Liaison Flashcards

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1
Q

Vrai ou faux
La dépression est plus fréquente en VIH que la manie

A

Vrai

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Q

Vrai ou faux
Il est possible qu’une manie survienne dans le cours d’un VIH, et c’est surtout associé au stade précoce de la maladie.

A

Faux
Manie reliée au sida, dans la maladie avancée, et est associée aux troubles cognitifs

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Q

Vrai ou faux
Lors d’une manie associée au sida, on observe plus souvent une humeur euphorique qu’irritable.

A

Faux
L’irritabilité est plus souvent observée que l’euphorie

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4
Q

Quel est le principe de traitement de la dépression en VIH?

A

Similaire au trouble dépressif majeur en général, soit pharmacothérapie et psychothérapie

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Q

Vrai ou faux
Certains des Rx utilisés pour traiter le VIH peuvent induire des symptômes dépressifs

A

Vrai
Efavirenz peut induire des symptômes dépressifs tels que tristesse et idées suicidaires

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6
Q

Pourquoi la dépression est-elle plus susceptible de survenir chez des patients atteints de VIH ? (3)

A

Atteinte sous-corticale
Stress chronique, isolement, démoralisation
Traitement VIH

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7
Q

Vrai ou faux
En VIH, la démence survient uniquement au stade du sida.

A

Faux

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8
Q

Vrai ou faux
25 % des patients atteints de VIH ont un trouble neurocognitif mineur

A

Vrai

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9
Q

Vrai ou faux
5 % des patients atteints de VIH ont un trouble neurocognitif majeur

A

Vrai

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10
Q

Nommez des facteurs de risque de développer une démence en VIH (7)

A

Femme
Âge
Pauvre éducation
Drogues
Charge virale importante dans le LCR
CD4 de moins de 200
Indicateurs de maladies avancées (anémie, hypoalbuminémie)

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11
Q

Vrai ou faux
La démence associée au VIH est lentement progressive.

A

Faux
Rapidement progressive, décès dans les 2 ans. Toutefois, avec les nouveaux traitements, le cours peut aussi être hétérogène

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12
Q

Vrai ou faux
La convulsion est une complication précoce du TNC 2e VIH

A

Faux
Pas une complication précoce

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13
Q

Vrai ou faux
Le décompte cellulaire dans le LCR d’un patient atteint de TNC VIH est supérieur à celui retrouvé dans une infection bactérienne

A

Faux
Contraire

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14
Q

Vrai ou faux
La neurosyphilis affecte généralement le lobe pariétal.

A

Faux
Le lobe frontal

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15
Q

Nommez des symptômes psychiatriques de la neurosyphilis (5)

A

Changement de personnalité
Irritabilité
Délire de grandeur
↓ jugement
↓ soins personnels

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16
Q

Nommez des signes physiques de neurosyphilis (5)

A

Pupille d’Argyll-Robertson
Méningite
Dysarthrie
Tremblements
Hyporéflexie

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17
Q

Vrai ou faux
Un délire de grandeur peut survenir chez environ 50 % des patients atteints de neurosyphilis

A

Faux
10 à 20 %

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18
Q

Vrai ou faux
La dépression est la présentation psychiatrique la plus fréquente du lupus érythémateux disséminné

A

Faux
1 – troubles cognitifs
2 – dépression

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19
Q

Nommez des présentations psychiatriques du lupus érythémateux disséminé (6)

A

Troubles cognitifs
Dépression
Anxiété
Manie
Psychose
Délirium

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20
Q

Vrai ou faux
La manie survenant en contexte de lupus érythémateux disséminé et le plus souvent induite par des corticostéroïdes

A

Vrai

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21
Q

Vrai ou faux
La manie secondaire aux corticostéroïdes exogènes est dose dépendante

A

Vrai

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22
Q

Vrai ou faux
Dans le syndrome de Cushing, on observe plus souvent des dépressions que des manies

