Anemias Microcíticas Hipocrómicas Flashcards
Que causas podem desencadear anemia sideropénica?
Diminuição da absorção (antiácidos, pH gástrico elevado, H. Pilory, etc.), Diminuição da Ingestão, Perdas acentuadas (Gastro-intestinal, Génito-urinária, Ginecológica)
Qual e o tratamento da anemia sideropénica?
Suplementos de ferro sob a forma de sais ferrosos como sulfato de ferro, 150-200mg/dia, podendo ser por via oral ou parentérica (se há hemorragia crónica não corrigível, má absorção intestinal ou intolerância ao ferro oral). Temos que avisar que o chá, café e leite de vaca diminuem a absorção de ferro e que o ácido ascórbico 125mL aumenta. Aqui é de esperar que a Hb subg/dL a cada 3 semanas. Monitorizamos após 4-6 semanas e mantemos pelo menos 6 meses.
Se a anemia for grave (<7) transfundimos e podemos dar quelantes de ferro como desferroxamina pelo risco de sobrecarga ferro. Nalgumas situações damos ainda agentes estimuladores da EPO.
O que acontece nas anemias por doença crónica?
Há aumento da síntese de hepcidina e captação do ferro em circulação para os locais de armazenamento (para não serem fornecidos aos patogéneos). Por outro lado há maior fagocitose e uma resposta inadequada à EPO pelo efeitod as citocinas.
Qual é o tratamento da anemia por doença crónica?
Tratamos a doença de base, se a anemia for severa (<7) transfundimos e no caso de doente com quimioterapia e HIV, por exemplo, podemos dar agentes estimuladores a EPO.
O que é uma anemia sideroblástica?
Anemia hipocrómica refratária em que há aumentos dos depósitos de ferro na MO com presença de sideroblastos.
Qual é a fisiopatologia da anemia sideroblástica?
Na forma congénita há um défice da enzima ALA sintetase (que se localiza no cromossoma X, sendo mais comum em homens) originando uma anemia microcítica hipocrómica. As formas adquiridas são geralmente macrocíticas, podendo ser a forma primária (a mais com com sideroblastos em anel) ou secundária (principalmente a fármacos como antituberculosos tipo isoniazida, alcóol, chumbo, mieloma etc.)
Para vermos os sideroblastos no ESP que coloração temos que usar?
Coloração de Pearls
