Digestif 1 Flashcards
Professeur: Sacha Sidani
Est-ce qu’il est possible de vivre avec une insuffisance gastro-intestinale sans compensation?
Non mortelle
Nomme les fonctions du système digestif.
- Subvenir aux besoins énergétiques: apport par protéine, lipide, glucide
- Transporter le bolus alimentaire le long du GI: fonction motrice
- Sécréter des enzymes et des produits pour la digestion: fonction neuro-endocrine
- Permettre absorption des produits essentiels en métabolisme
- Éliminer les composés inutiles ou toxiques
- Réguler l’activité immunitaire et protéger contre l’extérieur
Quelle sorte d’organes se trouvent dans le système digestif?
- Endocrinien
- Neuro-musculaire
- Immunitaire
Temps de transit oesophage?
10 s
Temps de transit estomac?
1-3 h
Temps de transit intestin grêle?
7-9 h
Temps de transit côlon?
25-30h
Temps de transit ano-rectal?
variable (normalement peu)
Quelle action dans la bouche?
Mastication
Qu’est-ce que la mastication?
Mélange aliments avec la salive.
À quoi sert la salive?
SALIVE=LUBRIFIANT (MUCINE)
- Déglutition des solides serait impossible sans salive
- Dissoudre en partie les aliments: nécessaire piur action enzymatique digestive et stimulus gustatif
- Hygiène bucco-dentaire
Décrit la salive.
- Hypotonique
- Riche en bicarbonatte HCO3
- pH 7 donc neutre
- Faible en sel et chlore NaCl
- contient Amylase (digere amidon) et IgA/lysozyme (immunité)
Dans quelles cellules est formé la salive primaire?
Cellules acineuses
Que se passe-t-il dans le canal salivaire?
- Réabsorption Na+ et Cl-
- Sécrétion HCO3- et K+
Production de salive par jour?
0,5-1,5 L
Dépend de l’eau dans l’organisme
Que se passe-t-il au niveau de la bouche si on est déshydraté?
Bouche sèche
À quoi sert le pH neutre de la salive?
Neutraliser acide gastrique qui peut refluer l’Estomac
Quels stimulis provoquent la production de salive?
On la produit par réflexe, stimilu:
Odeur
Goûts
Contact avec la muqueuse
Mastication
Nausée
Quelle hormone pour la salive riche en mucine?
Noradrénaline
Quels récepteurs pour la noradrénaline de la salive?
B2-adrénergique
Quelle hormone pour la salive aqueuse?
Actylcholine (ach)
Quels récepteurs pour l’acétylcholine?
M1-cholinergique
Via quoi est produit Ach?
Nerf vague
Nomme les rôles de Ach = acétylcholine
Glandes salivaires
- Stimulation récepteurs muscariniques
- Contraction des cellules myoépithéliales autour des acinis
- Sécrétion de bradykinine
Qu’induit la stimulation des récepteurs muscariniques?
- Sécrétion Cl-
- Exocytose de protéines salivaires
Qu’induit la sécrétion de bradykinine?
Dilatation des Vx de glandes salivaires
Explique la déglutition.
- Langue pousse le bolus alimentaire vers l’arrière de la bouche.
- Soulèvement du voile du palais pour fermer les cavités nasales
- Ouverture du sphincter œsophagien supérieur et fermeture de la glotte
- Amorce du péristaltisme œsophagien (onde péristaltique) qui pousse le bolus dans l’œsophage vers l’estomac.
Qu’est-ce qui s’ouvre dans l’oesophage lors de la déglutition?
SOI
Le SOS doit s’ouvrir avant par contre sinon le bolus ne rentre jamais
Quel est le rôle du SOI (sphincter œsophagien inférieur) lors de la déglutition ?
Le SOI s’ouvre pour permettre le passage des aliments dans l’estomac, par un réflexe vaso-vagal induit par la sécrétion de VIP et NO.
Décrit le muscle de l’oesophage.
1/3 supérieur: muscle STRIÉ
2/3 inférieur: muscle LISSE
Qu’est-ce que le péristaltisme?
Contractions séquentielles du muscle lisse
Propulsion du contenu le long de l’oesophage
Pourquoi la motricité de l’oesophage est-elle essentielle?
Pour empêcher le reflux des truc acide de l’Estomac dans l’oesophage
Pression repos SOI?
20-25 mm Hg
Pression relaxation SOI?
moins de 5 mmHg
Nomme les médiateurs de relaxation du SOI.
- VIP, NO
- Sécrétine
- CCK
- GIP
- Progestérone (grossesse)
Nomme les facteurs qui augmentent la pression SOI.
acétylcholine
Gastrine
Motiline
Pression intra-abdominale élevée
Que prévient la gastrine?
Au niveau de l’oesophage
Le reflux après repas
Que prévient la motiline?
