dispneea

Question 1

ce este?

Answer 1

greutatea de a respirta sau lipsa de confort la respiratie

Question 2

definitie dpdv obiectiv

Answer 2

modificari ale:
1. frecventei
2. ritmului
3. amplitudinii miscarilor

Question 3

formele clinice

Answer 3

1. dispnee cu polipnee
2. dispnee cu bradipnee
3. dispnee acuta
4. dispnee cronica
5. dispnee cu modificarea ritmului respirator

Question 4

dispneea cu polipnee
cand?

Answer 4

1. boli care scad amplitudinea miscarilor respiratorii
2. boli pleuro-pulmonare care reduc suprafata respiratorie a plamanului
3. boli care reduc mobilitatea diafragmului
4. boli febrile
5. boli cardiovasculare care genereaza tulburari de hematoza
6. alte boli

Question 5

dispneea cu polipnee
boli care scad amplitudinea miscarilor respiratorii

Answer 5

1. nevralgii intercostale
2. fracturi costale
3. pleurita
4. spondilita anchilozanta
5. paralizia muschilor respiratori
6. deformatii toracice importante (cifoscolioza)

Question 6

dispneea cu polipnee
boli pleuro-pulmonare care reduc suprafata respiratorie a plamanului

Answer 6

1. pneumonia masiva
2. bronhipneumonia
3. tumorile pulmonare
4. tuberculoza pulmonara
5. fibrozele pulmonare interstitiale
6. emfizemul pulmonar
7. edem pulmonar
8. embolia pulmonara
9. pleurezii voluminoase
10. pneumotoracele
11. simfizele pleurale existente

Question 7

boli pleuro-pulmonare care reduc suprafata respiratorie a plamanului
boli care reduc mobilitatea diafragmului

Answer 7

1. paralizia de nerv frenic
2. meteorismul si ascita voluminoase
3. tumorile intraabdominale si hepatoslenomegaliile voluminoase
4. obezitatea

Question 8

boli pleuro-pulmonare care reduc suprafata respiratorie a plamanului
boli cardiovasculare care genereaza tulburari de hematoza

Answer 8

insuficienta ventriculara stanga

Question 9

boli pleuro-pulmonare care reduc suprafata respiratorie a plamanului
alte boli

Answer 9

1. anemii severe
2. hipertiroidism
3. intoxicatii cu monoxide de carbon

Question 10

dispneea cu bradipnee inspiratorie
- cand apare
- cauze

Answer 10

• apare in obstructia cailor respiratorii de calibru mare: laringe, trahee, bronsii mari
• poate fi determinata de multiple cauze:

1. intrinseci: corpi straini, aspirare de secretii, edem glotic, crup difteric sau gripal, tumori sau stenoze, spasm glotic, paralizia corzilor vocale
2. extrinseci: compresiune prin tumori sau adenopatii mediastinale, gusa retrosternala, hipertrofia timusului (la copii), anevrism de aorta

Question 11

dispneea cu bradipnee inspiratorie
- cum este insporatia la acesti pacienti?

Answer 11

• este lunga, profunda si laborioasa
• CORNAJ: la trecerea aerului prin portiunea ingustata se aude un zgomot inspirator, intens, cu tonalitate inalta si timbru mai mult sau mai putin muzical
• TIRAJ: se observa la inspectie; reprezinta o despresiune inspiratorie a partilor moi din foseta jugulara, fosele supra si infraclaviculare si spatiile intercostale si se datoreaza faptului ca datorita obstracolului presiunea intraalveolara este inferioara celei atmosferice

Question 12

dispneea cu bradipnee expiratorie
- cand?

Answer 12

in obstructia cailor respiratorii de calibru mic: criza de astm bronsic, bronsiolita, bronsita cronica obstructiva, emfizem pulmonar, BPOC

Question 13

dispnee cu bradipnee expiratorie
cum este expiratia acestor pacienti?

Answer 13

• dificila, prelungita si adesea zgomotoasa
• WHEEZING - suieratoare
• PINK PUFFER - uneori acesti pacienti isi strang buzele la fiecare respiratie (respiratie pufaita)

Question 14

de ce pacientii au respiratie pufaita in dispneea cu bradipnee expiratorie?