A

Vrai

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23
Q

Vrai ou faux
En hypothyroïdie, la manifestation psychiatrique la plus commune est le déficit cognitif

A

Vrai
50 %

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24
Q

Nommez des manifestations psychiatriques courantes de l’hypothyroïdie (4)

A

Déficit cognitif 50 %
Dépression 40 %
Anxiété 30 %
Myxoedema madness psychosis 5 %

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25
Q

Vrai ou faux
La dépression est la manifestation psychiatrique la plus connue de l’hyperthyroïdie

A

Vrai
30 %

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26
Q

Nommez des manifestations psychiatriques de l’hyperthyroïdie (5)

A

Dépression 30 %
Anxiété 10 à 20 %
Déficit cognitif 5 à 10 %
Manie ou hypomanie 2 à 5 %
Psychose 2 à 5 %

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27
Q

Vrai ou faux
La sévérité des symptômes psychiatriques d’une hyperparathyroïdie est corrélée avec le degré d’hypercalcémie

A

Vrai

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28
Q

Vrai ou faux
La dépression est la manifestation psychiatrique la plus commune de l’hyperparathyroïdie

A

Vrai
Souvent avec anxiété comorbide

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29
Q

Nommez des présentations psychiatriques de l’hyperparathyroïdie (4)

A

Dépression, souvent avec anxiété comorbide
Symptômes psychotiques (persécution, paranoïa)
Changements cognitifs
Confusion

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30
Q

Nommez des manifestations psychiatriques du déficit en vitamine B12 (4)

A

Dépression
Psychose
Manie
Troubles cognitifs

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31
Q

Nommez des manifestations psychiatriques du déficit en vitamine B12 (4)

A

Dépression
Psychose
Manie
Troubles cognitifs

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32
Q

Nommez des conditions médicales pouvant générer des obsessions et compulsions (4)

A

PANDAS
Chorée de Sydenham
Maladie de Huntington
Lésion striatale (ischémie, infection)

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33
Q

Vrai ou faux
Un AVC de l’hémisphère droit est classiquement associée à la manie.

A

Vrai

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34
Q

Quelle est la raison la plus fréquente de manie chez la personne âgée ?

A

Un AVC de l’hémisphère droit

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35
Q

Quelle est la manifestation psychiatrique la plus typique associée à l’AVC de l’hémisphère gauche ?

A

La dépression

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36
Q

Quelle est la manifestation psychiatrique la plus typique associée aux ganglions de la base ?

A

TOC

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37
Q

Vrai ou faux
Il existe une relation bidirectionnelle entre les AVC et la dépression

A

Vrai

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38
Q

Vrai ou faux
La dépression post-AVC augmente le risque de mortalité

A

Vrai
Complication médicale et suicide

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39
Q

Nommez 2 ISRS à éviter en traitement de dépression post-AVC vu le potentiel d’interaction médicamenteuse

A

Paroxetine
Fluoxétine

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40
Q

Dans quelle région cérébrale seraient situées des tumeurs cérébrales générant les symptômes psychiatriques suivants : changement de l’humeur et du comportement, apathie, irritabilité, psychose

A

Tumeurs frontales (90 %)

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41
Q

Nommez une présentation psychiatrique de la maladie de Wilson chez l’adolescent ou le jeune adulte (3)

A

Trouble du mouvement
Psychose
Changement de personnalité

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42
Q

Vrai ou faux
La maladie de Wilson peut générer de la catatonie

A

Vrai

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43
Q

Vrai ou faux
La maladie de Wilson peut générer de la catatonie

A

Vrai

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44
Q

Vrai ou faux
La dépression est la maladie psychiatrique la plus clairement associée à l’épilepsie.

A

Faux
La psychose est la maladie psychiatrique la plus clairement associé à l’épilepsie.

