Digestif 2 Flashcards
Professeur: Sacha Sidani
Contrôle neurologique du tube GI est sous influence de…
Ach
Sur quels récepteurs agit Ach?
muscariniques
Quelle sorte de salive produit Ach?
Aqueuse
Quel est l’effet de Ach sur l’oesophage?
Stimule sa motricité et la relaxation de ses sphincters
Quel est l’effet de Ach sur le fundus gastrique? Via quoi?
Relaxation via NO/VIP
Effet de Ach sur la motricité de l’estomac?
Stimule péristaltisme
Effet Ach sur sécrétion de l’estomac?
HCl (cellule pariétal)
Effet Ach sur la sécrétion pancréatique?
Stimule et relâche CCK
Effet de Ach sur la vésicule biliaire?
Stimule contractions
Effets Ach sur l’intestin?
Stimule péristaltisme
Combien de forme de gastrines?
2 (17 et 34 acides aminés): 17-AA plus importante
Localisation de la production de gastrine?
Antre et duodénum
Facteurs qui stimulent la production de gastrine?
GRP
Distension estomac
Facteurs qui inhibent la gastrine?
pH plus bas que 3.5 (estomac ou duodenum)
Rôle de la gastrine?
Stimulation sécrétion de HCl (cellule pariétal)
Activité motrice estomac
Croissance muqueuse estomac
Localisation de la production de CCK?
Muqueuse duodénum
Rôles de CCK?
- Inhibition vidange gastrique (frein duodénal)
- Contraction vésicule biliaire (mais PAS sécrétion biliaire)
- Sécrétion enzymes pancréatiques et HCO3- (avec sécrétine)
- Croissance tissu pancréatique
Facteurs qui stimulent CCK?
Acides gras en chaine longues
Acides aminés
Oligopeptides dans lumière duo
Localisation production sécrétine?
Duodénum
Facteurs qui stimulent la sécrétion de sécrétines?
Présence de HCl et de chyme dans duodénum
Rôles de la sécrétine?
- Inhibe HCl (cellule pariétal) et croissance estomac
- Inhibe vidange gastrique (frein duodéénal) et motricité grêle
- Stimule HCO3-
- Stimule croissance tissu pancréatique
- Stimule flux de bile dans foie
Localisation de production de GIP?
Duodénum et jejunum
Facteurs qui stimulent sécrétion de GIP?
Présence de peptides, lipides et glucides dans intestin grêle
Rôles de GIP?
- Inhibition de sécrétion acide
- Inhibition vidange acide
- Stimule insuline
Localisation de la sécrétion de motiline?
Intestin grêle
Facteurs qui stimulent la sécrétion de motiline?
Ach via nerf vague
Rôles de la motiline?
- Stimule contractions gastriques
- Augmente vidage gastrique
- Stimule la motilité de l’intestin grêle en phase interdigestive
Localisation et via qui de la sécrétion de somatostatine?
Via cellules D
à plusieurs endroits: Antre, duodénum et îlots de Langerhans
Qui est la principale hormone inhibitrice du système GI?
Somatostatine
Facteurs qui stimulent la somatostatine?
pH acide dans duodénum
Chyme dans duodénum
Facteur qui inhibe la somatostatine?
Nerf vague
Rôle de la somatostatine?
- Inhibe sécrétion acide des cellules pariétales directement et indirectement (inhibe gastrine et histamine)
- Diminue vidange gastrique
- Inhibe contractions intestinales (péristaltisme)
- Diminue apport sanguin à intestin
- Inhibe sécrétion des hormones (insuline et glucagon)
- Inhibe fonction exocrine du pancréas
- Effets cérébraux et hypothalamo-hypophysaires (inhibe GH, TSH, PRL)
Qu’est-ce que la bile?
Liquide produit par le foie
Que contient la bile?
H2O
Électrolytes
Sels biliaires
Cholestérol
Lécithine
Bilirubine
Stéroides
Médicaments
principalement H2O, matières organiques et électrolytes
Qu’Est-ce qui se passe avec la majorité des constituants de la bile?
Éliminé dans les selles
Que permettent les sels biliaires?
Digestion lipides
D’où proviennent les constituants de la bile?
Sang
Que font les transporteurs dans hépatocytes?
Transfèrent des éléments du sang à canalicule biliaire
Production de bile par jour?
0,5 à 0,7 L
De quoi dépend la production de bile?
De la prise de repas, unfluencée par jeune
Localisation de la sécrétion de la bile?
Canalicules biliaires des hépatocytes
À quoi sert la paroi sinusoidale?
Interaction avec le sang
Diffusion passive du canalicule biliaire?
- Glucose
- Électrolytes
- AA
- Urée
- Glutathion
Sécrétion active du canalicule biliaire?
- Acides biliaires
- Bilirubine
- Médicaments
- Phosphatidylcholine
Que nécessitent les sels biliaires pour sécrétion?
conjugaison par taurine ou glycine pour sécrétion
Que nécessite la bilirubine pour la sécrétion?
Conjugaison avec acide glucuronique pour sécrétion
Nomme les sels biliaires primaires synthétisés par foie à partir du cholestérol.
