Leverpatologi

Question 1

Hvad kendetegner steatose?

Answer 1

Ophobning af fedt (= fedtforandring/-degeneration)

Reversibel celleskade kan skyldes ophobning af:

• Vand, hvilket resulterer i såkaldt parenkymatøs forandring (fx ballooning ifm. steatohepatitis)
• Fedt, hvilket resulterer i såkaldt fedtforandring (fx steatose i leveren)
• Proteiner, hvilket resulterer i såkaldt hyalin forandring (fx Mallory-legemer ifm. steatohepatitis)
• Andre ting (fx jern, der fører til hæmakromatose i leveren)

Question 2

Hvad kendetegner steatohepatitis

Answer 2

1. Mallory-legemer (= ophobning af protein = hyalin forandring)
2. Ballooning (= ophobning af vand = parenkymatøs/hydrop forandring)
3. Infiltration af neutrofile granulocytter
4. Pericellulær fibrose
5. Nekrose
6. Steatose (= ophobning af fedt = fedtforandring/-degeneration)

Reversibel celleskade kan skyldes ophobning af:

• Vand, hvilket resulterer i såkaldt parenkymatøs forandring (fx ballooning ifm. steatohepatitis)
• Fedt, hvilket resulterer i såkaldt fedtforandring (fx steatose i leveren)
• Proteiner, hvilket resulterer i såkaldt hyalin forandring (fx Mallory-legemer ifm. steatohepatitis)
• Andre ting (fx jern, der fører til hæmakromatose i leveren)

Bemærk at fibrosen og nekrosen altså ikke er reversible celleskader.

Question 3

Hvilken farvemetode påviser fibrose

Answer 3

Masson-trikrom

Question 4

Angiv symptomerne på akut leverlidelse (fx hepatitis)

Answer 4

1. Almen symptomer (kvalme/utilpashed)
2. Ømhed i højre ribbenskurvatur
3. Ikterus, porterfarvet urin og kitfarvet fæces
4. Let temperaturforhøjelse

Question 5

Angiv symptomerne på kronisk leverlidelse (fx cirrose)

Answer 5

1. Øget blødningstendens (nedsat produktion af koagulationsfaktorer)
2. Ascites (nedsat albuminproduktion og ned aldosteronnedbrydning)
3. Portal hypertension (kan give anledning til splenomegali og varicer, herunder øsophagusvaricer, hæmorider og caput medusa)
4. Hepatisk encephalopati (toksiske stoffer bliver ikke nedbrudt i leveren, giver leverkoma)

Question 6

Hvilke leversygdomme kan ses som følge af alkoholindtag?

Answer 6

1. Steatose
2. Steatohepatitis
3. Cirrose
4. Hepatocellulært karcinom

Bemærk at steastose kan føre til steatohepatitis, steatohepatitis kan føre til cirrose og cirrose øger risikoen for hepatocellulært karcinom.

Question 7

Angiv den hyppigste tumor i leveren

Answer 7

Metastaser, men hepatocellulært karcinom er den hyppigste primær tumor. Næsthyppigst er det kolangiocellulære karcinom. Herefter kommer hepatoblastom og angiosarkom

Question 8

Angiv årsager til steatose og steatohepatitis

Answer 8

1. Alkoholmisbrug
2. Adipositas
3. T2DM

Question 9

Hvad kendetegner cirrose

Answer 9

1. Diffus leveraffektion med forandret leverarkitektur
2. Fibrose
3. Regenerationsnoduli

Question 10

Nævn de hyppigste årsager til cirrose i Danmark og globalt

Answer 10

Danmark: alkoholisk steatohepatitis
Globalt: viralt betinget hepatitis

Question 11

Angiv årsager til portal hypertension

Answer 11

Præ- og posthepatisk kan tromber, tumorer og andre forsnævringer obstruere blodkar
Intrahepatisk kan cirrose vanskeliggøre blodgennemstrømingen.

Question 12

Hvilken form for bilirubin ophobes ved præhepatisk hyperbilirubinæmi (fx pga. hæmolyse)

Answer 12

Mest ukonjugeret bilirubin

Question 13

Hvilken form for bilirubin ophobes ved intrahepatisk hyperbilirubinæmi (fx pga. hepatitis, cirrose eller lægemidler)

Answer 13

Både ukonjugeret og konjugeret bilirubin

Question 14

Hvilken form for bilirubin ophobes ved posthepatisk hyperbilirubinæmi (fx pga. mekanisk obstruktion af galdevejene)

Answer 14

Konjugeret bilirubin

Question 15

Nævn den hyppigste årsag til kronisk hepatitis i Danmark

Answer 15

HCV

Question 16

Angiv årsager til pancreatitis

Answer 16

1. Toksisk: alkoholmisbrug

2. Obstruktion: galdesten eller tumor