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MMD 1043 Examen 1 _ Alex > Liquides corporels > Flashcards

Liquides corporels Flashcards

Professeur: Louis-Antoine Mullie (3 questions à l'examen)

1
Q

Qu’est-ce que la diffusion?

A

Mouvement des particules suivant leur gradient de concentration (purement aléatoire qui tends vers un désordre) (haute concentration vers basse concentration)

ex: parfum qui vas dans uen chambre

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Q

Qu’est-ce que l’osmose?

A

Diffusion de l’eau suivant son gradient de concentration, au travers d’une membrane à perméabilité sélective

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Q

Est-ce que l’osmose est de la diffusion?

A

Oui (c’est un cas particulier)

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4
Q

Est-ce que la diffusion est de l’osmose?

A

NON

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5
Q

Transport passif membrane bilipidique

Qu’est-ce qui passe par diffusion simple (passe directement à travers la membrane) entre la membrane bilipidique?

A

Gaz: O2, CO2
Petites molécules polaires: H2O, urée

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6
Q

Transport passif membrane bilipidique

Qu’est-ce qui passe par diffusion facilitée (besoin de canaux pour passer) entre la membrane bilipidique?

A

Eau via les aquaporines

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7
Q

Transport actif membrane bilipidique

Qu’est-ce qui passe par transport actif entre la membrane bilipidique?

A

Molécules chargées ex ions
Grosses molécules ex glucose

mais leur passage est difficile: diffusion ineficace , pour passer elle utilise des transporteur et besoin d’énergie.

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8
Q

Transport passif membrane bilipidique

Est-ce que le transport actif nécessite de l’énergie?

A

Oui

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9
Q

Dans quel sens peut se faire le transport actif?

A

Contre le gradient

donc d’un endroit où il y en a moins vers un en droit ou il y en a plus

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10
Q

% de la masse sèche?

A

40

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11
Q

% eau corporelle totale?

A

60

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12
Q

En quoi se divise l’ECT (au corporel totale)?

A

LIC (2/3) (liquide intracellulaire)
LEC (1/3) (liquide extracellulaire)
Liquide transcellulaire (très peu) moins 1 %

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13
Q

En quoi se divise le LEC (liquide extra cellulaire)?

A

LIS (3/4) (liquide interstitiel)
Plasma (1/4)

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14
Q

Que comprend le LIS?

A

Liquide lymphatique (10%)

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15
Q

Quantité de LIS?

A

10,5 L

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16
Q

Quantité de plasma?

A

3,5 L

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17
Q

Nomme les compartiments anatomiques. et la circulation se fait comment?

A

Compartiment intravasculaire (sang) (entre intravasculaire et interintersitiel, dans les 2 sens)
Compartiment interstitiel (entre interintersitiel et intracellulaire, dans les 2 sens)
Compartiment intracellulaire (entre intracellulaire transcellulaire, dans les 2 sens)
Compartiment transcellulaire

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18
Q

Que comprend le compartiment intravasculaire?

A

Cellules (2,8L)
Plasma (3,5 L)

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19
Q

Membrane entre compartiment intravasculaire et intersitiel?

A

Membrane capillaire

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20
Q

Qu’Est-ce qui fait le pont entre le compartiment intravasculaire et interstiliel?

A

Lymphatiques

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21
Q

Membrane entre le compartiment interstitiel et intracellulaire?

A

Membrane cellulaire

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22
Q

Membrane entre le compartiment intracellulaire et transcellulaire?

A

Membrane épithéliale

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23
Q

Volume du compartiment interstitiel?

A

10,5 L

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24
Q

Volume du compartiment intracellulaire?

A

28 L

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25
Q

Volume du compartiment transcellulaire?

A

1 L

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26
Q

Décrit le fluide qui se retrouve dans le compartiment intravasculaire.

A

Plasma
Leucocytes
Plaquettes
Érythrocytes

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27
Q

Que comprend le plasma?

A

Eau (90%)
Protéines (albumine)
Électrolytes

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28
Q

Décrit l’albumine.

A
  • Plus de 50% des protéines plasmatiques
  • Confiné aux vaisseaux ( reste dans les vaisseaux sanguin)
  • Génère la pression oncotique ( elle attire l’Eau dans les vaisseau sanguin)
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29
Q

Par quoi sont formé les liquides transcellulaire?

A

Par l’activité sécrétoire des cellules de certaines cavités anatomiques épithélialisées (ex. vessie, plèvre, etc.)

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30
Q

Exemple de liquide transcellulaire?

A

Production et circulation du liquide céphalo-rachidien chez l’humain.

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31
Q

Nomme les liquides transcellulaire pas en contigüité avec le milieu extérieur.

