Linfoma Nao Hodgkin

Question 1

Qual a célula mais envolvida no linfoma não Hodgkin?

Answer 1

Linfócitos B (85%)

Mas também pode ser: linfócitos T, células NK…

Question 2

Quais os fatores de risco M?

Answer 2

Doenças infecciosas (HIV, EBV, HTLV…)

Também: imunodeficiência primárias ou secundarias, síndrome de Sjogren, artrite reumatoide

Question 3

Quais os grupos do LNH? Qual o prototipo de cada grupo?

Answer 3

Linfomas indolentes = folicular

Agressivos: difuso de grandes células B

Altamente agressivos = Burkitt

Question 4

Quadro clínico?

Answer 4

Linfadenopatia periférica ou central
Sintomas B (45% dos casos)
Disseminação hematogenica
Pior prog

Question 5

Quais as síndromes paraneoplasicas mais comuns?

Answer 5

AHAI 
PTI
Neuropatia periférica 
Vasculites
Pênfigos

Question 6

Quais as características clínicas que ajudam a diferenciar os LNH dos LH?

Answer 6

1. Acometem mais o anel de Waldeyer (amígdalas e adenoides)

2. Maior acometimento extranodal

Question 7

Qual é o paradoxo prognóstico?

Answer 7

Os indolentes tem maior sobrevida, mas menor chance de cura

Question 8

Quais os LNH mais comuns?

Answer 8

1. Difuso de grandes células B

2. Linfoma folicular

Question 9

Quais as principais características do linfoma folicular?

Answer 9

Mulher idosa
t (14,18) e expressão BCL-2
Pode transformar em agressivo (Richter)
QT so em casos de sintomas exuberante (diagnóstico tardio..)

Question 10

Características do linfoma de Burkitt?

Answer 10

Mutações c-myc, biópsia em padrão “céu-estrelado”

Translocacao 8,14
Envolvimento frequente do SNC

Question 11

Quais as 3 formas de apresentação do linfoma de Burkitt?

Answer 11

Esporádica (TGI)
Endêmica africana (EBV + massa mandibular)
Associada ao HIV

Question 12

Quais os LNH associado ao HIV?

Answer 12

Linfoma B imunoblastico

Linfoma de Burkitt

Question 13

Qual o LNH mais comum na infância?

Answer 13

Linfoma linfoblastico de células pré-T

Linfoma de burkitt

Question 14

Qual a QT mais utilizado

Answer 14

CHOP e CVP

Question 15

Qual o linfoma relacionado com doença celíaca?

Answer 15

EATL (linfoma T associado a enteropatia)

Question 16

Qual o linfoma de pior prog?

Answer 16

Associado ao HTLV (núcleo em forma de trevo)

Question 17

Laboratório do LNH?

Answer 17

Sangue periférico normal

LDH alta

biópsia de MO: agregado linfócitos monoclonais paratrabeculares

Question 18

Que exames pedir para o estadiamento do LNH?

Answer 18

PET-scan (ou TC)
Biópsia medula óssea
Citologia do LCR (punção lombar) nos linfomas agressivos

Question 19

Tratamento das formas indolentes?

Answer 19

Estágio 1 e 2 = RT curativa…

85% - já vai estar disseminado, e só faz QT se sintomas ou “bulk” (aglomerado de linfonodos)

Esquema R-CHOP