Anemias I (Abordagem e MedLab - D)

Question 1

Qual deve ser o primeiro ponto a analisar no estudo da anemia ?

Answer 1

Taxa de reticulócitos –> ver se a medula está a responder ou não à anemia

Question 2

Causas de normocítica

Answer 2

Lesão medular: AAplástica; mielofibrose

Doença Crónica

Question 3

Causas de microcítica

Answer 3

Defeitos citoplasmáticos: Ferropénica; Talassémias; Intoxicação por chumbo; ASideroblástica

Question 4

Causas de macrocítica

Answer 4

Defeitos nucleares: Deficiência de folato, vitamina B12 e fármacos

Question 5

Como está a MO nas anemias micro e macro ?

Answer 5

Hiperplasia eritróide com eritropoiese ineficaz

Question 6

Mecanismos gerais das anemias macrocíticas

Answer 6

Resultam de deficiência em vitamina B12 ou Folato, por dieta inadequada, má-absorção, aumento nas necessidades ou fármacos

Question 7

Causa principal de deficiência em vitamina B12

Answer 7

Patologia gástrica

Question 8

Causas de deficiência em vitamina B12

Answer 8

Patologia gástrica; gastrectomia; anemia perniciosa (Ac-fator intrínseco); deficiência congénita em FI e Transcobalamina; remoção do íleon terminal (Crohn); Dieta vegetariana

Question 9

Quanto tempo após o início de dieta vegetariana pode surgir a anemia por défice de B12 ?

Answer 9

5 anos, pela manutenção de reservas no fígado

Question 10

Causas de deficiência em folato

Answer 10

Carência nutricional - falta de frutas e legumes; Aumento das necessidades (gravidez, amamentação); Má-absorção (Crohn, DCelíaca); Fármacos - MTX; álcool

Question 11

Relação do álcool com anemia macrocítica

Answer 11

O álcool interfere com o metabolismo do FH4, causando deficiência em folato.

Question 12

Que outro sistema é afetado pela deficiência em B12 ?

Answer 12

Sistema neurológico (sensibilidade postural)

Question 13

Por que razão a anemia macrocítica cursa com icterícia flavínica ?

Answer 13

A anemia macrocítica apresenta uma componente de hemólise por destruição de megaloblastos na medula, ocorrendo hiperbili não conjugada.

Question 14

Alterações no esfregaço em caso de anemia macrocítica

Answer 14

Neutrófilos hipersegmentados (assimetria núcleo/citoplasma; carência em B12)

Question 15

Alterações laboratoriais da anemia macrocítica

Answer 15

Macrocitose; Leucopénia e trombocitopénia; parâmetros de hemólise; menos folato e B12; megaloblastos medulares

Question 16

Com que patologia deve ser feito o Dx diferencial de anemia macro ?

Answer 16

Leucemia aguda

Question 17

Parâmetros laboratoriais na anemia ferropénica

Answer 17

Anemia microcítica e hipocrómica (VGM <80 e HMC <27); anisocitose e poiquilocitose; diminuição do ferro e ferritina; aumento da transferrina e da CTFF com diminuição da saturação da transf; aumento da protoporfirina

Question 18

Como distinguir a beta-talassémia da anemia ferropénica pelas análises laboratoriais ?

Answer 18

Na anemia ferropénica há um aumento da transferrina e na beta esta diminui. Eletroforese de Hb

Question 19

V/F

Numa fase inicial, a anemia ferropénica pode ser normocítica e normocrómica

Answer 19

Verdadeiro

Question 20

Transferrina na anemia ferropénica, anemia da doença crónica e beta-talassémia

Answer 20

Ferropénica - aumentada
Doença crónica - diminuida
Beta-talassémia - diminuida

Question 21

V/F

A anemia da doença crónica é microcítica

Answer 21

Falso (normocítica e normocrómica, na maioria dos casos)

Question 22

Avaliação laboratorial da anemia da doença crónica

Answer 22

Anemia normocítica e normocrómica
Hb>9
VS aumentada, com ferro sério diminuído 
CTFF e Transferrina diminuidos e com baixa saturação
Ferritina normal/aumentada

Question 23

Causas de esferócitos no esfregaço

Answer 23

Esferocitose hereditária e AH autoimune

Question 24

Causas de acantocitose no esfregaço

Answer 24

Eritrócitos espiculados - Lipoparaproteinémia; Spur cells - urémia

Question 25

Causas de formas dimórficas no esfregaço

Answer 25

Após Tx da causa de anemia

Question 26

Causas de corpos de Howell-Jolly no esfregaço

Answer 26

Hipoesplenismo, AMegaloblástica

Question 27

Causas de policromasia

Answer 27

Reticulocitose

Question 28

Causas de maior basofilia dos eritrócitos

Answer 28

Eritropoiese acelerada (talassémia, AMegaloblástica, Intox por chumbo)

Question 29

Causas de Target Cells

Answer 29

DHepática, hipoesplenismo, talassémia

Question 30

Por que é que o esfregaço é muito importante na distinção de AH ?

Answer 30

Esquizócitos na microangiopática e esferocitose na autoimune.

Question 31

Clínica da HPNoturna

Answer 31

Crises hemofílicas agudas e episódicas intravasculares

Question 32

Fisiopatologia da HPN

Answer 32

Defeito de membrana eritrocitária adquirido por suscetibilidade ao complemento (CD55-/59-); Risco de trombose venosa e mielodisplasia

Question 33

Exames de diagnóstico para HPN

Answer 33

Teste de lise no soro acidificado (Ham); Teste de lise pela sacarose; Citometria de fluxo (CD55-/59-)

Question 34

Que tipo de anemia é a Anemia Sideroblástica ?

Answer 34

Anemia microcítica com sobrecarga de ferro

Question 35

Causas de anemia macro não megaloblástica

Answer 35

Álcool; reticulocitose (por AH, pex); DHepática; hipotiroidismo; gravidez

Question 36

Causa de anemia perniciosa

Answer 36

Gastrite atrófica autoimune

Question 37

V/F

Na anemia falciforme é expectável reticulocitose

Answer 37

Verdadeiro (tendo em conta a ocorrência de hemólise)

Question 38

Valores de Hb na anemia falciforme

Answer 38

Baixos (<10; 6-9)