dispneea Flashcards
ce este?
greutatea de a respirta sau lipsa de confort la respiratie
definitie dpdv obiectiv
modificari ale:
1. frecventei
2. ritmului
3. amplitudinii miscarilor
formele clinice
- dispnee cu polipnee
- dispnee cu bradipnee
- dispnee acuta
- dispnee cronica
- dispnee cu modificarea ritmului respirator
dispneea cu polipnee
cand?
- boli care scad amplitudinea miscarilor respiratorii
- boli pleuro-pulmonare care reduc suprafata respiratorie a plamanului
- boli care reduc mobilitatea diafragmului
- boli febrile
- boli cardiovasculare care genereaza tulburari de hematoza
- alte boli
dispneea cu polipnee
boli care scad amplitudinea miscarilor respiratorii
- nevralgii intercostale
- fracturi costale
- pleurita
- spondilita anchilozanta
- paralizia muschilor respiratori
- deformatii toracice importante (cifoscolioza)
dispneea cu polipnee
boli pleuro-pulmonare care reduc suprafata respiratorie a plamanului
- pneumonia masiva
- bronhipneumonia
- tumorile pulmonare
- tuberculoza pulmonara
- fibrozele pulmonare interstitiale
- emfizemul pulmonar
- edem pulmonar
- embolia pulmonara
- pleurezii voluminoase
- pneumotoracele
- simfizele pleurale existente
boli pleuro-pulmonare care reduc suprafata respiratorie a plamanului
boli care reduc mobilitatea diafragmului
- paralizia de nerv frenic
- meteorismul si ascita voluminoase
- tumorile intraabdominale si hepatoslenomegaliile voluminoase
- obezitatea
boli pleuro-pulmonare care reduc suprafata respiratorie a plamanului
boli cardiovasculare care genereaza tulburari de hematoza
insuficienta ventriculara stanga
boli pleuro-pulmonare care reduc suprafata respiratorie a plamanului
alte boli
- anemii severe
- hipertiroidism
- intoxicatii cu monoxide de carbon
dispneea cu bradipnee inspiratorie
- cand apare
- cauze
- apare in obstructia cailor respiratorii de calibru mare: laringe, trahee, bronsii mari
- poate fi determinata de multiple cauze:
- intrinseci: corpi straini, aspirare de secretii, edem glotic, crup difteric sau gripal, tumori sau stenoze, spasm glotic, paralizia corzilor vocale
- extrinseci: compresiune prin tumori sau adenopatii mediastinale, gusa retrosternala, hipertrofia timusului (la copii), anevrism de aorta
dispneea cu bradipnee inspiratorie
- cum este insporatia la acesti pacienti?
- este lunga, profunda si laborioasa
- CORNAJ: la trecerea aerului prin portiunea ingustata se aude un zgomot inspirator, intens, cu tonalitate inalta si timbru mai mult sau mai putin muzical
- TIRAJ: se observa la inspectie; reprezinta o despresiune inspiratorie a partilor moi din foseta jugulara, fosele supra si infraclaviculare si spatiile intercostale si se datoreaza faptului ca datorita obstracolului presiunea intraalveolara este inferioara celei atmosferice
dispneea cu bradipnee expiratorie
- cand?
in obstructia cailor respiratorii de calibru mic: criza de astm bronsic, bronsiolita, bronsita cronica obstructiva, emfizem pulmonar, BPOC
dispnee cu bradipnee expiratorie
cum este expiratia acestor pacienti?
- dificila, prelungita si adesea zgomotoasa
- WHEEZING - suieratoare
- PINK PUFFER - uneori acesti pacienti isi strang buzele la fiecare respiratie (respiratie pufaita)
de ce pacientii au respiratie pufaita in dispneea cu bradipnee expiratorie?
prin aceasta manevra isi mentin presiunea intrabronsica deasupra celei din alveolele inconjuratoare, prevenind astfel colabarea bronsiolelor de catre aerul sechestrat progresiv in alveole daorita obstructiei
prototipul clinic al disneei cu bradipnee expriratorie si cum este
criza de astm bronsic
- apare brusc, de obicei noaptea, cu senzatia de sufocare insotita de impresia ca aerul nu poate fi expulzat din plamani
- expiratia este lunga, dificila, insotita de wheezing
- bolnavul adopta o pozitie de ortopnee
- criza se insoteste de tuse la inceput seaca, apoi cu expectoratie mucoasa, aderenta
- pacientul prezinta anxietate si cianoza de tip central
- criza cedeaza spontan (dupa minute, ore) sau la administrare de bronhodilatatoare
dispee acuta
- cand
- spasm laringian, edem glotic sau inhalare de corpi straini in CAS
- criza de astm bronsic
- penumotorace spontan, embolie pulmonara, bronhopneumopatii acute, pleurezii masive
dispneea acuta in spasm laringian, edem glotic sau inhalare de corpi straini in CAS
este de tip bradipnee inspiratorie intotita de CORNAJ si TIRAJ
dispneea acuta in criza de astm bronsic
bradipnee expiratorie si wheezing
dispeea acuta in penumotorace spontan, embolie pulmonara, bronhopneumopatii acute, pleurezii masive
dispnee cu polipnee, asociata cu cianoza si junghi toracic
dispneea cronica
- cand
- obstructia de CAM prin tumori, stenoze intrinseci sau compresiuni extrinseci
- emfizem pulmonar, BPOC
- fibrozele interstitiale extinse care reduc suprafata de hematoza
dispneea cronica in obstructia de CAM prin tumori, stenoze intrinseci sau compresiuni extrinseci
este de tip bradipnee inspiratorie, se instaleaza lent, progresiv, insotita de tulburari de fonatie, tuse seaca, iritativa si cianoza de tip central, cornaj si tiraj
dispneea cronica in emfizemul pulmonar, BPOC
este de tip bradipnee expiratorie, este aproape continua si este accentuata de efort sau de perioadele de acutizare ale bolii
dispneea cronica in fibrozele interstitiale extinse care reduc suprafata de hematoza
este de tip dispnee cu polipnee
dispneea cu modificari ale ritmului respirator
- cheyne-stokes
- kussmaul
- biot
- psihogena
