Lungepatologi

Question 1

Giv en oversigt over lungecancere

Answer 1

1. Småcellede lungecancere (SCLC, 15 % af alle lungekarcinomer)
   - Ligger ofte centralt
2. Non-småcellede lungecancere (NSCLC):
   a. Adenokarcinom (45%)
   - Ofte perifert
   b. Planocellulært karcinom (30 %) - skyldes metaplasi fra respirationsvejsepitel til pladeepitel og i den proces kan der ske dysplasi.
   - Ofte centralt
   c. Storcellet karcinom (10 %)
   - Både centralt og perifert

Question 2

Hvilken betydning har lokalisationen af lungetumor for prøvetagning ifm. diagnosticering?

Answer 2

Centralt beliggende tumorer vil biopteres gennem bronkierne, mens perifere tumorer kan tilgås vha. finnålsbiopsi.

Question 3

Hvilke hændelser er involveret i patogenesen for SCLC og planocellulært karcinom i lungerne?

Answer 3

Rygning, der fører til:

1. Overekspression af MYC-onkogenet
2. Mutationer i tumorsuppressorgener: FHIT, p53 og Rb

Question 4

Hvilke hændelser er involveret i patogenesen for adenokarcinom i lungerne?

Answer 4

Ofte rygning*, der fører til:

1. Mutationer i genet for KRAS (onkogen)
2. Mutationer i genet for EGFR (onkogen)
3. Inversion og fusion af ALK-genet med EML4-genet (onkogen)

Desuden
*20 % af patienterne med lungeadenokarcinom er dog ikke-rygere.

Question 5

Hvor stor en andel af lungeadenokarcinomerne har EGFR-mutation, og hvilken betydning har det for behandlingen?

Answer 5

10 %

Denne gruppe kan tilbydes målrettet behandling i form af EGFR-tyrosinkinaseinhibitor

Question 6

Hvor stor en andel af lungeadenokarcinomerne har ALK-EML4-fusion, og hvilken betydning har det for behandlingen?

Answer 6

5 %

Denne gruppe kan tilbydes målrettet behandling i form af ALK-inhibitor.

Question 7

Hvordan påvises inversion og fusion af ALK-genet med EML4-genet?

Answer 7

FISH (break apart)

Question 8

SCLC og NSCLC behandles forskelligt. Hvorledes?

Answer 8

SCLC: kemoterapi, fordi disse celler deler sig hastigt. Kirurgi er ofte for sent, fordi SCLC metastaserer meget hurtigt.
NSCLC: kirurgisk fjernelse

Question 9

Giv en oversigt over pneumonier

Answer 9

1. Lobær pneumoni
2. Lobulær pneumoni (bronkopneumoni)
3. Interstitiel pneumoni

Question 10

Hvilke lungeafsnit er involveret ved lobær pneumoni?

Answer 10

Infiltratet omfatter en del af eller en hel lungelap

Question 11

Hvilke lungeafsnit er involveret ved lobulær pneumoni?

Answer 11

Spredte, multiple Infiltrater i oftest flere lungelapper

Question 12

Hvilke lungeafsnit er involveret ved interstitiel pneumoni?

Answer 12

Alveolerne

Question 13

Hvad er patogenesen for interstitiel pneumoni?

Answer 13

Viral infektion

Question 14

Hvad er patogenesen for lobær og lobulær pneumoni?

Answer 14

Bakteriel infektion

Question 15

Hvem rammes af lobær pneumoni?

Answer 15

Ellers helt raske mennesker

Question 16

Hvem rammes af lobulær pneumoni?

Answer 16

Spædbørn, ældre og immunsvækkede

Question 17

Angiv symptomer på lungecancer

Answer 17

1. Hoste i mere end seks uger
2. Hæmoptyse
3. Åndenød
4. Træthed
5. Brystsmerter

Question 18

Giv en oversigt over kronisk obstruktive lungesygdomme

Answer 18

1. Kronisk bronkitis
2. Emfysem
3. Bronkieektasi

Question 19

Definér kronsik bronkitis

Answer 19

“En tilstand med persisterende hoste og ekspektoration i mindst tre måneder i to på hinanden følgende år, hvor anden årsag til symptomerne ikke kan påvises”

Question 20

Definér emfysem

Answer 20

“Udvidelse af luftvejene perifert for den terminale bronkiole og er associeret med permanent destruktion af elastisk lungevæv”

Question 21

Definér bronkiektasi

Answer 21

“En irreversibel dilatation af bronkier og bronkioler forårsaget af kroniske, destruerende og nekrotisernede infektioner”

Question 22

Angiv komplikationer til emfysem

Answer 22

Sekundær pulmonal hypertension grundet hypoxiudløst vasokonstriktion i lungerne. Pulmonal hypertension er et problem fordi det øger hjertets arbejde (højresidig hypertrofi = cor pulmonale).