Reflux en phase interdigestive (quand ta digéré)
Est-ce qu’un reflux sporadique est normal?
Oui, reflux sporadique de contenu gastrique (PH acide) est normal si augmentation pression intra-abdominale ou lors de relaxation transitoire
Nb de secondes de la relaxation transitoire de SOI?
10-30
Par quoi est médié la relaxation transitoire de SOI?
Nerf vague
Que peut entrainer des reflux acides?
Endommager l’oeophage
Nomme le mécanismes de défense de l’oesophage contre les reflux acides.
Clairance rapide (stimule péristaltisme)
Salive tamponne
La muqueuse a une protection (défense cellulaire)
Le vomissement est un réflexe de…
défense
Quelles pathologies peuvent entrainer des vomissements?
- Hypertension crânienne
- Lésion cérébrale
- Inflammation système GI
Qu’est-ce qui précède un vomissement?
Nausée
Hypersalivation
Localisation du centre du vomissement?
Bulbe rachidien
Formation réticulée
Par quoi est initié le vomissement?
Chémorécepteurs cérébraux area prosterma
Quelle est la caractéristiques de la barrière hémato-encéphalique du bulbe rachidien?
La plus perméable (ils vont detecter et contact avec toxines et truc chimique)
Quels récepteurs jouent un rôle dans le contrôle neurologique du vomissement ?
Les récepteurs de neurotransmetteurs contrôlent le vomissement en jouant un rôle dans le contrôle neurologique.
Nomme les causes de vomissements.
- Composés chimiques et toxines: nicotine, antagonistes
dopaminergiques, médiateurs de douleur - Grossesse (hCG et oestrogène)
- Odeur, contact
- Augmentation pression cérébrale
- Distension estomac (nerf vague)
- Inflammation gastro-intestinale (chimiokine et nerf vague)
- Perturbation équilibre (oreile interne)
Explique le mécanisme du vomissement.
- Prodrome
- Diaphragme bloqué en position inspiratoire
- Contraction soudaine des abdominaux
- Contractions simultanées duodénum et relaxation sphincter oesophagien
- Augmentation pression estomac
- Expulsion contenu gastrique via oesophage
Que comprend le prodrome?
Nausée
Dilatation pupilles
Hypersalivation
Sueur
Pâleur
Éructation (rot)
Conséquence du vomissement?
- Brûlure chimique œsophage (HCl)
- Perte de liquide gastrique, salive et contenu intestin grêle
- DÉSHYDRATATION (hypovolémie)
- Perte H+ (alcalose métabolique= manque acide dans lcorps)
- Perte K+ (aliments, salive, suc gastrique)
Décrit la jonction O-G.
O: épithélium pavimenteux strat
E: muqueuse glandulaire cylindrique
cette jonction est un repère anatomique important
Rôle de l’estomac proximal?
- Accommodation post-prandiale (relaxation réceptive)
- Stimulation nerf vague
- Réservoir
- Pace maker (déclenche péristaltisme)
Localisation du pacemaker de l’estomac?
Jonction antre-corps
Qu’a comme effet la prise de repas?
Stimule péristaltisme
le Fundus se dilatte cela crée un REFLEXE + l’hormone gastrine
Fonction de l’estomac distal?
- Péristaltisme contre pylore fermé
- Brassage, trituration (broyer) aliments
- Augmente contact avec enzymes gastriques
- Émulsification (mélange graisse avec liquide) graisses
Décrit le pacemaker gastrique.
- le pacemaker c’est mes Cellules interstitielles de Cajal se dépolarisent 3-5 fois/min
- Origine du péristaltisme: contraction, propagation antre estomac vers caecum
- Vitesse augmente proche du pylore (estomac-duo) (0.5 à 4 cm/s)
Motricité gastrique régulée par…
neurones et hormones
De quoi dépend le vidange gastrique (envoie nourriture de l’estomac à intestin)?
- Tonus estomac proximal
- Degré et fréquence ouverture pylore
Qui stimulent le vidange?
Gastrine (hormone)
Nerf vague (nerf)
Qui relâche le vidange?
Motiline (hormone)
Par quoi est régulé le vidange gastrique?
Contenu et sécrétion du duodénum
Quelle est la fonction principale de la régulation de la vidange gastrique ?
Éviter un vidange trop rapide: Un dumping
Quels éléments inhibent la vidange gastrique et pourquoi ?
Facteurs, pas hormones
HCl
Osmolalité élevée
et contenue élevé en acides gras
Qu’est l’impact de substances plus difficiles à digérer?
Plus de temps dans l’estomac requis
Nom du frein de l’estomac?
Frein duodénal
Qu’est-ce que le frein duodénal?
Réflexe entéro-gastrique
ps ralentit la sortie de nourriture de l’estomac pour entrer dans l’intestin.