fiebre de origen desconocido Flashcards
diferencia entre la fiebre de origen desconocido o son localización
el tiempo de evolución,
¿Qué es la fiebre?
Elevación de la temperatura rectal por >38°C, o axilar >37.5°C o timpánica >38.2°C.
Recta > oral > axilar
px con fiebre pero de evolución corta. Sin localización.
-Menos de 7-10-14 días
Fiebre sin signos de focalización
la duración es larga.
> de 7-10-14 días.
Fiebre de origen desconocido
Criterios de Rochester
- BH Entre 5 y 15 mil leucos
- <15 mil bandas
10 cél es de riesgo
-Citología de moco fecal, En caso de diarrea <5 cel /campo buen pronostico
>5 cel/campo es de riesgo
causa mas frecuentes de la fiebre sin localización
viral autolimitada
-la 2da causa es bacteriana y mas frecuentemente las IVUS,
principales agentes bacterianos en >3 meses y fiebre sin localización
por IVU: E.coli
Bacteremia: S. pneumoniae, N. meningitidis, S aureus y en px no vacunados HiB
Neumonia: S. pneumoniae
aleteo nasal, disminución de la actividad motriz, y la pobre aceptación de VO son criterios de
riego intermedio
la IVU del lactante con fiebre es frecuente en
niñas <24 meses con fiebre>39
-niños sin circuncisión
la neumonia en lactantes con fiebre es frecuente con
-otras alteraciones agregadas, com tos, taquipnea
-la taquipnea y la fiebre pueden ser las únicas manifestaciones
fiebre + >20 mil leucos =neumonia
tx de la fiebre sin localización en <3meses
- hospitalización
- cefalosporina de 3ra generación + ampicilina (cobertura para listeria)
tx de la fiebre sin localización en >3 meses
- cefalosporina de 3ra generación
- si se sospecha meningococo: peni o cefalosporina
- cefalitis por herpes: aciclovir
- s. pneumoniae o aureus: vanco
evaluación y tratamiento de la fiebre sin localización en menores de 28 días
evaluar con BH, hemocultivo, urocultivo y punción lumbar
tx: ampi + cefalsoporina de 3ra generación
evaluación y tratamiento de la fiebre sin localización en pacientes de 28 -90 días
BH, EGO
cultivo
si luce séptico hospitalizar
se evalua a un Rn de 14 dias de vida con T39°C de 1 día de evolución , disminución de a vo, la EF no sugiere origen de fiebre. la causa mas probable seria.
-estudios a realizar
infección viral autolimitada
-BH, EGO, hemocultivo, punción lumbar