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45
Q

Vrai ou faux
La prévalence à vie d’un trouble psychotique chez une personne épileptique est de 25 %

A

Faux
7 à 12 %

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46
Q

Vrai ou faux
Chez une personne épileptique, le suicide est 2 fois plus élevé que dans la population générale

A

Faux
4 à 5x plus

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47
Q

Vrai ou faux
Une personne ayant de l’épilepsie temporale a 25 fois plus de chances de se suicider que dans la population générale

A

Vrai

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48
Q

De quel côté sont situés les foyer épileptiques générant des dépressions?

A

Gauche

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49
Q

De quel côté sont situés les foyer épileptiques générant des manies?

A

Droite

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50
Q

Vrai ou faux
L’épilepsie temporale peut générer des symptômes psychiatriques seulement au moment des crises d’épilepsie

A

Faux, sx peuvent survenir entre les crises aussi
Changement de personnalité
Symptômes psychotiques
Symptômes de l’humeur

51
Q

À quelle condition médicale sont associés les symptômes psychiatriques suivants : religiosité, viscosité de la personnalité et changement de comportements sexuels

A

Symptômes psychiatriques interictaux, surtout avec épilepsie temporale, de type changement de personnalité

52
Q

Quel est le syndrome de Geschwind?

A

Un syndrome de symptômes psychiatriques interictaux impliquant un changement de personnalité, associé à l’épilepsie temporale : religiosité, émotions excessives, changement de la sexualité

53
Q

Vrai ou faux
Certains antiépileptiques sont dépressogènes

A

Vrai
Via l’augmentation du GABA

54
Q

Vrai ou faux
Certains antiépileptiques sont dépressogènes

A

Vrai
Via l’augmentation du GABA

55
Q

Quel serait l’antidépresseur à éviter dans le cas d’une dépression chez un patient épileptique ?

A

Bupropion
Diminution du seuil convulsif

56
Q

Quel Rx serait recommandé pour traiter une dépression chez un épileptique?

A

Lamotrigine, en monothérapie ou adjuvant

57
Q

Vrai ou faux
En vue d’une chirurgie, on recommande habituellement de cesser un ISRS par prévention.

A

Faux
Un arrêt n’est pas recommandé de routine, les risques et les bénéfices sont à considérer

58
Q

Vrai ou faux
Dans le cas d’une chirurgie avec un haut risque de saignement périopératoire, on peut considérer un arrêt graduel d’un antidépresseur sérotoninergique trois jours avant une chirurgie

A

Faux
Se prévoir 2 semaines, et parfois plus (surtout avec Paxil ou Effexor vu symptômes discontinuation)

59
Q

Quels antidépresseurs pourraient remplacer le traitement en cas de risque de saignement important ?

A

Un antidépresseur avec moins d’effet sur la recapture de la sérotonine : Remeron, Bupropion

60
Q

Vrai ou faux
30 à 50 % des patients atteints de sclérose en plaques ont des troubles cognitifs

A

Vrai
Surtout au niveau de la mémoire

61
Q

Vrai ou faux
Les troubles cognitifs associés à la sclérose en plaques sont corrélés avec la sévérité et la durée de la maladie

A

Faux
Pas corrélés

62
Q

Vrai ou faux
Le QI général peut diminuer en sclérose en plaques

A

Vrai

63
Q

Vrai ou faux
La dépression est rare chez les patients atteints de sclérose en plaques

A

Faux
25 à 50 %

64
Q

Quelles sont les précautions à prendre avec le traitement antidépresseur chez un patient avec sclérose en plaques? (2)

A

Surveiller virage maniaque (prévalence élevée MAB chez SEP)
Éviter antidépresseur avec forte charge anticholinergique ou avec sédation (car SEP souvent fatigue, HTO et problèmes vésicaux)

65
Q

On observe souvent des changements de personnalité en sclérose en plaques. Quels sont ces changements? (2)

A

20-40% de changements de personnalité
Apathie
Irritabilité

66
Q

Vrai ou faux
Les personnes avec sclérose en plaques ont une augmentation du risque de suicide par rapport à la population générale

A

Vrai

67
Q

Quels sont les facteurs de risque de suicide en sclérose en plaques? (3)

A

Homme
Début maladie avant 30 ans
Dx récent

68
Q

Quelle est la définition du syndrome de fatigue chronique?