- Cholate
- Chenodeoxycholate
Que font les bactéries intestinales?
Déconjuguent acides biliaires
Produisent acides biliaires secondaires
Pourquoi la conjugaison des acides biliaires est-elle importante ?
La conjugaison rend les acides biliaires plus solubles.
Qu’est-ce qui se passe avec les sels biliaires qui ne sont pas conjugués mais sécrété dans la canicule billaire ?
immédiatement réabsorbé dans hépatocytes via le cycle cholé-hépatique.
À quoi participent les acides biliaires conjugés?
Formation des micelles
Quel est le rôle principal des sels biliaires dans la digestion ?
Les sels biliaires participent à la digestion des lipides.
Où les sels biliaires sont-ils réabsorbés et comment sont-ils recyclés ?
après avoir participé à la digestion lipide, Ils sont réabsorbés dans l’iléon et recyclés au foie via le cycle entéro-hépatique.
Quelle est la quantité totale de sels biliaires dans le corps et combien de fois circulent-ils par jour ?
Le pool total est de 2-4 g, et ils circulent 6-10 fois par 24 heures
Quels sont les besoins quotidiens en sels biliaires et de quoi dépendent-ils ?
20-30 g/j et ils varient selon le contenu en lipides de la diète.
Quelle est la quantité de sels biliaires excrétés chaque jour et par quel mécanisme sont-ils recyclés ?
L’excrétion quotidienne est de 0.3-0.6 g/j, et les transporteurs de sels biliaires assurent le cycle entéro-hépatique.
Quels transporteurs permettent l’absorption des sels biliaires conjugués par les hépatocytes via les sinusoïdes ?
Transporteur NTCP et OATP
Quel transporteur assure la sécrétion des sels biliaires conjugués dans les canalicules biliaires ?
BSEP
Est-ce que les sels biliaires déconjugués peuvent aussi être réabsorbé par les hépatocytes et recyclés?
Réabsorption sels biliaires iléon par _____.
Oui
ASBT
Après repas, concentration sels biliaires dans veine porte ________.
ÉLEVÉE
Quels sont les effets d’une concentration élevée de sels biliaires après un repas ?
- Inhibition synthèse hépatique de sels biliaires (inhibition cholestérol 7-α-hydroxylase)
- Augmentation de sécrétion sels biliaires et H2O dans canalicules (effet osmotique)
- Activité nerf vague et sécrétine: sécrétion HCO3-, H20 et autres composés (médicaments, etc.)
État du sphincter entre cholédoque et duodénum en phase interdigestive?
Fermé
Dans quoi est stockée la bile?
Vésicule biliaire (Concentration 1/10 car il y a réabsorption de leau, sodium et chlore)
Quelle hormone stimule les contractions de la vésicule biliaire (pour libérer bile dans l’intestin grêle)?
CCK qui stimule et active Ach
Qu’est-ce qui relâche CCK?
Facteurs, pas hormones
Acides gras
Peptides
Jaune d’oeuf
…
Comment la CCK provoque-t-elle la contraction de la vésicule biliaire ?
La CCK se lie aux récepteurs CCK-A
ce qui entraîne la relâche d’Ach
et la contraction des muscles lisses.
Autres stimulateurs de Ach QUE CCK pour la contraction de la vésicule biliaire?
CGRP
Substance P
Qu’est-ce qui inhibe les contractions de la vésicule biliaire?
Système sympathique
Que prévient la bonne proportion des composants dans le contenu de la vésicule biliaire ?
Elle prévient la cristallisation du cholestérol = et donc de la formation de lithiases cholestérol
Cholestérol soluble en présence de quantités définies , avec sels biliaires et lécithine
Qu’est-ce que le “triangle de saturation du cholestérol” ?
Il montre les proportions de cholestérol, sels biliaires et lécithine pour que le cholestérol reste soluble dans la bile.
Causes des maladie lithiasique biliaire?
Calculs se forment dans vésicule et peuvent migrer
Lithiases peuvent aussi se former à l’extérieur de vésicule biliaire:
Combien de segments anatomiques pour le foie?
8
Nomme les composantes de la triade porte.
Branche artère hépatique
Branche veine porte
Canalicule biliaire
Nomme les rôles du foie.
- Bile
- Cholestérol
- Gestion glucose
- Synthèse des aa
- Métabolisme produits protéiques
- Élimine toxines
- Dégrade hémoglobine
- Emmagasine et gère réserves en fer
- Favorise coagulation
Qu’excrète le foie?
il gère quoi?
Il élimine quoi?
- Excrétion de produits (et toxines) liposolubles
- Gère et transforme produits venant de intestin grêle
- Élimine composés absorbés: antibiotiques, médicaments, etc.
Nomme les deux étapes de l’élimination du foie.
- Couplage de produits hydrophobes avec gr. réactifs
- Conjugaison pour former produits hydrosolubles
Nomme les groupements réactifs.
OH-
NH2-
COOH
Nomme les produits avec lesquels on conjugue.
Acide glucuronique
Glutathion
Glycine
Sulfate