Pas à l’examen

A
  • Liquide céphalorachidien (~150 mL)
  • Liquide péritonéal (~50-100mL)
  • Liquide pleural (~20-40 mL)
  • Liquide péricardique (~15-40 mL)
  • Liq. intraoculaire, auriculaire, synovial (< 5 mL ch.)
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32
Q

Nomme les liquides transcellulaire en contigüité avec le milieu extérieur.

Pas à l’examen

A
  • Urine dans les reins et la vessie (1-2L/jour)
  • Sécrétions biliaires (0.5-1L/jour)
  • Sécrétions pancréatiques (1-2L/jour)
  • Sécrétions GI (6-7L/jour), salive (~1L/jour)
  • Larmes, sueur (~1L/jour)
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33
Q

Est-ce que le plasma et le liquide interstitiel ont une composition similaire?

A

Oui, mais l’interstice contient 10x moins de protéines

Plasma: 1.5 mmol/ L
Interstitiel : 0.1 mmol/L
apprend pas les chiffres

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34
Q

Pourquoi l’interstice contient moins de protéines que le plasma?

A

La membrane capillaire est peu perméable aux protéines et très perméables aux autres molécules

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35
Q

Qu’est-ce que la pression colloidale oncotique?

A

Le fait que les protéines confinées au plasma attirent l’eau et freinent la filtration vers l’interstice

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36
Q

Me,brane capillaire - Liquide intersitiel

Qu’est-ce qui passe dans la membrane capillaire? Qu’Est ce que la membrane capillaire permet le passage vers le liquide interstitiel? et qu’Est ce qui ne passe pas?

A

Perméabilité aux solutées:

  1. Petite molécule hydrophobe (O2, CO2)
  2. Petites molécules polaire neutre ( h20, éthanol)
  3. molécules chargées (NA+, K+, CL-)

Ce qui ne passe pas:
1. Macromolécules (albumine)

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37
Q

Quelle est la différence entre les cellules de l’intracellulaire vs celles de l’interstice?

A

Les cellules intracellulaires contiennent beaucoup moins de Na+ et Cl- et beaucoup plus de K+:

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38
Q

Pourquoi y a t il une différence de contenu entre les cellules de l’intracellulaire et celles de l’interstice?

A

S’explique par le fait que la membrane cellulaire
contienne des mécanismes de transport actifs qui maintiennent ces gradients (ex. Na+/K+ ATPase).

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39
Q

Membrane cellulaire vers liquide intracellulaire

La membrane cellulaire est imperméable à quoi? et perméable à quoi?

A

Imperméable:
Molécules chargées: Ions
grosse molécule: Macromolécules (glucose, protéines)

Perméable:
Petite molécule O2, CO2
Petite molécule polaire neutre: H20, Éthanol

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40
Q

Qu’est-ce qui diffuse dans tous les compartiments?

A

L’urée

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41
Q

Est-ce qu’il y a un gradient d’urée dans les cellules des différents compartiments?

A

Non

42
Q

Est-ce que le glucose est considéré comme se diffusant librement via la membrane cellulaire?

A

Oui, l’entré du glucose dans les cellule, via transport actif est si rapide que le glucose est vu comme diffusant librement via la membrane cellulaire.

Il passe du sang vers interstitiel mais besoin d’Aide pour entre dans les cellule.

43
Q

L’urée et le glucose sont des _____________.

A

osmoles inefficaces

44
Q

Votre patron vous a demandé de prescrire un bolus (100 mL) de solution d’albumine humaine (20% poids/poids) pour un de vos patients. Dans quel compartiment est-ce que les 20 g d’albumine se distribueront immédiatement après l’injection?

A

Liquide plasmatique

immédiatement après l’injection,
car la membrane capillaire n’est que faiblement
perméable aux protéines. (Éventuellement, une
portion de l’albumine quittera la circulation.)

45
Q

Vous pensez à donner un bolus (1 L) de solution de NaCl 0.9% (154 mmol/L) à un de vos patients. Dans quel compartiment est-ce que les 154 mmol de NaCl se distribueront après l’injection?

A

Liquide extracellulaire

car la membrane capillaire est très
perméable au Na+ et Cl-
, leur permettant de
s’équilibrer entre le plasma et l’interstice. Le
liquide intracellulaire n’est pas affecté car la
membrane cellulaire est imperméable à ceux-ci.

46
Q

Vous faites des études sur la perméabilité de la membrane capillaire chez les patients atteints d’un cancer. Vous observez que l’endothélium contient des pores élargis et déformés chez ceux-ci. Quel sera l’impact dans le plasma?

A

Hypoalbuminémie

car la déformation des pores aura
comme conséquence d’augmenter le passage
non-sélectif de macromolécules plus larges. Le
sodium et le glucose diffusent déjà librement.