A

6 mois de fatigue sévère et inexpliquée, apparition souvent graduelle mais parfois rapide après rhume
Souvent accompagnée de sommeil non réparateur, difficulté de concentration et mémoire, céphalée, myalgie, douleur articulaire, mal de gorge, ganglions douloureux

69
Q

Vrai ou faux
Les personnes présentant un syndrome de fatigue chronique présentent souvent des idées suicidaires

A

Faux
Rarement des IS

70
Q

Vrai ou faux
Les personnes présentant un syndrome de fatigue chronique présentent souvent des idées suicidaires

A

Faux
Rarement des IS

71
Q

Vrai ou faux
La majorité des personnes avec syndrome de fatigue chronique répondent aux critères d’EDC

A

Vrai
80%

72
Q

Quelles sont les caractéristiques des symptômes d’EDC que présentent les personnes avec syndrome de fatigue chronique? (5)

A

Rarement :
- IS
- Perte de poids
- Culpabilité
- Anhédonie
Généralement pas d’hx familiale de dépression

73
Q

Quelles sont les options de traitement pharmacologique en fibromyalgie? (3)

A

Lyrica
ATD (ISRS, cymbalta, TCA)
Anti-douleur (AINS, ASA, tylenol, injection anesthésiant)

74
Q

Quelles sont les options de traitement non-pharmacologiques de la fibromyalgie? (5)

A

Graded exercice therapy
Réhabilitation
TCC
Massage points douloureux
Acupuncture

75
Q

Vrai ou faux
La majorité des personnes recevant une transplantation auront une dépression ou un trouble de l’adaptation dans la 1e année

A

Faux
20%

76
Q

Vrai ou faux
10% des gens qui reçoivent une transplantation ont des sx de TSPT en lien avec la procédure

A

Vrai

77
Q

Quel est le plus grand facteur de risque de rechute de consommation post-greffe hépatique?

A

Abstinence de moins de 6 mois avant la transplantation

78
Q

Quel est le plus grand facteur de risque de rechute de consommation post-greffe hépatique?

A

Abstinence de moins de 6 mois avant la transplantation

79
Q

Quels sont les autres facteurs de risque de rechute de consommation post-greffe hépatique? (4)

A

Faible soutien social
Histoire familiale de TU substances
Consommation de multiples substances
ATCD d’échec de traitement de réhabilitation

80
Q

À quoi est associée la triade douleur abdominale aiguë / polyneuropathie motrice / psychose?

A

Porphyrie

81
Q

Qu’est ce que la porphyrie?

A

Maladie autosomale dominante de la biosynthèse de l’hème

82
Q

Vrai ou faux
Les barbituriques sont contre-indiqués en porphyrie

A

Vrai

83
Q

Quelle est la triade de sx en porphyrie?

A

Douleur abdo aigue
Polyneuropathie motrice
Psychose

84
Q

Quels sont les symptômes d’une intoxication au plomb? (4)

A

Encéphalopathie
Irritabilité
Apathie
Anorexie

85
Q

Vrai ou faux
L’interféron peut causer la dépression

A

Vrai
1/3
Apparaît en 2-5 mois
Traitement : diminuer interféron +/- ISRS
Pas dose-durée/dépendant

86
Q

Quelle est la triade de symptômes du phéochromocytome?

A

Céphalée
Transpiration
Tachycardie

87
Q

Que faut-il doser en investigation du phéochromocytome?

A

Acide vanylmandélique (cathécolamines urinaires)

88
Q

Quelle est la raison la plus fréquente d’avortement spontané au 2e trimestre?

A

Anomalie foetale ou caryotype

89
Q

Nommez des symptômes neuropsychiatriques possibles de l’encéphalite autoimmune (4)

A

Convulsion focale
Confusion
Altération mémoire
Changement humeur, personnalité, comportement

90
Q

Quelles sont les causes possibles de l’encéphalite autoimmune? (2)

A

Paranéoplasique
Maladie autoimmune primaire

91
Q

Quel cancer est le plus souvent associé au syndrome paranéoplasique générant une encéphalite autoimmune?