Answer 14

prin aceasta manevra isi mentin presiunea intrabronsica deasupra celei din alveolele inconjuratoare, prevenind astfel colabarea bronsiolelor de catre aerul sechestrat progresiv in alveole daorita obstructiei

Question 15

prototipul clinic al disneei cu bradipnee expriratorie si cum este

Answer 15

criza de astm bronsic

• apare brusc, de obicei noaptea, cu senzatia de sufocare insotita de impresia ca aerul nu poate fi expulzat din plamani
• expiratia este lunga, dificila, insotita de wheezing
• bolnavul adopta o pozitie de ortopnee
• criza se insoteste de tuse la inceput seaca, apoi cu expectoratie mucoasa, aderenta
• pacientul prezinta anxietate si cianoza de tip central
• criza cedeaza spontan (dupa minute, ore) sau la administrare de bronhodilatatoare

Question 16

dispee acuta
- cand

Answer 16

1. spasm laringian, edem glotic sau inhalare de corpi straini in CAS
2. criza de astm bronsic
3. penumotorace spontan, embolie pulmonara, bronhopneumopatii acute, pleurezii masive

Question 17

dispneea acuta in spasm laringian, edem glotic sau inhalare de corpi straini in CAS

Answer 17

este de tip bradipnee inspiratorie intotita de CORNAJ si TIRAJ

Question 18

dispneea acuta in criza de astm bronsic

Answer 18

bradipnee expiratorie si wheezing

Question 19

dispeea acuta in penumotorace spontan, embolie pulmonara, bronhopneumopatii acute, pleurezii masive

Answer 19

dispnee cu polipnee, asociata cu cianoza si junghi toracic

Question 20

dispneea cronica
- cand

Answer 20

1. obstructia de CAM prin tumori, stenoze intrinseci sau compresiuni extrinseci
2. emfizem pulmonar, BPOC
3. fibrozele interstitiale extinse care reduc suprafata de hematoza

Question 21

dispneea cronica in obstructia de CAM prin tumori, stenoze intrinseci sau compresiuni extrinseci

Answer 21

este de tip bradipnee inspiratorie, se instaleaza lent, progresiv, insotita de tulburari de fonatie, tuse seaca, iritativa si cianoza de tip central, cornaj si tiraj

Question 22

dispneea cronica in emfizemul pulmonar, BPOC

Answer 22

este de tip bradipnee expiratorie, este aproape continua si este accentuata de efort sau de perioadele de acutizare ale bolii

Question 23

dispneea cronica in fibrozele interstitiale extinse care reduc suprafata de hematoza

Answer 23

este de tip dispnee cu polipnee

Question 24

dispneea cu modificari ale ritmului respirator

Answer 24

1. cheyne-stokes
2. kussmaul
3. biot
4. psihogena

Question 25

respiratia cheyne-stokes

Answer 25

= marea respiratie periodica

• este caracterizata prin alternanta unor cicluri respiratorii in care respiratia devine din ce in ce mai frecventa si mai ampla pana atinge un nivel maxim dupa care miscarile respiratorii devin din ce in ce mai rare si mai putin ample pana la instalarea unei perioade de apnee cu durata de 15-20 secunde, dupa care ciclul se reia
• fiziologic: in timpul somnului (la copii sau varstnici) sau la persoanele sanatoase care se afla la altitudini mari
• patologic:
  1. ateroscleroza cerebrala
  2. tumori cerebrale
  3. hemoragie cerebrala
  4. insuficienta ventriculara stanga

Question 26

respiratia kussmaul

Answer 26

• este o respiratie cu un ritm in 4 timpi: o inspiratie profunda, zgomotoasa urmata de o pauza, apoi o expiratie profunda zgomotoasa urmata de o pauza si ciclul se reia
• in ansamblu se realizeaza o bradipnee severa (8-10 respiratii/min)
• in stari de acidoza: acidocetoza diabetica, uremie, intoxicatii cu alcool metilic sau etilic, monoxid de carbon, hemoragii cerebrale si coma hepatica

Question 27

respiratia biot

Answer 27

este o alta forma de disritmie respiratorie in care perioadele de apnee alterneaza haotic cu respiratii adanci si neregulate

• meningite, procese expansive intracerebrale, boli vasculare care afecteaza centrul respirator, agonie
• are un prognostic grav fiind considerata p respiratie preterminala

Question 28

ce este respiratia stertoroasa

Answer 28

la pacientii aflati in stare grava, stari agonice, laxitatea valului palatin poate face ca respiratia sa fie insotita de zgomote puternice, insporatorii, aspre, neregulate, de tonalitate joasa