IVU Flashcards
cuales son las complicaciones de las IVU
afección renal aguda cicatrices renales EHE HTA ERC
se calcula que las IVUs ocurren aproximadamente en un ___% de los menores de 19 años
7%
clasificación de las IVU
bajas: cistitis
altas: pielonefritis
cual es la definición de IVU
invasión microbiana del tracto urinario (>100,000 colonias?
cual es la definición de pielonefritis
IVU + infamación del parénquima renal y pielocalicial
cual es la definición de cistouretritis
IVU + inflamación de la vejiga y/o uretra
cual es la definición de bacteriuria asintomática
colonización de la orina en 2 muestras, con ausencia de sintomas
1% de niñas
cual es la definición de recaída
se aísla el mismo germen dentro de las 6 semanas posteriores al termino del tx
cual es la definición de reinfección
se aisla el mismo germen
cual es la definición de IVU no complicada
vías urinarias sin complicación
cual es la definición de IVU complicada
vías urinarias alteradas
sintomas mas comunes en px <3 MESES con IVU
fiebre vómito letargia irritabilidad -menos comunes: rechazo a la VO y RC -
sintomas mas comunes en px >3 MESES con IVU
fiebre. frecuencia, disuria,
- dolor abd, lumbar, vomito, hiporexia
medida de acción en <2 años con fiebre elevada sin foco aparente que amerita ATB
hacer urocultivo
en RN y Lactantes sin control de esfínteres el urocultivo se obtiene mediante
aspiración suprapúbica
sonda vesical
bolsas o pañales recolectores
cuales son los criterios para IVU en niño de acuerdo al resultado del UC
> 10 UFC/ML
1000-50,000 UFC/ML
con sintomas =>10 mil UFC/ml
sin sintomas =>100 mil UFC/ml
cuales son las vías de infeccion de las IVUS
hematógenas o ascendentes
bacteria mas comun causante de IVUS
E. coli
- las que no son E. coli causan cicatrices renales
- los adenovirus producen cistitis hemorrágica
la respuesta celular ante una cepa virulenta causante de bacteriuria es mediada por
receptores tipo toll
TLR4 (Provoca respuesta inflamatoria de los cxcr1)
receptor causante de la bacteriuria persistente
TLR4 bajo
*CXCR1 bajo produce pielonefritis - cicatrices renales, bacteremia
factores de riesgo de las IVUS
constipación encopresis inestabilidad vesical micción infrecuente no circuncidados
niveles de:
- procalcitonina
- VSG
- > 0.5 ng/ml
- >68 mm/h
se considera niños de alto riesgo y requieren hospitalización aquellos que:
- tengan ataque al estado general, deshidratación, vómito o intolerancia a la VO (liquidos o medicamentos)
- historia o caracteristicas de obstrucción (oliguria, fiebre recurrente, vejiga grande, masa abdominal, RC, HTA, anormalidad espinal o ano-rectal)
que casos se requiere referencia al pediatra
-RN y lactantes <3 meses-niños con infecciones recurrentes o resultado de imágenes anormales
casos que requieren referencia al nefrólogo pediatra
- anomalías renales bilaterales
- función renal alterada
- HTA
- Proteinuria
normalmente cuanto es lo recomendado del tratamiento del ATB en IVU
7-14 dias
en los niños >2 años con clínica de cistitis el tx de 1era elección es
amxi-clav
-ó amoxi, nitrofurantoína, TMP-SMX
se considera tx alternativo de la cistitis a
las cefalosporinas orales de 1era y 2da generación
se considera tx de 1era elección IV, empírico a DU, diaria
AG, cefotaxima
-a las 48-72 hrs se revalora, con urocultivo para control
profilaxis contra IVU
ATB
arándano
circuncisión
dieta
