fiebre de origen desconocido Flashcards
diferencia entre la fiebre de origen desconocido o son localización
el tiempo de evolución,
¿Qué es la fiebre?
Elevación de la temperatura rectal por >38°C, o axilar >37.5°C o timpánica >38.2°C.
Recta > oral > axilar
px con fiebre pero de evolución corta. Sin localización.
-Menos de 7-10-14 días
Fiebre sin signos de focalización
la duración es larga.
> de 7-10-14 días.
Fiebre de origen desconocido
Criterios de Rochester
- BH Entre 5 y 15 mil leucos
- <15 mil bandas
10 cél es de riesgo
-Citología de moco fecal, En caso de diarrea <5 cel /campo buen pronostico
>5 cel/campo es de riesgo
causa mas frecuentes de la fiebre sin localización
viral autolimitada
-la 2da causa es bacteriana y mas frecuentemente las IVUS,
principales agentes bacterianos en >3 meses y fiebre sin localización
por IVU: E.coli
Bacteremia: S. pneumoniae, N. meningitidis, S aureus y en px no vacunados HiB
Neumonia: S. pneumoniae
aleteo nasal, disminución de la actividad motriz, y la pobre aceptación de VO son criterios de
riego intermedio
la IVU del lactante con fiebre es frecuente en
niñas <24 meses con fiebre>39
-niños sin circuncisión
la neumonia en lactantes con fiebre es frecuente con
-otras alteraciones agregadas, com tos, taquipnea
-la taquipnea y la fiebre pueden ser las únicas manifestaciones
fiebre + >20 mil leucos =neumonia
tx de la fiebre sin localización en <3meses
- hospitalización
- cefalosporina de 3ra generación + ampicilina (cobertura para listeria)
tx de la fiebre sin localización en >3 meses
- cefalosporina de 3ra generación
- si se sospecha meningococo: peni o cefalosporina
- cefalitis por herpes: aciclovir
- s. pneumoniae o aureus: vanco
evaluación y tratamiento de la fiebre sin localización en menores de 28 días
evaluar con BH, hemocultivo, urocultivo y punción lumbar
tx: ampi + cefalsoporina de 3ra generación
evaluación y tratamiento de la fiebre sin localización en pacientes de 28 -90 días
BH, EGO
cultivo
si luce séptico hospitalizar
se evalua a un Rn de 14 dias de vida con T39°C de 1 día de evolución , disminución de a vo, la EF no sugiere origen de fiebre. la causa mas probable seria.
-estudios a realizar
infección viral autolimitada
-BH, EGO, hemocultivo, punción lumbar
usted evalúa a un lactante de 8 meses con t=39°C con disminución a la ingesta oral, sin otro síntoma, lo mas probable seria
infección viral autolimitada
definición de la FOD
fiebre >3 semanas por >38.4°C en vario registros, sin que la HC, EF, labs que indiquen un diagnóstico especifico
principales infecciones como causa de FOD
mononuclosis infecciosa
la principal causa de FOD son
las infecciones y las enfermedades de la colágena
evaluación de primera fase en el paciente con FOD
BH, VSG, EGO, URO, PPD, RxTx, Hemo
evaluación de segunda fase en el paciente con FOD
PCR, AC antinucleares , FR, complemento hemolitico, antiestreptolisinas, QS,PFH, examen de fondo de ojo
evaluación de tercera fase en el paciente con FOD
rx de huesos largos
aspirado de MO
biopsia de ganglio
TAC
evaluación de CUARTA fase en el paciente con FOD
RM
Gammagrafía
LAPE
