Lezione 7 Flashcards
Cosa è la febbre?
La febbre è una condizione fisiopatologica caratterizzata dall’innalzamento della temperatura sopra la norma ,il quale non sarà causato da variazioni del fattore ambientale, ma molto probabilmente da infezioni, malattie autoimmuni o comunque si tratterà di una risposta data dall’attivazione del nostro sistema immunitario.
La produzione di calore quindi supererà quelle che saranno le perdite di calore (termodispersione).
Bisogna saper definire cosa è l’ipertermia e cosa la febbre.
Come si manifesta l’ipertermia?
Se arriva un bambino in pronto soccorso con ipertermia quali sono i sintomi e cosa bisogna fare?
I primi sintomi della ipertermia saranno sicuramente sonnolenza e disidratazione.
Si può agire facendo impacchi freschi e procedendo alla reidratazione per via endovenosa, NON si dà Tachipirina perché basta modificare l’ambiente esterno.
La temperatura si misura col termometro a Mercurio per 7 minuti nelle sedi ascellare e inguinale, mentre basterà anche solo 1 minuto per la sede rettale.
Come cambia la temperatura del bambino in base all’ età?
A 0/3 mesi è un po’ più alta rispetto alla temperatura media dell adulto; può arrivare anche a 38° C
Dai 3 mesi in su, invece, per essere febbre dovrebbe superare i 38 gradi e mezzo. Quindi si può dire che dopo 3-5 anni la temperatura diventerà un po’ più normale e rientrerà in un valore di temperatura fisiologica pari a 36/37 °C.
Come viene classificata la febbre?
La febbre può essere classificata in:
-sub febbrile 37°
-Febbricola fino a 38°
-febbre moderata 39°
-elevata febbre 40° (iperpiressia).
Ci sono delle variabilità legate alle attività svolte. Il pomeriggio può aumentare se c’è una attività della massa muscolare intensa.
Superiore a 40° si usa I’antipiretico che può essere anti-infiammatorio non steroideo(Fans) o Tachipirina (ha proprietà meno antinfiammatorie, quindi non è considerato come Fans).
La febbre inoltre può essere
-Continua
-Remittente
-Intermittente
-Ondulante
-Ricorrente
LA FEBBRE SETTICA È PRECEDUTA DA BRIVIDI , TACHIPNEA E IPOTERMIA.
In quale condizione vi sono più possibilità che un bambino vada incontro a convulsione febbrile?
Quando c’è febbre remittente l’ascesa improvvisa di febbre potrebbe causare convulsione.
È più difficile che ciò avvenga in caso di febbre continua, perché non si hanno picchi (esempio se la temperatura è 39 ,resta sempre a 39).
Cosa si somministra nel caso di bambino con convulsioni febbrili?
Paracetamolo endovena
Per via rettale se si tratta di bambini di 3 anni
Perché compare la febbre?
La prima causa è il pirogeno, il quale è una sostanza che attiva un meccanismo di difesa.
Il pirogeno può essere una citochina che determina la comparsa di rialzo febbrile (PGE2).
I pirogeni si distinguono in pirogeni esogeni e pirogeni endogeni.
Nel paziente che ha il morbo di Crohn , la febbre è data da pirogeni endogeni e la citochina più coinvolta nel morbo di crohn sarà il tnf Alfa.
In un bambino infetto invece da agente patogeno esterno, ad esempio il rotavirus, il pirogeno sarà esogeno.
Cosa può causare febbre intermittente?
A causare febbre intermittente ci possono essere malattie reumatiche, ossia malattie che riguardano le articolazioni.
Un esempio di queste è l’artrite reumatoide giovanile, con la quale In genere si ha febbre associata a patologia a carico dell’articolazione. Un altro esempio di malattie reumatoide del bambino e il lupus il quale è una malattia del tessuto connettivo.
Nel bambino è più importante l’artrite reumatoide giovanile sistemica sia quella che riguarda tutte le articolazioni.
