ex obiectiv al tegumentelor Flashcards
1
Q
Culoarea fiziologică a tegumentului depinde de:
A
1.cantitatea de melanină
2.vârstă, sex, rasă
3.gradul vascularizaţiei tegumentare
4. concentraţia de hemoglobină din sânge.
2
Q
Roşeaţă localizată:
la faţă, bilateral
A
- rubeoza diabetică (diabet zaharat decompensat)
- lupus eritematos discoid (facies lupic)
- boala Cushing
- etilism cronic (rinofimă)
- acnee
- cuperoză
- rozacee
- menopauză
- distonie neurovegetativă
- carcinom medular tiroidian
- medicamente: nifedipin, disulfiram + alcool
3
Q
Roşeaţă localizată:
la faţă, unilateral:
A
- pneumonie francă lobară (semn Jacoud)
- erizipel
- zona zoster oftalmică
4
Q
Roşeaţă localizată:
palme, plante (rubeoză):
A
- ciroza hepatică
- steatoză hepatică toxică
- constituţional
5
Q
Roşeaţă localizată
palme, faţă:
A
tireotoxicoză
6
Q
Roşeaţă localizată
urechi
A
erizipel
stafilococie auriculară.
7
Q
Cauze de roşeaţă episodică:
fiziologic:
A
- eritem de pudoare
- emoţii
- abuz de alcool
- expunere intempestivă la soare
8
Q
Cauze de roşeaţă episodică:
patologic:
A
- urticarie, alergii medicamentoase,
- parazitoze digestive
- boli febrile
- boli eruptive (scarlatină)
- tumori carcinoide
- erizipel
- criză tireotoxică
- criză catecolanemică
- intoxicaţie cu monoxid de carbon
- intoxicaţie medicamentoasă cu un blocant de calciu (ex nifedipina)
9
Q
Cauze de roşeaţă generalizată patologic
A
- eritrodermie
- poliglobulie
- leucemii cronice
- hipertensiune arterială („omul roşu”)
- eczeme generalizate
10
Q
condiţii de apariţie: paloare
A
- scăderea Hb
- scăderea circulaţiei cutanate
- scăderea pigmenţilor
11
Q
Paloarea generalizată acută:
Fiziologică
A
- stress
- rău de mişcare
- frig
- intoxicaţii (tutun, cafea, alcool, etc)
12
Q
Paloarea generalizată acută:
Patologică
A
- tulburări de ritm cardiac
- puseu hipertensiv
- cardiopatie ischemică
- lipotimie, sincopă
- hemoragii acute
- stări de şoc
13
Q
Paloarea generalizată cronică:
Fiziologică:
A
hipocromie tegumentară
14
Q
Paloarea generalizată cronică
Patologică:
A
- insuficienţă aortică
- anemii
- leucemii, limfoame
- parazitoze digestive
- IRC
- neoplazii
- septicemie
- tuberculoză, bruceloză, endocardită bacteriană subacută
- insuficienţă hepatică
- colagenoze
15
Q
paloare intensă ”albă ca varul” în
A
anemie posthemoragică acută;
16
Q
tentă gălbuie ca ”grâul copt” / ”ceara” / ”lămâia” în
A
- anemie Biermer,
- icter hemolitic
17
Q
tentă ”pământie”/ “teroasă” în
A
- anemia din insuficienţa renală cronică,
- neoplasme,
- supuraţii cronice;
18
Q
paloare roz-verzuie în
A
- anemie feriprivă,
- la fete tinere în cloroză,
- la vârstnici în cancer gastric;
19
Q
paloare “cafe au lait” în
A
endocardita bacteriană subacută;
= cianoza + paloare
20
Q
paloare asociată cu tegumente infiltrate, edemaţiate în
A
mixedem;
21
Q
paloare asociată cu edeme masive în
A
sindrom nefrotic
22
Q
Paloare localizată
patologic
A
- obstrucţii arteriale acute (paloare unilaterală a membrelor, instalată rapid) sau cronice (instalată progresiv) = ACO
- paloare localizată la nivelul degetelor în fenomenul Raynaud.
23
Q
Pseudoicter apare in
A
- IRC (urocrom),
- neoplasme,
- medicamente,
- alimente bogate în caroten
24
Q
Icterul hemolitic - ce modificari apar in organism
A
- creşterea hemolizei (mari distrugeri de eritrocite) → cantitatea crescută de bilirubină şi anemie
- celula hepatică este normală, iar căile biliare sunt libere
- este crescută numai/predominant bilirubina indirectă
- creşterea urobilinogenului în urină
25
icter hemolitic cauze
1. anemii hemolitice congenitale/câştigate
2. talasemii
3. tulburări ale membranei hematice (sferocitoză, etc)
4. intoxicaţie cu ciuperci
5. boli infecţioase, septicemii
6. deficit de G6P-DH (icter Gilbert, Crigler-Najar)
26
Icterul hemolitic:
clinic
1. icter flavinic
2. splenomegalie
3. scaune intens colorate
4. urini uşor hipercrome (fără pigmenţi biliari)
27
Icterul hepatocelular:
modificari aparute
1. crescută atât bilirubina directă, cât şi bilirubina indirectă
2. urobilinogenul poate fi crescut
28
Icterul hepatocelular cauze
1. boli infecţioase (hepatite virale, ciroze, leptospiroză)
2. toxice: alcool, ciuperci, alimente, medicamente
29
Icterul hepatocelular clinic
1.icter rubinic,
2.hepatomegalie cu probe hepatice alterate,
3.scaune decolorate, urini intens colorate (colurice),
4.+/- splenomegalie.