47
Q

De quoi dépendent les propriétés colligatives d’une solution?

A

Du nombre de particules de soluté en solution
mais sont indépendantes de la nature des particules

48
Q

Molarité?

A

concentration d’une solution en molécules d’un soluté spécifique (mmol/L)

49
Q

Osmolarité?

A

concentration d’une solution en particules osmotiquement actives (mOsm/L)

50
Q

Que font les électrolytes en solution?

A

Se dissocient et génère donc plus qu’une mole de particules osmotiquement actives par mole de soluté

51
Q

Osmolarité d’une solution = …

A

Somme pour tous les soluté (molarité x facteur de dissociation)

52
Q

Molarité de NaCl si on rajoute 58 mg de NaCl (1 mmol) dans 1L de H2O?

A

1 mmol/L

53
Q

Osmolarité de 1mmol/L de NaCl (disociation complète 1/2) dans 1L d’H2O?

A

2 mOsm/L

54
Q

Osmolarité de 1 mmol de glucose et d’urée ayant un coefficient de dissociation de 1 + 1 mmol/L de NaCl ayant une osmolarité de 2 mOsm/L?

A

4 mOsm/L

55
Q

Nomme ce qu’on prends pour acquis dans le calcul de l’osmolarité.

A
  • Les seuls solutés dans le plasma sont le NaCl, l’urée et le glucose
  • Le NaCl se dissocie complètement (coefficient de dissociation = 2)
  • L’urée et le glucose ne se dissocient pas en solution (pas des électrolytes)
56
Q

Si on suppose que [NaCl] = 140 mmol/L, [Urée] = 5 mmol/L, [Glucose] = 5 mmol/L…
Quelle sera l’osmolarité du plasma?

A

[NaCl] x 2 + [Urée] + [Glucose] = 290 mOsm/L

57
Q

À quoi réfère l’osmolalité?

A

Concentration de particules osmotiquement actives par kg d’eau (poids de solvant)

58
Q

Quelle est l’avantage de calculer à partir du poids de l’eau?

A

L’avantage est que 1 kg d’eau représente autant de solvant, peu importe la température (contrairement au volume, qui change avec la température).

59
Q

Est-ce que l’osmolalité peut être directement calculée?

A

Oui, à partir d’un osmomètre

60
Q

En dehors des applications de laboratoire, les valeurs d’osmolalité et d’osmolarité peuvent être utilisés de façon ___________.

A

interchangeable

61
Q

L’osmose se fait à travers quoi?

A

Une membrane perméable

62
Q

Qu’est-ce que la tonicité?

A

Mesure du gradient de pression osmotique établi entre deux solutions séparées par une membrane sélectivement perméable.

63
Q

Que détermine la tonicité?

A

Détermine la direction du mouvement de l’eau entre les solutions.

64
Q

Est-ce que la tonicité peut s’appliquer à une seule solution?

A

NON

65
Q

De quoi dépend le gradient de pression osmotique?

A

De l’osmolarité efficace relative des deux solutions, et donc de quels solutés la membrane laisse passer.

66
Q

Qu’est-ce qu’un soluté pénétrant?

A
  • Diffuse librement et s’équilibre de part et d’autre de la membrane.
  • Ne contribue pas à créer un gradient d’osmolarité efficace relative / à attirer l’eau.
67
Q

Qu’est-ce qu’un soluté non pénétrant?

A
  • Confiné à un côté de la membrane.
  • Contribue au gradient de pression osmotique / à attirer l’eau.
68
Q

À quoi réfère-t-on quand on parle d’une solution iso-, hypo- ou hypertonique?

A

On réfère au gradient de pression osmotique attendu à l’équilibre (après diffusion des solutés pénétrants), si l’on mettait une cellule humaine dans la solution.

69
Q

Morphologie des cellules dans une solution hypotonique?

A

Augmentent en volume

70
Q

Morphologie des cellules dans une solution isotonique?

A

Gardent le même volume

71
Q

Morphologie des cellules dans une solution hypertonique?

A

Diminue en volume

72
Q

La solution _______ attire l’eau à travers la membrane, générant un gradient osmotique.

A

hypertonique

73
Q

Qu’est-ce que le gradient de pression osmotique?

A

Pression à appliquer pour opposer le mouvement de H2O

74
Q

Vous évaluer un nouveau soluté supposément plus « physiologique », qui contient 140 mEq/L sodium, 5 mEq/L potassium, 3 mEq/L magnesium, 98 mEq/L chloride, 27 mEq/L acetate, et 23 mEq/L gluconate. Quelle est l’osmolarité calculée?

