Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K4 GNM > Leverblodprover > Flashcards

Leverblodprover Flashcards

1
Q
  1. Vilka prover ingår i en vanlig leverstatus?
  2. Vad säger de om leverfunktionen?
A
  1. Bilirubin (konjugerat och okonjugerat), ALAT, ASAT, Albumin, ALP, GT

MEN dessa prover kan variera mellan kliniker osv, så de är inte satta i sten

  1. Bilirubin och albumin är de enda som möjligen säger något om leverfunktion
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Kan man vara allvarligt leversjuk och ändå ha normala ALAT-värden?

A

Ja

T.ex. kan man ha cirrhos utan att det syns på ALAT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Var i cellen finns ALAT?

Var finns ASAT?

A

ALAT i cytosol -> läcker ut lättare -> stegrar tidigare

ASAT i mitokondrier

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vilka tre frågor ska man ställa sig när man ser förhöjda leverprover?

A
  1. Vilken typ av stegring?
  2. Vilken grad av stegring?
  3. Hur ser förloppet ut?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Nämn några vanliga orsaker till förhöjda ALAT och ASAT

A

Steatos pga alkohol, övervikt

Läkemedel - ffa paracetamol

Hepatit C eller B

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad kan göra att leverprover som ALAT, ASAT stiger snabbt, kortvarigt och mycket högt?

A
  • Ischemisk hepatit
    t. ex. vid BT-fall -> synkope -> syrebrist en kort stund
  • Virala hepatiter kan ge en något lägre och långsammare stegring
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Nämn några vanliga, extrahepatiska orsaker till lätt kronisk ALAT-stegring

A
  1. Leverpåverkan vid extrahepatiska infektioner
  2. Hypo/hypertyreos
  3. Celiaki
  4. Svält
  5. Cellsönderfall
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad är det viktigaste för att komma på orsaken (etiologin) till patologiska leverprover?

A

Anamnes och ytterligare blodprover - se bild

Detta för att man sällan får tydliga symptom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Säg något som stiger mkt vid AIH

A

IgG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Nämn några tillstånd som kan göra att ASAT blir högre än ALAT

A
  1. Alkohol (ffa vid fibros). Vid alkoholhepatit är ASAT mer än dubbelt så hög som ALAT (mkt farligt tillstånd)
  2. Fibros/cirrhos
  3. Wilson (kopparinlagring, mkt sällsynt)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Genom vilka mekanismer kan ASAT bli högre än ALAT?

A
  • ALAT finns bara i cytosolen medan ASAT till 80 % finns i mitokondrier
  • Delar av levern närmast centralvenen (zon 3) innehåller en högre andel ASAT (läkemedel, ischemi)
  • Pyridoxin (B6) är en cofaktor för ASAT och ALAT men har större påverkan på ALAT
    • Alkoholberoende har oftare pyridoxinbrist -> högt ASAT pga alkohol
  • Vid cirrhos har man oproportionerligt lågt ALAT
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vilken är den bästa markören för om patienten är alkoholist

  • bra att utreda om alkohol är orsaken till högt ASAT
A

PETh (fosfatidyletanol)

100 % sensitivitet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad finns det för referensvärden för PETh?

A

< 0,05 mikromol/L = ingen eller låg alkoholkonsumption

0,05 - 0,30 = måttlig konsumption

> 0,30 = överkonsumption - klart riskbruk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad är PETh egentligen?

A
  • En abnorm fosfolipid som bara bildas i närvaro av etanol
  • Fosfatidylkolin finns normalt i alla cellmembran och metaboliseras normalt av fosfolipas D till fosfatidsyra
  • Vid närvaro av etanol metaboliseras fosfatidylkolin till PETh
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad är ALP?

A
  • Transporterar metaboliter över membran, olika i olika vävnader
  • Försvårat gallflöde -> ölad syntes av ALP från hepatocyter
  • Det tar timmar innan ALP stiger, syns alltså inte snabbt vid akut gallsten
  • Gallstas är alltså vanligaste orsaken till förhöjt ALP
  • Levertumör?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad tyder en ökning av bilirubin, som tll mer än 30-40 % utgörs av konjugerat bilirubin på?

A

Konjugerad stegring - två förklaringar:

  1. Intrahepatisk - stegring av ASAT, ALAT?
  2. Posthepatisk - stegring av ALP? (obstruktion av gallvägar)
17
Q

Vad definieras en okonjugerad bilirubinstegring som?

A

P-bilirubin utgörs till 60-70 % eller mer av okonjugerat bilirubin

Två möjliga orsaker:

  1. Hemolys (LD, Hb, retikulocyter, haptoglobin
  2. Gilbert (om inga tecken på hemolys) - ofarligt tillstånd!
18
Q

Hur bildas konjugerat bilirubin, översiktligt?

A

Okonjugerat bilirubin transporteras mha albumin till levern

Konjugeras där mha UDP-glucuronyltransferas

Utsöndras sedan i gallan

19
Q

Vad händer med haptoglobin vid hemolys?

A

Haptoglobin sjunker vid hemolys

20
Q

Vad är child pugh?

A

En gradering av leverrelaterade symptom/blodprover, man får poäng

Man kan vara på nivå A-C

A är frisk

B ska övervögas för transplantation

C är riktigt illa, 50 % döda inom 3 år

21
Q

När kan en GT-höjning vara relevant?

A

Isolerad GT-höjning behöver aldrig utredas

Tillsammans med höjning av ALP bekräftar en GT-höjning att ALP kommer från levern

22
Q

Vad finns det för typer av stegring av leverprover?

A
  1. Hepatocellulärt mönster - ALAT stiger kraftogt i förhållande till ALP
  2. Kolestatiskt mönster - ALP stiger kraftigt i förhålande till ALAT
  3. Blandbild - inte tydligt om ALP eller ALAT dominerar
23
Q

Vad har man för referensvärden/ramar när man ska gradera mängden stegring av leverprover (andra frågan man ska ställa sig)?

A

< 5 ULN = mild stegring

5-10 ULN = måttlig stegring

> 10 ULN = uttalad stegring

24
Q

Vad är ULN?

A

Upper limit of normal

K4 GNM (19 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions