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MMD 1043 Examen 1 _ Alex > Investigations biochimiques en médecine 1 > Flashcards

Investigations biochimiques en médecine 1 Flashcards

Professeur: Élaine Letendre

1
Q

Sur quoi est fondé l’investigation diagnostique?

A
  • Examen physique
  • Questionnaire
  • Tests diagnostiques
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Q

Quelles sont les analyses les plus prescrites en médecine et pourquoi?

A

Analyse de biochimie
Panoplie importante et leur reflet de la réalité métabolique du patient

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Q

Que fournissent les résultats des tests biochimiques?

A

Information capitale au niveau du diagnostique et de suivi de la condition du patient

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4
Q

Quel est l’acte clinique le plus fréquemment posé par le médecin?

A

Prescription et analyse des tests biochimiques

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Q

Est-ce que les tests biochimiques sont difficile à poser?

A

Non, besoin d’un prélèvement sanguin

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6
Q

Est-ce que les examens biochimiques remplacent l’anamnèse?

A

NONNN

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7
Q

Comment obtient-on la majorité des échantillons nécessaire aux analyse de biochimie?

A

Ponction veineuse

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8
Q

Qui prélève les échantillons requis selon les analyses cochées sur la requête?

A

L’infirmière

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9
Q

Est-ce que la couleur du bouchon du tube de prélèvement est important? Si oui, pourquoi?

A

Oui, il détermine le type d’échantillon fourni selon le type de coagulant

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10
Q

Que faut il faire avec l’échantillon pour fournir un résultat de dosage fiable?

A

Il faut l’analysé à l’intérieur des délais de stabilité prévus

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11
Q

Selon quel code sont classifié les tubes de prélèvement sanguin?

A

Code de couleur de bouchon

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12
Q

Qu’indique la couleur du bouchon?

A

L’anticoagulant présent dans le tube

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13
Q

Est-ce que la requête spécifie la couleur du bouchon?

A

Oui (pour s’assurer la fiabilité des résultats)

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14
Q

Couleur tube EDTA?

A

Violet

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15
Q

Contenu du bouchon violet?

A

Sant (avec cellule) total EDTA/ plasma ( sans cellule) EDTA

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16
Q

Couleur du tube citrate/CTAD?

A

Bouchon bleu et anneau jaune

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17
Q

Contenu du bouchon bleu?

A

Sang total citraté/ plasma citraté

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18
Q

Couleur du tube hépariné?

A

Bouchon vert

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19
Q

Contenu du bouchon vert?

A

Sang total héparine / plasma héparine

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20
Q

Couleur du tube sec?

A

Bouchon rouge

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21
Q

Contenu du bouchon rouge?

A

Sérum

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22
Q

Couleur du tube iodacétate?

A

Bouchon gris

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23
Q

Contenu du bouchon gris?

A

Sang total fluoré / plasma fluoré

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24
Q

Couleur du tube VS?

A

Bouchon noir

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25
Q

Contenu du bouchon noir?

A

Sang total citraté

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26
Q

Quels tubes ne contiennent pas d’anticoagulant?

A

Rouge ou or

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27
Q

Que retrouve-t-on après centrifugation dans un tube rouge?

A

Sérum

28
Q

Que retrouve-t-on après centrifugation dans un tube qui contient de l’anticoagulant?

A

Plasma

29
Q

Pour la majorité des analyses de biochimie, les valeurs de référence sont _____ pour un échantillon de plasma ou de sérum.

A

les mêmes

30
Q

Qu’est-ce qui dicte le type d’échantillon qui doit être fourni?

A

Pré-requis analytique

31
Q

Dans quel tube voyons-nous des fibrinogène?

A

Plasma (agent anticoagulant)

32
Q

Que remarquons-nous dans un échantillon de sérum?

A

Culot sanguin (cellule et protéine de coagulation)
Sérum (sang sans protéine de coagulation)
absence de fibrinogène

33
Q

Que remarquons-nous dans un échantillon de plasma?

A

Plasma
GB
GR
Présence de fibrinogène

34
Q

Est-ce que l’échantillon doit être amené rapidement au laboratoire?

A

OUI!

35
Q

Qui effectue le dosage des analyses demandées?

A

Appareils multi-analyseurs qui procèdent au dosage rapide de la majorité des analytes les plus fréquemment prescrits

36
Q

Quel est la responsabilité du médecin prescripteur?

A

Voir les résultats, de les interpréter et d’adopter une démarche clinique appropriée

37
Q

Est-ce que le sang est le seul type d’échantillon dans lequel on peut doser un analyte?

A

Non

38
Q

Nomme les types d’échantillon dans lequel on peut doser un analyte

A

Sang veineux, sang artériel, urine, selles, liquide céphalo-rachidien (LCR), salive, liquide obtenu par ponction de la cavité péritonéale (ascite), de l’espace pleural, liquide synovial, du vitré de l’œil, d’une formation de liquide anormale d’origine indéterminée, etc…

39
Q

Nomme les fonctions des tests de biochimie.

A
  1. Dépistage: identification des conditions fréquentes et souvent asymptomatiques
  2. Diagnostic: confirmation ou infirmation du diagnostic clinique
  3. Monitoring: suivi de l’évolution clinique ou de l’effet thérapeutique
  4. Pronostic: information concernant la probabilité de l’évolution de la condition
40
Q

Qu’est-ce que le marqueur biologique idéal?

A

idéalement, un marqueur biologique c’est un Composé présent chez le malades, mais absent de ceux des sujets sains.

Mais la diférence entre malade et sain souvent QUANTITATIVE donc

mais la réalité c’est qu’un marqueur est un composé biochimique dont la quantitié chez un malade est statistiquement éloigné de quelqun sain.

41
Q

La majorité des marqueurs biologiques sont des…

A

protéines

42
Q

Comment est-ce qu’on interprète un test biochimique?

A

Comparer le résultat avec les valeurs de références

43
Q

Est-ce qu’un intervalle pour une analyse de labo donnée peut changer entre les hôpitaux?

A

NON

44
Q

En quoi est mesuré le résultat des analyses?

A

Concentration de l’analyte mesuré dans l’échantillon

45
Q

Que reflètent les valeurs normales?

A

la quantité d’une substance (comme le sucre ou le sel) dans le corps d’une personne en bonne santé, sans maladie, et dans des conditions normales.

46
Q

Qu’est-ce que l’intervalle de référence?

A

La moyenne du résultat +/- 2 écarts-type obtenue lors du dosage de ce marqueur chez des individus présumés « normaux » donc exempts de maladie

47
Q

Est-ce que les valeurs de références changent selon le groupe d’âge?

A

Oui

48
Q

Est-ce que l’intervalle de référence est le même pour tous les échantillon de liquides (plasma vs serum) biologiques d’un même marqueur?

A

NON (la concentration de sucre est différent dans le sérum et le sang)

49
Q

Qu’est-ce qui est important dans la prescription des analyses?

A

La capacité diagnostique n’est pas reliée au nombre d’analyses prescrites. Il faut savoir quelles sont les analyses indiquées selon le contexte clinique du patient et selon nos hypothèses diagnostiques.

50
Q

Que contient un rapport de laboratoire?

A
  1. Le nom de l’analyte dosé
  2. La valeur du résultat obtenu pour l’échantillon du patient
  3. Un signal d’alarme/interprétation du laboratoire ( low/bas, high/ élevé)
  4. Les unités de mesure (U/L, mmol/L etc…)
  5. Les valeurs correspondant à l’intervalle de référence
  6. Au bas du rapport, certains commentaires permettant au médecin de mieux interpréter les résultats du patient
51
Q

Nomme les facteurs qui peuvent avoir une influence sur les résultats.

A
  1. Facteurs pré-analytiques
  2. Facteurs analytiques
  3. Variables biologiques
52
Q

Qu’est-ce qu’un facteur pré-analytique?

A
  • conservation du prélèvement
  • délai de stabilité ( prélèvement qui traîne à l’unité de soins)
  • erreur du tube utilisé
53
Q

Qu’est-ce qu’un facteur analytique?

A

Imprécision ou inexactitude originant des laboratoires

54
Q

Qu’est-ce qu’un facteur biologique?

A

Âge, sexe, grossesse, exercice, statut nutritionnel, prise de médicaments, consommation d’alcool, etc…

55
Q

Que peuvent faire les facteurs biologiques?

A

Ces facteurs peuvent parfois faire augmenter la concentration vers le haut ce qui va causer le chevauchement des résultats du patient avec les valeurs anormales.

56
Q

Pourquoi une hausse de concentration chez un patient sain est considéré comme suspect?

A

Une hausse de concentration chez un patient sain est suspecte parce que, souvent, les maladies augmentent les niveaux de certaines substances dans le corps. Donc, si une valeur est élevée, même chez une personne supposément en bonne santé, cela peut ressembler aux valeurs observées chez les patients malades. C’est pour ça que ça attire l’attention.

57
Q

C’est quoi quil y a dans la préparation du sérum vs plasma

A

Sérum:
Sang total
Il coagula NATURELLEMENT.

Plasma:

Sang total+ ANTIcoagulant

58
Q

Un bon laboratoire doit donner un résultat quoi et quoi? Quelle est la différence entre la précision et l’exactitude dans le contexte des résultats de laboratoire ?

A

PRÉCIS ET EXACTE

Précision : Fidélité de la méthode, mesure la dispersion des résultats dans des conditions déterminées (contrôle de qualité interne).
Exactitude : Justesse de la méthode, mesure la différence entre la valeur mesurée et la valeur réelle théorique (contrôle de qualité externe).

donc: Précis : Le laboratoire doit pouvoir répéter plusieurs fois la même analyse (par exemple mesurer le sodium dans le sang) et obtenir des résultats qui se ressemblent beaucoup. Sinon, ce serait difficile de faire confiance à la machine ou à la méthode utilisée.

Exact : En plus d’être précis, les résultats doivent être proches de la vraie valeur réelle. Si un patient a un certain niveau de sodium dans le sang, le laboratoire doit donner un chiffre qui reflète exactement ce niveau, pas un chiffre à côté.

59
Q

Quels sont les préfixes et suffixes de base en médecine ? Donnez un exemple calcium

A
  • Suffixes :
    -émie (sang)
    -urie (urine)
    • Préfixes :
      -hyper
      -hypo

Exemple d’exercice :
calcium:
Hypercalcémie
Hypocalcémie
Hypercalciurie
Hypocalciurie

60
Q

Que signifie le chevauchement entre les valeurs normales et pathologiques ? Donnez une définition de “faux positif” et de “faux négatif”.

A

Chevauchement normal/pathologique :
Il y a un chevauchement entre les valeurs élevées personne santé et les valeurs plus basses du malade.

Faux positif :
Résultat anormalement élevé en l’absence de toute pathologie.

Faux négatif :
Résultat normal en présence de la maladie.

61
Q

Quels sont les types d’analyses de dosage des marqueurs en laboratoire et leurs caractéristiques principales ?

A

Quantitatif : Mesure la concentration d’un marqueur par unité de volume (e.g. µmol/L, U/L, g/L).

Qualitatif : Résultat strictement négatif ou positif (e.g. dépistage de drogues).

Point of Care : Analyse effectuée directement au chevet du patient (e.g. glucomètre).

Avantages : Résultat rapide.
Inconvénients : Coûteux et plus difficile à standardiser.

62
Q

Que signifient la sensibilité et la spécificité d’une analyse diagnostique ?

A

Sensibilité : Capacité du test à identifier correctement les patients malades.

Spécificité : Capacité du test à identifier correctement les patients non malades.

Analyse idéale : Sensibilité et spécificité de 100 %, bien que cela soit rarement atteint car augmenter l’une réduit souvent l’autre.

63
Q

Comment est définie la sensibilité d’une analyse et quelle est sa formule ?

A

Définition : La sensibilité est la capacité d’un test à détecter tous les vrais cas positifs (patients malades).

Formule :
Sensibilité = Vrais positifs (VP) ÷ (Vrais positifs + Faux négatifs)

64
Q

Dans quels cas la sensibilité d’un test est-elle particulièrement souhaitée ?

A
  1. Le but de la démarche diagnostique est d’exclure une maladie.
  2. La maladie est d’autant plus curable que le traitement est précoce.
  3. Un résultat faussement positif n’a pas de conséquence sérieuse.
65
Q

Qu’est-ce que la spécificité d’un test et dans quels cas est-elle souhaitée ?

A

Spécificité : La probabilité qu’un test soit négatif si le sujet n’est pas porteur de la maladie (vrais négatifs).

Formule : Spécificité = Vrais négatifs ÷ (Faux positifs + Vrais négatifs).

Cas où elle est souhaitée :

  1. Pour confirmer un diagnostic.
  2. Lorsque les conséquences d’un faux positif sont graves et PAS ACCEPTABLE(e.g. marqueur tumoral, troponine cardiaque).

MMD 1043 Examen 1 _ Alex (10 decks)

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