líquidos y electrolitos Flashcards

1
Q

que % de agua ha en el cuerpo humano del adulto y de un RN

A

adulto 60%, anciano 50%
feto 100%
RN 80%

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2
Q

distribución del agua dentro del cuerpo

A

35% dentro de la célula
EIC 17%
EIV 4-4.5%
liquido linfático de 2%

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3
Q

cuales son los componentes del espacio extra celular

A

cationes de sodio*

aniones de cloro y HCO3

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4
Q

cuales son los componentes del espacio intra celular

A

catión de K, Mg

aniones de fosfatos orgánicos y proteínas

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5
Q

la presión oncótica del plasma esta dada por

A

proteínas, principalmente la Albumina

  • induce el paso de liquidos hacia el interior de los capilares
  • la °P hidráulica, la impulsa hacia a fuera
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6
Q

para cubrir los requerimientos de Na, tenemos las soluciones de tipo

A
  • sln. fisiológica 0.9% (100 ml=15.4mEq Na)

- 1 amp 10 ml (1ml=3 mEq Na)

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7
Q

para cubrir los requerimientos de K, tenemos las soluciones de tipo

A
  • cloruro de potasio amp de 5 y 10 ml (1ml= 4 y 2 mEq)

- fosfato de potasio amp 10 ml (1ml=2mEq K)

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8
Q

para cubrir los requerimientos de calcio, tenemos las soluciones de tipo

A

gluconato de calcio amp de 10 ml (1ml=100mg de calcio)

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9
Q

para cubrir los requerimientos de Magnesio, tenemos las soluciones de tipo

A

sulfato de magnesio amp 10 ml

1ml=100mg

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10
Q

cuales son los beneficios y las desventajas de los cristaloides

A
  • beneficios: baratos y hay en todos los hospitales

- desventajas: duran en el espacio IV aprox 30 ml, expanden 1/2 parte de lo que se infunde

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11
Q

cuáles son las soluciones cristaloides

A
solución salina 0.9%
y Hartman (hace menos acidosis hipercloremica)
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12
Q

cuáles son las soluciones coloides

A
albumina (es muy cara)
gelafundin
hemacel
dextran
plasma
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13
Q

cuales son los ventajas y las desventajas de los coloides

A
  • ventajas: expanden 4 veces lo que se infunden, duran en espacio IV aprox 4 hrs
  • desventajas: costo y diluyen la sangre
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14
Q

cuales son as perdidas insensibles de un paciente extubado, intubado y con fiebre

A
  • 600 ml/m2/día extubado, al aire ambiente
  • 400 ml/m2/día intubado
  • la fiebre auemnta 10-12% las perdidas por cada gr
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15
Q

Cual es la formula de Holliday-Segar

A

Peso de 0-10 =100 ml/kg
11-20 = 50 ml/Kg
>20 = 20 ml/kg

*1 ml metaboliza 1 cal

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16
Q

cuales son los requerimientos electrolíticos de la glucosa

A

<10 kg = 4-6 mg/kg/ min

>10 kg 0 20-50 gr/m2/día

17
Q

cuales son los requerimientos electrolíticos de sodio

A

<10 kg = 0.9%

>10 kg = 0.9%

18
Q

cuales son los requerimientos electrolíticos de potasio

A

<10 kg 3-6 mEq/kg/ min

> 10 kg = 30-60 mEq/m2/ min

19
Q

cuales son los requerimientos electrolíticos de calcio

A

<10 kg = 100 mg/kg/ min

> 10 kg =100 mg/kg/ min

20
Q

cuales son los requerimientos electrolíticos de la magnesio

A

<10 kg = 50-100 mg/kg/ min

> 10 kg = 50-100 mg/kg/ min

21
Q

que patologias requieren líquidos bajos

A

-cardiopatías acianogénicas de hiperflijo ( CIA, CIV, PCA,CA-V)
-Edema aguda de pulmón
-falla renal aguda o crónica
-px edematizado
.IC