30
Icterul obstructiv ( mecanic)
modificari aparute
1.obstacol situat pe căile biliare
2.hiperbilirubinemie directă
3.sindrom de colestază: ↑GGT, FAL, 4.colesterol
5.creşterea sărurilor biliare
6.urobilinogenul va fi normal sau scăzute
31
Icterul obstructiv ( mecanic) cauze
1. litiază coledociană,
2. cancer de cap de pancreas
3. cancerul ampulei Vater
4. stenoze coledociene (oddite)
5. pancreatita cronică hipertrofică
32
Icterul obstructiv ( mecanic)
clinic
1.icter verdinic sau melas,
2.prurit intens,
3.bradicardie,
4.scaun decolorat, urini foarte colorate,
5.hepatomegalie, fără splenomegalie
33
Cianoza dupa etilogie
1. cardiacă
2. respiratorie
3. mixtă
4. hematologică
5. metabolică
34
Cianoza Mecanism:
1. anoxie (respiratorie)
2. stază (cardiacă)
3. spasm vascular
4. amestec sânge (fistule, şunturi)
35
Cianoza Instalare:
Acută:
1. pneumonii masive
2. bronhopneumonie
3. criza de astm bronşic
4. IVS acută
5. embolie pulmonară
6. supradoză de opioide
36
Cianoza Instalare
Cronică:
1. BPCO
2. fibroză pulmonară
3. ICC (insuf cardiac cogestiva)
4. cardiopatii congenitale cu şunt dr-stg
37
CIANOZA CENTRALĂ
Caractere semiologice
1. generalizată (teg+mucoase)
2. caldă
3. dupa digito-presiune revine la coloraţia cianotică fără roşeaţă
4. se intensifică la efort, hipoxie
38
CIANOZA CENTRALĂ
cauze
1. boli respiratorii (proba administrării de O2)
2. boli cardiace
3. boli metabolice
4. boli hematologice
5. mixte
39
CIANOZA PERIFERICĂ
Caractere semiologice
1. este localizată la o parte din corp sau segment (cap, membre)
2. rece
3. la digitopresiune trece prin faza intermediară de roşeaţă
4. nu afectează mucoasele
40
41
CIANOZA PERIFERICĂ
Cauze
1. boli venoase cu obstrucţie
2. boli arteriale cu spasm prelungit
3. boli cardiace cu stază prelungită
4. boli metabolice însoţite de vasospasm (glicogenoze, boala Fabry, boala Von Gierke)
5. boli endocrine: nanism hipofizar, sdr şi boală Cushing, insuficienţă hipofizară
42
CIANOZA HEMOGLOBINICĂ
Caractere semiologice:
1. tentă cenuşie cafenie
2. dispare după administrarea de acid ascorbic sau albastru de metil
3. caracter pasager
4. anamnestic se poate decela legatura între consum şi apariţia cianozei
43
Sulfhemoglobinemia:
cand
1. constipatii rebele cronice
2. diaree
3. afectare hepatică cronică
4. abuz de analgezice
44
Methemoglobinemia:
tipuri
1. primară, deficit enzimatic
2. secundară după administrarea unor medicamente (nitraţi, bismut, etc), consum apă bogată în nitraţi
45
FALSA CIANOZĂ – PSEUDOCIANOZA
cand
1.ingestie de alimente
2.machiaj
3.echimoze sau sufuziuni posttraumatice
4.intoxicaţie medicamentoasă: arsen, aur, argint
5.dermatoze pigmentare (acanthosis nigricans)
46
47
Diferenta cianoza centrala vs periferica
Mecanism
- centrala: scaderea saturatiei oxigenului (Hb redusa < 5g% in sangele ARTERIAL)
- periferica: scaderea DEBITULUI sanguin periferic (Hb redusa >5g% in sangele capilar)
Ex obiectiv:
- centrala: tegumente si mucoase
- periferica: tegumente
Temp tegumente:
- centrala: calde
- periferica: reci
Degete hipocratice si policitemie:
- central: asociate de obicei
- periferic: neasociate de obicei
Aplicare de caldura locala:
- central: cianoza nemodificata
- periferic: cianoza diminua sau dispare
Oxigenoterapie:
- central: cianoza diminua sau dispare
- periferic: cianoza persista