A

Cancer du poumon à petites cellules

92
Q

Quelle est l’encéphalite autoimmune la plus commune?

A

Encéphalite anti-récepteur NMDA

93
Q

À quel cancer est souvent associé l’encéphalite anti-récepteur NMDA?

A

1/3 des cas associés avec tératome ovarien occulte chez jeune femme

94
Q

Quel est le prodrome souvent retrouvé en encéphalite autoimmune? (3)

A

Prodrome viral
Céphalée
Fièvre

95
Q

Quels sont les symptômes pouvant survenir avec l’encéphalite autoimmune? (4)

A

AEC
Dysfonction SN autonome ou hypoventilation centrale
Trouble du mouvement (dyskinésie, rigidité, anomalie de posture)
Dysfonction langage (pression discours, ↓ débit verbal, mutisme)

96
Q

Quelles sont les investigations en encéphalite auto-immune (et résultats attendus)? (3)

A

IRM (peut être normale)
EEG (ralentissement diffus ou focal, activité épileptique ou “delta brush”)
LCR (pléiocytose ou bandes oligoclonales)

97
Q

Quel est le traitement de l’encéphalite autoimmune?

A

Stéroïdes ou immunoglobulines IV
Traitement des sx psychiatriques : AP à petites doses en monitorant E2 surtout SNM (peu étudié)

98
Q

Quel est le traitement de l’encéphalite autoimmune?

A

Stéroïdes ou immunoglobulines IV
Traitement des sx psychiatriques : AP à petites doses en monitorant E2 surtout SNM (peu étudié)

99
Q

Vrai ou faux
En encéphalite auto-immune, l’IRM peut être normale

A

Vrai

100
Q

Que voit-on à l’EEG en encéphalite auto-immune? (2)

A

Ralentissement diffus ou focal
Activité épileptique ou “delta brush”

101
Q

Que voit-on à l’EEG en encéphalite auto-immune? (2)

A

Ralentissement diffus ou focal
Activité épileptique ou “delta brush”

102
Q

Que peut-on voir dans le LCR en encéphalite auto-immune? (2)

A

Pléiocytose (rapport des leucocytes/érythrocytes du LCR > 1 : 500)
ou bandes oligoclonales

103
Q

Quelles sont les anomalies de laboratoire en syndrome neuroleptique malin? (9)

A

↑ CK (souvent 4X limite supérieure)
↑ leucocytose
↑ AST et ALT
↑ urée/créat (IRA)
↑ LDH
↑ myoglobine plasmatique
Myoglobinurie
↓ calcémie, magnésémie, phosphatémie
↓ fer sérique

104
Q

Quels sont les symptômes neurologiques du syndrome neuroleptique malin? (3)

A

Rigidité musculaire
Bradykinésie/akinésie
Tremblement

105
Q

Quels sont les symptômes du syndrome neuroleptique malin associés à l’état mental? (4)

A

Hyperthermie
Coma/AEC
Mutisme
Catatonie (rare)

106
Q

Quels sont les symptômes comportementaux du syndrome neuroleptique malin? (2)

A

Dysphagie
Incontinence

107
Q

Quels sont les symptômes du SN autonome du syndrome neuroleptique malin? (4)

A

HTA ou TA labile
Tachycardie
Tachypnée/détresse respiratoire
Diaphorèse

108
Q

Quels sont les symptômes du SN autonome du syndrome neuroleptique malin? (4)

A

HTA ou TA labile
Tachycardie
Tachypnée/détresse respiratoire
Diaphorèse

109
Q

Quelles sont les anomalies de laboratoire en syndrome sérotoninergique? (5)