22
Q

que patologias requieren líquidos altos

A
  • cetoacidosis diabética
  • pancreatitis
  • px quemado o deshidratado
23
Q

definición de la deshidratación y como se evalua la gravedad

A
  • termino para designar el estado clínico consecutivo a las perdidas de agua y solutos
  • la gravedad es evaluada con la perdida de peso
24
Q

cuales son las causas de deshidratación

A
  1. aumento de perdidas: intestinales (vómito, diarrea, sondas, fistulas intestinales) o extraintestinales (quemaduras, diuréticos, poliuria, fiebre, diuresis osmótica)
  2. falta de aporte por VO o VP
25
Q

cuál es a clasificación de la desidratación

A
  1. diarrea aguda sin deshidratación (<3%)
  2. diarrea aguda con deshidratación leve a moderada (3-8%)
  3. diarrea aguda con deshidratación y datos de choque
26
Q

signos y sintomas del niño con diarrea aguda y deshidratación

A
decaído
irritable o letárgico
ojos hundidos
taquicardia, taquipnea
disminución de la turgencia de la piel
>riesgo de progresar a choque 
GU disminuido
piel pálida
extremidades tibias
mucosa seca
pulsos periféricos, llenado capilar y °P sanguinea normales
27
Q

fórmula actual de vida suero oral

A

-glucosa 75 mmol/L
-sodio 75 mmol/l
-potasio 20 mmol/l
-cloruro 65 mmol/l
-citrato 10 mmol/l
-rel molar sodio/glu de 1:1
cargas osmolar 245 mOsm/l

28
Q

tratamiento para los niños con diarrea aguda sin deshidratación

A
  • seguir con dieta
  • ofrecer vida suero oral con cuchara a libre demanda
  • no dar jugos, ni liquidos azucarados
29
Q

tratamiento para los niños con deshidratación leve- moderada

A
  • vida suero oral a 50 ml/kg p/4 hrs
  • ofrecer en cuchara
  • si persiste vomito se coloca SNG
  • liquidos IV si no tolera Vo
  • hospitalización por 6 hrs
30
Q

tratamiento para los niños con datos de choque, y diarrea aguda

A

-perdida de peso >9%
-sol salina 0.9% - 20 ml/kg/ 5-10 min
puede indicarse una segunda carga
>2 cargas, debe ser manejado por intensivista

31
Q

tratamiento para los niños con deshidratación hipernatremica

A
  • Na serico >150 mmol/l
  • sln salina al 0.9% o SS 0.9% con Gluc 5% para reemplazar el déficit de liquidos y los mantenimientos
  • reponer el déficit de liquidos en 48 hrs
  • monitorear Na cada 4 hr hasta que se normalice el sodio
32
Q

HIPERNATREMIA:

  • definición
  • sintomas
  • tx
A
  • [>145] en suero
  • debilidad, irritabilidad, déficit neurológico focal, coma, convulsiones, hiperreflexia, aumenta el tono mm.
    -reducción de perdida de agua, corregir deficit = 4mlxpeso x (Na real-ideal)
    , se corrige con sln Gluc 5% o agua
    . no disminuir >12mEq/día
33
Q

HIPONATREMIA:

  • definición
  • sintomas
  • tx
A

Na <135mEq/L
causa por exceso de agua
sintomática con <120, cefalea, nauseas, vómito, irritabilidad, letargia, convulsiones, coma y muerte, oliguria, poliuria, calambres, hiporreflexia
Tx:eliminar agua libre IV, dar Na (Na ideal-real)0.6 x peso= mEq de sodio en 24 hrs

34
Q

cual es el tratamiento urgente de una hiponatremia <120

A

auemntar sodio a 120-125 mEq/L
salino hipertónico al 3%
1.2 ml/kg de hipertónico aumenta 1 mEq/
para 15-20 min

35
Q

que es hipercalemia

A

> 5.5 mEq/L
moderada 6-7 mEq/L
grave >7mEq/l

36
Q

sintomas de la hipercalemia

A

ondas T picudas, PR prolongado, prolongado, bloqueo AV de 1er grado

37
Q

tratamiento de la hipercalemia

A

salbutamol nebulizado 0.1-0-15 mg/kg
-gluconato de calcio 100mg/kg
resin calcio 1 gr/kg
bicarbonato de sodio 1-2 meq/kg