Su quale tipo di articolazioni agiscono l’artrite reumatoide e la spondiloartropatia?
L’artrite reumatoide agisce sia sulle grandi articolazioni che sulle piccole articolazioni.
La spondiloartropatia riguardano l’articolazione lombosacrale e quindi si distingue in:
-articolazioni periferiche: possono avere sia artrite periferica che spondiloartropatia
-articolazione Centrale, quando c’è un interessamento dell’articolazione lombosacrale.
Nel bambino si presentano più frequentemente le artriti periferiche, mentre nell’adulto la spondiloartropatia.
Quindi le malattie reumatiche in età pediatrica possono causare febbre. Una persona può avere sia spondiloartropatia che artrite periferica.
Dopo tre quattro mesi di febbre si gonfiano le articolazioni del ginocchio,virgola caviglie, mentre i segni dell’artrite si manifestano dopo.
Le malattie reumatiche derivano dalla reazione della risposta immunitaria, che portano l’informazione negli organi bersaglio in questo caso le articolazioni.
Le spondiloartropatie si possono associare ad altre malattie autoimmuni.
Quali sono le malattie autoimmuni dell’intestino che si associano all’artrite?
Le malattie infiammatorie croniche intestinali, come ad esempio malattia di crohn e rettocolite ulcerosa
Queste due malattie si possono associare alle artriti e il bambino avrà quindi problemi sia intestinali e problemi articolari.
Quali sono i segni dell’artrite?
Cosa bisogna guardare con particolare attenzione?
Perché le articolazioni aumentano di volume?
Il sito dove vi e l’artrite è arrossato, aumentato di volume, è caldo. Si fa’ riferimento quindi alle varie fasi dell’ infiammazione, ossia calor, rubor,tumor, dolor, functio lesa.
Dobbiamo toccare queste articolazione e vedere se è calda o meno, nel caso in cui si avverta calore, vuol dire che c’è un processo di infiammazione.
Ad esempio se ci arriva al pronto soccorso un bambino col ginocchio gonfio, valutiamo se è gonfio, se è arrossato e se è caldo e se ha anche un po’ di febbre, ci accorgiamo che è un’artrite.
Le articolazioni aumentano di volume perché c’è la presenza di edema, ma la causa principale di aumento del volume è la presenza di liquido.
Cosa possono portare alla sinovite?
Sia l’artrite reumatoide che l’artrite settica possono portare alla sinovite. Nell’artrite il sistema immunitario attacca erroneamente le articolazioni.
Nella sinovite la responsabile dell’infiammazione è un’infezione. L’artrite reumatoide lungo andare ci porta ad una sinovite a carattere molto erosivo.
L’artrite reumatoide giovanile si classifica in varie forme.
Qual è la terapia prevista in caso di artrite?
In urgenza si fa il farmaco : o in bolo cortisone o paracematolo che è un antidolorifico però c’è una soluzione migliore ovvero gli infiammatori non steroidei, quindi l’ IBUPROFENE. Nella fase iniziale dell’artrite,nei bambini si utilizzano molto l’oki, l’ibuprofene…molto questi farmaci antinfiammatori(fans). Questo lo puoi fare in attesa di definire le caratteristiche dell’artrite.
L’artrite reumatoide giovanile è una forma infiammatoria sistemica della sinnovia.
Come si può classificare l’artrite reumatoide giovanile?
poliarticolare, dove sono coinvolte 5 articolazioni
oligoarticolare, dove sono coinvolte meno di 5 articolazioni
sistemica, dove si ha un coinvolgimento sistemico
Cosa è la Corea di Sydenham o anche detta corea infettiva o corea reumatica?
Questa è un tipo di encefalite che compare in soggetti con patologie reumatiche,passate o presenti, di solito nell’infanzia.
È uno dei possibili postumi di un’infezione dal batterio streptococco. Lo streptococco e collegato anche alla mononucleosi. Le corie reumatiche non sono su base genetica.