A

Plus rares qu’en syndrome neuroleptique malin

On peut voir, rarement :
- ↑ CK
- ↑ leucocytes
- ↑ AST/ALT
- ↑ urée/créatinine
- myoglobinurie

110
Q

Quels sont les symptômes neurologiques du syndrome sérotoninergique? (4)

A

Rigidité musculaire variable (pire MI)
Myoclonie (pire MI), clonus, incoordination
Hyperréflexie (pire MI)
Tremblement

111
Q

Quels sont les symptômes neurologiques du syndrome sérotoninergique? (4)

A

Rigidité musculaire variable (pire MI)
Myoclonie (pire MI), clonus, incoordination
Hyperréflexie (pire MI)
Tremblement

112
Q

Quels sont les symptômes neurologiques du syndrome sérotoninergique? (4)

A

Rigidité musculaire variable (pire MI)
Tremblement
Hyperréflexie (pire MI)
Myoclonie (pire MI), clonus, incoordination

113
Q

Quels sont les symptômes du syndrome sérotoninergique associés à l’état mental? (5)

A

Hyperthermie
Confusion
Stupeur
Coma/AEC
Anxiété, euphorie, irritabilité

114
Q

Quels sont les symptômes du SN autonome du syndrome sérotoninergique? (9)

A

HTA ou TA labile
Tachycardie
Tachypnée
Diaphorèse
Tremblement
Mydriase
Sialorrhée
Incontinence
Sx GI (diarrhée)

115
Q

Quelles sont les complications possibles du syndrome sérotoninergique? (7)

A

Détresse respiratoire aiguë
Hypotension
Arythmie cardiaque
IRA
Acidose métabolique
Convulsion
CIVD

116
Q

Quelles sont les complications possibles du syndrome sérotoninergique? (7)

A

Détresse respiratoire aiguë
Hypotension
Arythmie cardiaque
IRA
Acidose métabolique
Convulsion
CIVD

117
Q

Quels sont les facteurs de risque du syndrome neuroleptique malin? (11)

A

Sexe masculin
Jeune adulte
Trouble de l’humeur
Condition médicale ou neurologique
Agitation
Catatonie préexistante
Antécédent de SNM
Antipsychotique incisif
Antipsychotique injectable
Déshydratation
Déficience en fer sérique

118
Q

Quels sont les AP qui ont moins de risque de SNM?

A

Rx avec activité anticholinergique élevée

119
Q

Quel est le diagnostic différentiel du syndrome neuroleptique malin? (7)

A

Hyperthermie due à une condition médicale
Hyperthermie maligne
Atteinte du SNC
Status epilepticus
Catatonie maligne
Delirium anticholinergique
Syndrome sérotoninergique

120
Q

Quel est le traitement de “pathological laughing and crying” en SEP?

A

ISRS et TCA

121
Q

Quels sont les Rx/substances potentiellement en cause dans le syndrome sérotoninergique? (13)

A

Cocaïne
MDMA
LSD
Opioïdes, fentanyl
L-tryptophan
ISRS/ISRN/IRDN/tricycliques(clomipramine)/trazodone
Acide valproïque
Lithium
Millepertuis
Mépéridine
Dextrométorphan
Métoclopramide
Triptan

122
Q

Quel est le traitement du syndrome sérotoninergique? (3)

A

Arrêt de l’agent causal

Soutien : hydratation, contrôle de la température, oxygénation, correction des anomalies de laboratoire

Si nécessaire : cyproheptadine, dantrolène, benzodiazépines

123
Q

Quel est le traitement du syndrome neuroleptique malin? (6)

A

Arrêt de l’agent causal

Hydratation IV, contrôle de la température, oxygénation

Correction des déséquilibres électrolytiques

Agoniste DA (bromocriptine)
Relaxant musculaire (dantrolène)

Amantadine
Benzodiazépines
ECT

124
Q

Quel est le traitement des sx psychiatriques en encephalopathie autoimmune

A

Traitement des sx psychiatriques : AP à petites doses en monitorant E2 surtout SNM (peu étudié)