Anemia Generalidade / Carenciais/ Doença Crônica Flashcards
Quais as anemias mais comum no desnutrido?
Megaloblastica por carência de folato ( mais precoce que a anemia ferropriva)
Qual a doença mais relacionada a anemia por deficiência de B12? Qual a fisiopatologia?
Gastrite atrófica (anemia perniciosa)
Auto anticorpos contra as células parietal que deixa de produzir o fator intrínseco…
Outras: doença ileal…
O que diferencia uma anemia hipoproliferativa de uma hiperproliferativa?
Número de reticulócitos…
Se retículcitopenia: Hipo
Se reticulocitose: hiper (medula funcionaste)
….
Medir o IPR… vide foto
Quais as 3 anemias hiperproliferativas?
Hemorragia aguda
Hemólise
Reposição de nutriente hematopoietico (ex: anemia ferropriva que recebe ferro…)
Quais as anemias microciticas? Qual a principal diferença?
Ferropriva
Talassemia
O RDW!!!!! Alto na ferropriva e baixo na talassemia
Qual a doença prevalente no meio associada a ânimos ferropriva?
Doença celíaca
Qual o “grande” hormônio endógeno, regulador do ciclo do ferro?
Hepicidina… se alto ele diminui a expressão das ferroportina no enterocito, diminuindo a absorção de ferro
Como está a hepicidina na anemia ferropriva?
Baixa
“A hepicidina acompanha a ferritina”
Quando se faz biópsia de medula óssea na anemia ferropriva?
Em casos de dúvida…
Corante = azul da prussia
Quais os diagnósticos diferenciais da anemia ferropriva? Como diferenciar?
Doenca crônica (ferritina alta e TIBIC baixa
Talassemia (RDW normal e reticulocitose - já que é uma anemia hemolítica)
Anemia sideroblastica
Saturnismo
Quando ocorre o pico de reticulocitos no tratamento do sulfato ferroso?
5-10 dia
Quando o hematócrito normaliza?
2 meses
Quanto tempo dura a reposição do ferro?
3-6 meses após normalizar hemograma (que normalmente se dá 6-12meses do início do tto) ou até ferritina > 50
Em crianças: 2 meses após normalizar hemograma
Quais as principais indicações de ferro venoso?
Intolerância ao ferro VO Refratariedade VO (ex: celiacos) Doenças diasbsortivas (diarreias.) Hemorragias incontroláveis Necessidade de reposição imediata
Quais são as fórmulas para repor ferro IV?
Ferro-dextran: infusão longa, artropatias, reações alérgicas…
Ferumoxitol: mais moderno, mais seguro, mais rápido
Qual outro nome da anemia da doença crônica?
Anemia da inflamação
Fisiologia da anemia inflamatória?
Inflamação sistêmica ——> aumento da hepcidina ——> bloqueios do estoque do ferro ———-> “carência relativa”
Mecanismos são:
Eritropoiese deficiente em ferro
Baixa responsividade à EPO
Aumento de hemolisinas: que diminuem a meia vida da hemácia
Laboratório da anemia inflamatória?
Ferritina aumentada
Ferro serico baixo
IST baixo
TIBIC baixo (transferrina é um marcador de fase aguda negativa…)
Proteína receptora de transferrina baixa
Protoporfirina eritrócitaria livre aumentada
Quando se trata anemia da doença crônica?
Só casos graves e sintomáticos:
HTF + EPO recombinante
Qual a causa mais comum de anemia megaloblastica?
Mais de vitamina B12…
Quais são as reações em que a vitamina B12 é co-fator? Em que isso implica?
São importantes pra a síntese de DNA e síntese de mielina (esta só na deficiência de B12)…
N metil tetraidrofolato ——> tetraidrofolato
Homocisteina ———-> metionina (homocisteina está aumentada em qualquer deficiência b9 ou b12)
Metil-malonil CoA ——-> succinil CoA ( um aumento exclusivo de ácido metelmalonico eela diagnóstico de deficiência de vitamina B12)
Qual a reação que está prejudicada na fisiologia da vitamina B12 que está correlacionada aos defeitos na produção de mielina?
Ácido metilmalonico ———> succinil coa
O metilmalonico tem toxicidade neural
Explique a fisiologia da vitamina B12…
Vide foto
Quem produz e secreta o fator intrínseco? Qual sua função?
Células parietais…(glândulas oxinticas)
Carrega a. Vitamina B12 até o íleo terminal
