Leziuni Cutanate, Vasculare, Trofice Flashcards
exantem vs enantem
examntem = leziune la niv tegumentului
enantem = leziune la niv mucoaselor
leziuni cutanate primare
- macula
- papula
- placa
- nodulul
- vezicula
- bula
- pustula
- chistul
- goma, tuberculul, tumora
macula
- ce este
- tipuri
= este o leziune elementara plana, de dimensiuni sub 1 cm, care nu se palpeaza fiind situata strict in planul pielii; este o modificare de culoare a tegumentului care se poate forma intr-un teritoriu circumscris (macula localizata) sau difuz (eruptie cutanata generalizata) si poate fi regulata sau neregulata.
- tulburari de circulatie
- tulburari pigmentare
macula
tulburari de vascularizatie
tipuri
- eritematoasa
- purpura
- pata vasculara
macula eritematoasa
apare prin mecanism congestiv
- activ: datorita cresterii fluxului arterial si care se manifesta clinic prin roseaza limitata (eritem) sau generalizata (eritrodermie)
- pasiv: datorita stazei venoase si care se manifesta clinic printr-o roseaza violacee care dispare la digitopresiune si care este insotita de scaderea temperaturii locale
- localizata : febra tifoida
- generalizata: rujeola, rubeola, sifilis secundar, sifilis congenital precoce, sindromul socului septic (stafilococ)
febra tifoida
- macula localizata
- Salmonella typhi, poarta de intrare digestiva
- prezinta, dupa 7 zile de la debut o eruptie alcatita din macule lenticulare (rozeole tifice), roz, sub 1 cm, de marimea unui bob de linte, dispuse pe flancurile abdomenului sau la baza toracelui (abdomen + torace - olguta)
rujeola
- maculopapular generalizat
- exantem de tip maculo-papular
- initial in macule mici de culoare roz, palpabile (aspect de piele catifelata), de dimensiuni mici, margini neregulate, care in evolutie pot conflua formand PLACARDE ERITEMATOASE
- initial cuprinde fruntea, obrajii si regiunea retroauriculara, apoi a doua zi coboara la torace, umeri si antebrate, pentru ca a treia zi sa se generalizeze cuprinzand trunchiul si membrele
- exantemul rujeolic este precedat de enantemul patognomonic care consta in aparitia unor pete mici, albe, reliefate (ca si granulele de nisip, “boabe de orez”), aparute pe un fond eritematos la nivelul mucoasei jugale si in dreptul primilor/ultimilor molari superiori - semnul lui Koplik
semnul lui Koplick
exantemul rujeolic este precedat de enantemul patognomonic care consta in aparitia unor pete mici, albe, reliefate (ca si granulele de nisip, “boabe de orez”), aparute pe un fond eritematos la nivelul mucoasei jugale si in dreptul primilor/ultimilor molari superiori
rubeola
exantemul este asemanator cu cel din rujeola: eruptie cu macule mici (sub 0.5 cm), roz, dar mai putin intense, fara tendinta la confluare (pielea dintre pete este de aspect normal) ce respecta regiunea palmo-plantara si cea a pielii capului.
- debutul eruptiei este retroauriculoar si pe frunte, pentru ca a doua zi sa se generalizeze
- uneori eruptia este unor pruriginoasa (mai ales la adult) si este insotita intotdeauna de micropoliadenopatie localizata la niv retroauricular, occipital, leterocervical si submaxilar
sifilis secundar
eruptia poate fi maculara sau maculo-papuloasa, generalizata, de culoare rosie-maronie
sifilis congenital precoce
eruptie maculo-papuloasa generalizata, formata din elemente de 1-2 cm diametru, de culoare aramie, inconjurate de un guleras de descuamare
sindromul socului septic
- macula generalizata
- produs de stafilococ
- apare o eruptie maculara difuza cu aspect de arsura solara
pata vasculara
este de culoare rosie, permanenta, nu dispare la digitopresiune si este datorata dilatatiei vaselor dermice (anxioame plane, nevi vasculari)
purpura
- de ce?
- tipuri dupa marime
- tipuri dupa culoare
este cauzata de extravazarea sangelui la niv tegumentelor si mucoaselor; nu dispare la digito- sau vitropresiune.
- dupa marime: petesii, echimoze, sufuziuni
- culoarea lor variaza cu vechimea: rosie violacee, albastra, bruna, verzuie, galbena
macula/pata dicromica
- nu dispare la digitopresiune, nu este insotita de fenomene inflamatorii si poate fi permanenta sau trecatoare’
- se clasifica in:
1. pigmentara sau hipercroma: efelide, nevi pigmentari, melanodermii (cafe au lait, clasma)
2. hipopigmentari: vitiligo, pitiriazis alb
rujeola vs rubeola
- rubeola - prurit, rujeola nu
- rubeola - nu are tendinta la cinfluare, rujeola da
- rubeola - mai putin intense
- rubeola - respecta regiunea palmo-plantara si cea a pielii capului, rujeola nu
- rubeola - insotita intotdeauna de microadenopatie
papula
= leziune elementara cu continut solid, circumscrisa, de consistenta dura, dimensiuni mici (sub 0.5cm), care depaseste planul pielii (este palpabila) si care poate fi izolata sau confluenta (placarde). Uneori papulele pot fi insotite de scuame si atunci se foloseste termenul de leziuni papuloscuamoase
- pot fi epidermice (verucile vulgare), dermice (eritem polimorf, urticarie), sau dermoepidermice (lichen plan)
- scarlatina
- urticaria
- lupus eritematos discoid
- lichen
scarlatina
- streptococul beta-hemolitic grup A, poarta de intrare orofaringe => ANGINA ERITEMATOASA + LIMBA ZMEURIE
- exantemul apare la 25h de la debutul bolii si este reprezentat de o eruptie micropapuloasa situata pe un fond eritematos ceea ce confera aspectul de “rac fiert”, iar la palpare da impresia de piele aspra, rugoasa
- exantemul este precedat de un usor prurit si debuteaza pe gat si torace, pentru ca intr-o zi sa se generalizeze, fiind mai exprimat la nivelul plicilor de flexiune ale membrelor, mai ales la nivelul plicii cotului unde ia aspectul unor linii homoragice dispuse transversal = SEMNUL PASTIA-GROZOVICI
- elementele eruptive respecta fata unde se gaseste doar un eritem difuz insotit de paloare peribucala si periorbitara = MASCA LUI FILATOV/”facies palmuit”, aspect care persista si dupa disparitia eruptiei avand valoare diagnostica retrospectiva
- disparitia eruptiei este urmata de o descuamare furfuracee la nivelul trunchiului si fetei si in lambouri la nivelul extremitatilor.
- debutul scarlatinei este anuntat de o angina eritematoasa de culoare rosu-aprins, iar in evolutie de aspectul de “limba zmeurie” (prin descuamarea limbii si proeminarea papilelor linguale)
semnul Pastia-Grozovici
- in scarlatina
- examntemul este mai exprimat la nivelul plicilor de flexiune ale membrelor, mai ales la nivelul plicii cotului unde ia aspectul unor linii homoragice dispuse transversal
masca lui Filatov
- in scarlatina
- elementele eruptive respecta fata unde se gaseste doar un eritem difuz insotit de paloare peribucala si periorbitara, “facies palmuit”, aspect care persista si dupa disparitia eruptiei avand valoare diagnostica retrospectiva
urticaria
- cuprinde o eruptie papuloasa sau sub forma de placi aparuta ca o reactie la diversi alergeni (alimentari, medicamente etc) si datorata eliberarii de histamina prin degranularea mastocitelor dermice si bazofilelor circulante
- papulele sau placile sunt de culoare alb-galbuie inconjurate de un halou roz-rosiatic, edematoase, extrem de pruriginoase ce apar si diapr rapid (ore)
- poate fi acompaniata si de alte elemente clinice ale r alergice (edem Quincke, stranut, criza de astm bronsic etc)
placa
= regiune tegumentara elevata, de peste 1cm, bine circumscrisa, de culoare rosie sau alba “ca portelanul”, inconjurata de un halou eritematos, de consistenta elastica, ce apare si dispare rapid; este insotita de prurit sau de senzatia de usturime, aparuta ca atare sau prin confluarea mai multor papule
- urticarie
- erizipel
- dermatomiozita
- psoriazis
erizipel
- streptococ beta-hemolitic grup A, poarta de intrare tegumentara, progresie pe cale limfatia - limfangita tegumentara
- debuteaza cu frison, febra 39-40 si adenopatie in teritoriul tributar
- dupa cateva ore apare o placa de culoare rosie aprinsa, cu marginile net delimitate, usor elevate = BURELET
- zona este dureroasa, sensibila si calda, iar in evlutie la nivelul placardului pot aparea flictene
- suprafetele cele mai afectate de erizipel sunt fata, extremitatile, mai rara trunchiul
dermatomiozita
este patognomonic SEMNUL LUI GOTTRON: papule sau placi de culoare rosu-aprins (ca a heliotropului) sau violaceu-inchis raspandite la nivelul proeminentelor osoase, pe fata dorsala a degetelor (inclusiv periunghial), dar si pe coate sau genunchi
semnul lui gottron
- este patognomonic in dermatomiozita
- papule sau placi de culoare rosu-aprins (ca a heliotropului) sau violaceu-inchis raspandite la nivelul proeminentelor osoase, pe fata dorsala a degetelor (inclusiv periunghial), dar si pe coate sau genunchi
psoriazis
apar placi eritematoase bine delimitate, netede, acoperite de scuame alb sidefii, USOR DETASABILE
- topografia leziunilor este in general simetrica, cel mai frecvent la coate, genunchi, zona presacrata, pielea capului