Linfomas Não Hodgkin Flashcards
Quais são as características do linfoma folicular?
Mais frequente em mulheres >60 anos, origem em células B como centrócitos e centroblastos (sendo que mais centroblastos = pior prognóstico). Tem translocação t(14;18) e aumento de expressão de BCL2.
Qual é a imunohistoquímica do Linfoma Folicular?
+: CD20, CD10, BCL2, BCL6
-: CD5, CD43, Ciclina D1
O que encontramos na biópsia ganglionar do Linfoma Folicular?
Padrão de infiltrado folicular, difuso ou misto e com centrócitos ou centroblastos.
Qual é o tratamento do Linfoma Folicular?
Se não há sintomas é watch and wait. Se sintomático utilizamos o R-CHOP ou se o doente não aguentar este esquema fazemos CVP. Em segunda linha fazemos quimioterapia e rituximab
Quais são as características da Leucemia Linfocítica Crónica?
Mais frequente 60-80 no sexo maculino e tem peso genético muito importante. As células de origem são células B naive. Há linfocitose monoclonal >=5G durante pelo menos 3 meses com infiltração ganglionar e extraganglionar (se for linfocitose<5G podemos considerar linfocitose B monoclonal)
Qual é a imunohistoquímica da Leucemia Linfocítica Crónica?
+: CD5, CD19,CD23
-: CD10, Ciclina D1
Monoclonais para cadeias leves Ig
Qual é o tratamento da Leucemia Linfocítica Crónica?
No estadio precoce é watch and wait. Depois podemilizar Ibrutinib (que é um anticorpo monoclonal) ou quimioterapia e rituximab.
Para que pode evoluir a Leucemia Linfocítica Crónica?
Para linfoma de Hodgkin, linfoma B de células grandes e Leucemia pró-linfocítica
Quais são as características do MALT?
É um linfoma de células B da zona marginal que aparece por volta dos 60 anos principalmente em mulheres. Está relacionado com doenças de inflamação crónica/autoimune para além de infeção por H. Pylori.
Qual é a imunohistoquímica do MALT?
+: CD19, CD20, CD22
-: CD10, CD5, CD23, Ciclina D1
Há monoclonalidade para cadeias leves das Igs
Qual é o tratamento do MALT?
Em primeira linha tentamos irradicar o H. Pylori através de antibióticos e inibidores da bomba de protões. Depois, podemos fazer radioterapia, clorambucil ou rituximab
Quais são as características do linfoma linfoplasmocítico?
Mais comum no sexo masculino entre 63-75 anos, sendo que uma gamapatia monoclonal de componente IgM com origem em células plasmáticas monoclonais produtoras de IgM, por isso é preciso fazer diagnóstico diferencial como Mieloma Múltiplo de Igm
Que manifestações derivam da componente IgM no linfoma linfoplasmocítico?
Síndrome de hiperviscosidade (dificuldades visuais, sintomas neurológicos e auditivos), crioglobulinémia tipo I (promove fenómeno de Raynaud) e podevar a neuropatia periférica, anemia hemolítica por aglutininas a frio e crioglobulinémia do Tipo II
Que diagnóstico específico temos que pedir no linfoma linfosmocítico?
Imunofixação que mostra as cadeia Kappa
Que diagnóstico específico temos que pedir no linfoma linfosmocítico?
Imunofixação que mostra as cadeia Kappa
Como fazemos o tratamento dos linfomas linfoplasmocíticos?
Se forem assintomáticos podemos não fazer tratamento. Para tratar fazemos quimioterapia e icorpos monoclonais como rituximab
Quais são os linfomas não hodgkin agressivos?
Linfoma difuso de grandes células B, linfoma de células do manto, linfoma de Burkitt e linfoma linfoblástico
Quais são as características do linfoma B de células grandes?
Mais comum nos homens, entre os 50-60 anos.
Em que subtipos se divide o linfoma B de células grandes?
Linfoma B do centro germinativo se cora o Ac com anti-BCL6 ou linfomB com célula B ativada.
O qué o pior prognotico de triple hit no Linfoma B de Células Grandes?
Quando expressa MYC, BCL6 e BCL2
Quais são as características do linfoma de células do manto?
É um linfoma agressivo, com célula do manto, principalmente em homens e muitas vezes só diagnosticado quando já está no estadio III/IV. Está associado a translocação t(11;14) que aumeta a expressão de BCL1
Qual é a imunohistoquímica dos linfomas de células do manto?
+: ciclina D1, CD19, CD20, CD22, CD5, BCL2
-: BCL6, CD10, CD23
Qual é o tratamento do Linfoma de Células do Manto?
Terapêutica com R-CHOP, radiotetrapia ou fatores de crescimento e metotrexato.
Quais são as características do linfoma de Burkitt?
Pode surgir em regiões com expressão crónica há malária ou infeção por EBV. Há supressão do oncogene MYC por t(8;14) e geralmente aparece como uma adenopatia nas crianças.
Qual é o tratamento do Linfoma de Burkitt?
Responde bem à quimioterapia com metotrexato, citarabina e ciclofosfamida, ainda que a cura a longo prazo seja rara
Quai são as características do linfoma linfoblástico?
São linfomas de células B ou T que ocorrem sobretudo em crianças/jovens podendo ser confundidas com Leucemia Linfoblástia Aguda e aparece frequentemente uma massa mediastínica
Como é que se faz o estadiamento do linfoma?
TC-CTAP e PET (exceto nos linfomas indolentes que têm pouco turnover celular, só se houver suspeita de sínd. Richter)
Que exame somos obrigados a fazer nos linfomas não - hodgkin?
Biópsia óssea para garantir que não há infiltração medular. Só fazemos nos não-hodgkin a partir do estadio III
Qual é o linfoma de Hodgkin com pior prognóstico?
Linfoma tipo esclerose nodular, aparecendo em mulheres jovens como adenopatias cervicais e massas mediastínicas, por isso faz-se RaioX do tórax
Que exame podemos fazer se houver linfocitose no sangue periférico?
Citometria de fluxo
Como distinguimos a Linfocitose Monoclonal B de Significado Indeterminado, o Linfoma Linfocítico de Células Pequenas e LLC?
Se for <5G de linfócitos monoclonais sem adenopatias é linfocitose monoclonal B de significado indeterminado, se <5G de linfócitos com adenopatias é Linfoma Linfocítico de Células Pequenas. Se >5G linfócitos ou <5G com citopenias é LLC
Que critérios utilizamos para tratar o linfoma folicular?
Sintomático (com sintomas B ou sintomas de efeito de massa com compromisso de função), LDH muito aumentada e citopenias
