva Osservati al microscopio, i cristalli hanno aspetto esagonale E’ necessario aumentare l’introito idrico come parte integrante della terapi
In caso di litiasi recidivante in pazienti pediatrici bisogna pensare alla cistinuria. Difetto autosomico recessivo del metabolismo della cistina, escreta in eccesso nelle urine che sono in genere a ph acido (1 errata).
