Linfoma de Hodgkin (Cecil) Flashcards
Qual a percentagem dos linfomas que são de Hodgkin ?
10%
V/F
Os LH são doenças baseadas no envolvimento ganglionar
Verdadeiro
V/F
Em adultos jovens, o LH é o mais frequente
Verdadeiro
(D - O LH é mais frequente no sexo … (masculino/feminino))
Masculino
Distribuição etária dos LH na população
Bimodal (pico aos 15-35 anos e pico aos 50 anos)
Fatores de risco para LH
Mononucleose, bom nível socioeconómico, imunosupressão, autoimunidade.
Qual o tipo de células na biópsia que define um linfoma de Hodgkin ?
Reed-Sternberg
De que tipo de linfocitos derivam as células RS
Linfocitos B
V/F
Ao contrário dos linfomas NH, o infiltrado dos LH apresenta na maioria células inflamatórias benignas com algumas RS
Verdadeiro
Imunofenótipo das células RS
CD30 e CD15 + e negativas para CD20 e CD45. EBV superficial em 50% dos casos
Subtipos de LH
Esclerose nodular, celularidade mista, nodular com predomínio de linfocitos, rico em linfocitos, pobre em linfocitos
Esclerose nodular (LH)
Bandas fibrosas a separar nódulos no interior do gânglio; células RS lacunares; adolescentes e jovens adultos; adenopatias no mediastino e locais supra-diafragmaticos
Forma com celularidade mista (LH)
RS fáceis de identificar, infiltrado inflamatório difuso, (D - variedade celular, necrose, bom prognóstico)
(D - nodular com predomínio de linfocitos)
Muitos linfocitos, poucas RS, pouco maligno, jovens com adenopatia cervical alta, bom prognóstico (remoção cirúrgica e radio).
Variantes das RS com núcleos polilobulados. Imunofenótipo RS - CD20 e CD45+ com ausência de CD15 e CD30. Pode ser usado o Rituximab. Mais no sexo masculino e poupa o mediastino
Pobre em linfocitos (LH)
Raro, associado a outras doenças, como HIV, com muitas células inflamatórias e RS
Em que locais é mais comum a apresentação de adenopatias no LH ?
Pescoço e mediastino e dissemina para as regiões adjacentes ganglionares. Com a progressao hematogenea pode atingir locais extranodais
V/F
O LH afeta com frequência locais extraganglionares
Falso (raramente)
Como ocorre a disseminação dos LH ?
Disseminação por contiguidade anatómica
Que proporção de doentes com LH tem sintomas constitucionais à apresentação clínica ?
1/3
Sintomas de LH
Adenopatias supradiafragmaticas indolores; sintomas respiratórios se adenopatias mediastinais e hilares; 1/3 sintomas constitucionais B; prurido generalizado, com início por vezes meses a anos antes do diagnóstico.
Causas de morte associadas a progressao dos LH
Falência medular e infeção
V/F
O estadiamento do LH é semelhante ao do LNH
Verdadeiro
V/F
Na maioria dos casos, o LH é curável
Verdadeiro (80%)
A maioria dos doentes com LH são … (idosos/adultos jovens)
Adultos jovens
V/F
Tendo em conta a idade dos doentes devem ser preferidas terapêuticas que estejam associadas a morbilidade reduzida
Verdadeiro
Esquemas de tratamento para LH em estádio baixo
ABVD (doxorubicina, bleomicina, vinblastina, dacarbazina) + radiação de baixa dose. Se favorável - 2 a 4 ciclos + 20 Gy. Se desfavorável - 4 a 6 ciclos + 30Gy
V/F
O tratamento das formas agressivas de LH tende a incluir radioterapia
Falso
Tratamento de LH avançado
6 ciclos de ABVD (preferível a MOPP); BEACOOP - infertilidade
Possível terapêutica em caso de recidiva ou falha de resposta ao tratamento
Quimio de alta dose e transplante autologo de células hematopoieticas
V/F
Os scores de prognóstico para o LNH e para o LH são os mesmos (IPI)
Falso
Score de prognóstico para LH e fatores
Hasenclever IPS: Idade (>45); Sexo; albumina (<40); Hb (<10,5); Estadio clínico (III/IV); Leucocitose (>15000); Linfopénia (<600/<8%)