A

296 mOsm/L
140+5+3+98+27+23 = 296 mOsm/L

75
Q

Vous débattez avec un collègue des propriétés d’une solution de dextrose 5%. Laquelle de ces options décrit le mieux ses propriétés?
* A. Iso-osmolaire, isotonique
* B. Iso-osmolaire, hypotonique
* C. Hypo-osmolaire, isotonique
* D. Hypo-osmolaire, hypotonique

A

Iso-osmolaire, hypotonique

Une solution de dextrose 5% (5 g / 100 mL) contient 50 g / L de dextrose. Ceci
équivaut à 278 mmol/L de dextrose. Le coefficient de dissociation est 1 (ne se
dissocie pas). Donc, 278 mOsm/L au total, ce qui est iso-osmolaire.
* Le dextrose est rapidement absorbé et métabolisé par les cellules, ne laissant
que de l’eau derrière à l’équilibre: 0 mOsm/L, ce qui est hypotonique.

76
Q

Par quoi se fait le mouvement plasma/interstice?

A

Gradient de pression osmotique
Pression hydrostatique

77
Q

Explique le mouvement plasma/interstice par gradient de pression osmotique.

A

Le gradient de pression osmotique veut attirer l’eau de l’interstice

78
Q

Explique le mouvement plasma/interstice par pression hydrostatique.

A

La pression hydrostatique générée par le coeur veut chasser l’eau du plasma

79
Q

La pression nette entre plasma/interstice favorise le mouvement vers quel compartiment?

A

Espace interstitiel

80
Q

Explique la filtration nette de liquide entre plasma/interstice.

A

Le liquide sort toujours du plasma

81
Q

Explique le gradient de pression osmotique interstice/intracellulaire.

A
  • L’osmolarité des liquides interstitiels et intracellulaires est comparable.
  • Les osmoles responsables de l’osmolarité respectives diffèrent grandement
82
Q

Possibilités pour expliquer une augmentation de la filtration du plasma vers l’interstice:

A
  • ↑ Pression hydrostatique
  • ↓ Pression osmotique
  • ↓ Pression oncotique
83
Q

Possibilités pour expliquer une diminution du liquide interstitiel ramené vers le plasma:

A
  • Atteinte lymphatiques
84
Q

Un eodème peut être un signe de quoi?

A
  1. Augmentation de plasma vers interstice
  2. Diminution de liquide interstitiel ramené par le plasma
85
Q

Étiologies possible de l’augmentation de la pression hydrostatique?

A
  • Causes cardiaques
  • Obstruction veineuse
  • Hypervolémie
  • Insuffisance veineuse chronique
86
Q

Étiologies possible d’une diminution de la pression oncotique?

A
  • Synthèse réduite de protéines
  • Perte de protéines accrues
87
Q

Étiologies possibles de diminution de la pompe musculaire?

A

Immobilisation

88
Q

Explique les causes cardiaques.

A

Insuffisance cardiaque droite ou gauche, qui peut augmenter la pression dans les veines systémiques ou pulmonaires respectivement.

89
Q

Explique l’obstruction veineuse.

A

Thrombose veineuse profonde ou compression externe des vaisseaux, qui peut augmenter la pression en amont.

90
Q

Explique l’hypervolémie.

A

Une surcharge liquidienne due à une rétention d’eau et de sel, souvent en raison de troubles
rénaux ou d’une prise excessive de liquides, peut également augmenter la pression hydrostatique.

91
Q

Explique l’insuffisance veineuse chronique.

A

Les valves défectueuses dans les veines des jambes peuvent empêcher le
retour veineux normal, entraînant une stase veineuse et contribuant à l’œdème.

92
Q

Explique la synthèse réduite de protéines.

A

Insuffisance hépatique, où le foie ne synthétise pas suffisamment de protéines.

93
Q

Explique la perte de protéine accrue.

A

Outre le syndrome néphrotique mentionné précédemment, des brûlures étendues
ou certaines maladies inflammatoires peuvent également causer des pertes protéiques.

94
Q

Explique l’immobilisation.

A

L’immobilisation prolongée, comme dans le cas d’une hospitalisation ou d’une paralysie, peut
diminuer l’efficacité de la pompe musculaire, qui aide à propulser le sang dans les veines contre la gravité.

95
Q

Diarrhée X 3 jours. Diagnostic #1?

A

Déshydratation sévère

96
Q

Qu’est-ce que l’hypovolémie?

A

Déficit absolu dans le volume plasmique

97
Q

Qu’implique une hypovolémie?

A

Déshydratation absolue

98
Q

À quoi mène une hypovolémie sévère?

A

Chute du débit cardiaque

99
Q

Si la perfusion des organes devient insuffisante, on parle de choc _____________

A

hypovolémique

100
Q

Que crée l’albumine?

A

Un appel d’eau

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