líquidos y electrolitos Flashcards
que % de agua ha en el cuerpo humano del adulto y de un RN
adulto 60%, anciano 50%
feto 100%
RN 80%
distribución del agua dentro del cuerpo
35% dentro de la célula
EIC 17%
EIV 4-4.5%
liquido linfático de 2%
cuales son los componentes del espacio extra celular
cationes de sodio*
aniones de cloro y HCO3
cuales son los componentes del espacio intra celular
catión de K, Mg
aniones de fosfatos orgánicos y proteínas
la presión oncótica del plasma esta dada por
proteínas, principalmente la Albumina
- induce el paso de liquidos hacia el interior de los capilares
- la °P hidráulica, la impulsa hacia a fuera
para cubrir los requerimientos de Na, tenemos las soluciones de tipo
- sln. fisiológica 0.9% (100 ml=15.4mEq Na)
- 1 amp 10 ml (1ml=3 mEq Na)
para cubrir los requerimientos de K, tenemos las soluciones de tipo
- cloruro de potasio amp de 5 y 10 ml (1ml= 4 y 2 mEq)
- fosfato de potasio amp 10 ml (1ml=2mEq K)
para cubrir los requerimientos de calcio, tenemos las soluciones de tipo
gluconato de calcio amp de 10 ml (1ml=100mg de calcio)
para cubrir los requerimientos de Magnesio, tenemos las soluciones de tipo
sulfato de magnesio amp 10 ml
1ml=100mg
cuales son los beneficios y las desventajas de los cristaloides
- beneficios: baratos y hay en todos los hospitales
- desventajas: duran en el espacio IV aprox 30 ml, expanden 1/2 parte de lo que se infunde
cuáles son las soluciones cristaloides
solución salina 0.9% y Hartman (hace menos acidosis hipercloremica)
cuáles son las soluciones coloides
albumina (es muy cara) gelafundin hemacel dextran plasma
cuales son los ventajas y las desventajas de los coloides
- ventajas: expanden 4 veces lo que se infunden, duran en espacio IV aprox 4 hrs
- desventajas: costo y diluyen la sangre
cuales son as perdidas insensibles de un paciente extubado, intubado y con fiebre
- 600 ml/m2/día extubado, al aire ambiente
- 400 ml/m2/día intubado
- la fiebre auemnta 10-12% las perdidas por cada gr
Cual es la formula de Holliday-Segar
Peso de 0-10 =100 ml/kg
11-20 = 50 ml/Kg
>20 = 20 ml/kg
*1 ml metaboliza 1 cal
cuales son los requerimientos electrolíticos de la glucosa
<10 kg = 4-6 mg/kg/ min
>10 kg 0 20-50 gr/m2/día
cuales son los requerimientos electrolíticos de sodio
<10 kg = 0.9%
>10 kg = 0.9%
cuales son los requerimientos electrolíticos de potasio
<10 kg 3-6 mEq/kg/ min
> 10 kg = 30-60 mEq/m2/ min
cuales son los requerimientos electrolíticos de calcio
<10 kg = 100 mg/kg/ min
> 10 kg =100 mg/kg/ min
cuales son los requerimientos electrolíticos de la magnesio
<10 kg = 50-100 mg/kg/ min
> 10 kg = 50-100 mg/kg/ min
que patologias requieren líquidos bajos
-cardiopatías acianogénicas de hiperflijo ( CIA, CIV, PCA,CA-V)
-Edema aguda de pulmón
-falla renal aguda o crónica
-px edematizado
.IC
que patologias requieren líquidos altos
- cetoacidosis diabética
- pancreatitis
- px quemado o deshidratado
definición de la deshidratación y como se evalua la gravedad
- termino para designar el estado clínico consecutivo a las perdidas de agua y solutos
- la gravedad es evaluada con la perdida de peso
cuales son las causas de deshidratación
- aumento de perdidas: intestinales (vómito, diarrea, sondas, fistulas intestinales) o extraintestinales (quemaduras, diuréticos, poliuria, fiebre, diuresis osmótica)
- falta de aporte por VO o VP
cuál es a clasificación de la desidratación
- diarrea aguda sin deshidratación (<3%)
- diarrea aguda con deshidratación leve a moderada (3-8%)
- diarrea aguda con deshidratación y datos de choque
signos y sintomas del niño con diarrea aguda y deshidratación
decaído irritable o letárgico ojos hundidos taquicardia, taquipnea disminución de la turgencia de la piel >riesgo de progresar a choque GU disminuido piel pálida extremidades tibias mucosa seca pulsos periféricos, llenado capilar y °P sanguinea normales
fórmula actual de vida suero oral
-glucosa 75 mmol/L
-sodio 75 mmol/l
-potasio 20 mmol/l
-cloruro 65 mmol/l
-citrato 10 mmol/l
-rel molar sodio/glu de 1:1
cargas osmolar 245 mOsm/l
tratamiento para los niños con diarrea aguda sin deshidratación
- seguir con dieta
- ofrecer vida suero oral con cuchara a libre demanda
- no dar jugos, ni liquidos azucarados
tratamiento para los niños con deshidratación leve- moderada
- vida suero oral a 50 ml/kg p/4 hrs
- ofrecer en cuchara
- si persiste vomito se coloca SNG
- liquidos IV si no tolera Vo
- hospitalización por 6 hrs
tratamiento para los niños con datos de choque, y diarrea aguda
-perdida de peso >9%
-sol salina 0.9% - 20 ml/kg/ 5-10 min
puede indicarse una segunda carga
>2 cargas, debe ser manejado por intensivista
tratamiento para los niños con deshidratación hipernatremica
- Na serico >150 mmol/l
- sln salina al 0.9% o SS 0.9% con Gluc 5% para reemplazar el déficit de liquidos y los mantenimientos
- reponer el déficit de liquidos en 48 hrs
- monitorear Na cada 4 hr hasta que se normalice el sodio
HIPERNATREMIA:
- definición
- sintomas
- tx
- [>145] en suero
- debilidad, irritabilidad, déficit neurológico focal, coma, convulsiones, hiperreflexia, aumenta el tono mm.
-reducción de perdida de agua, corregir deficit = 4mlxpeso x (Na real-ideal)
, se corrige con sln Gluc 5% o agua
. no disminuir >12mEq/día
HIPONATREMIA:
- definición
- sintomas
- tx
Na <135mEq/L
causa por exceso de agua
sintomática con <120, cefalea, nauseas, vómito, irritabilidad, letargia, convulsiones, coma y muerte, oliguria, poliuria, calambres, hiporreflexia
Tx:eliminar agua libre IV, dar Na (Na ideal-real)0.6 x peso= mEq de sodio en 24 hrs
cual es el tratamiento urgente de una hiponatremia <120
auemntar sodio a 120-125 mEq/L
salino hipertónico al 3%
1.2 ml/kg de hipertónico aumenta 1 mEq/
para 15-20 min
que es hipercalemia
> 5.5 mEq/L
moderada 6-7 mEq/L
grave >7mEq/l
sintomas de la hipercalemia
ondas T picudas, PR prolongado, prolongado, bloqueo AV de 1er grado
tratamiento de la hipercalemia
salbutamol nebulizado 0.1-0-15 mg/kg
-gluconato de calcio 100mg/kg
resin calcio 1 gr/kg
bicarbonato de sodio 1-2 meq/kg
