IBD Flashcards
Hur skiljer sig utbredningen av de två viktigaste IBD-sjukdomarna, makroskopiskt?
- UC = kontinuerlig inflammation, drabbar ofta hela colon. Drabbar bara mukosan.
- CD = diskontinuerlig inflammation med skip lesions, drabbar vävnad djupare än mucosa och submucosa
Vilka tre klasser indelas UC i, beroende på vilka delar av colon som drabbas?
- Proktit (rektum inflammerad)
- Vänstersidig kolit (upp till vänster colonflexur)
- Extensiv kolit (proximalt om vänster colonflexur)
Vilka tre riskfaktorer finns för att UC ska utvecklas till kolorektalcancer?
- Långvarig sjukdom
- Spridd, extensiv
- Ärftlighet
Vilken är den viktigaste riskfaktorn för Crohns sjukdom?
Rökning
Verkar dock skydda mot UC
Vilka tre viktiga komplikationer kan CD leda till?
- Stenoser -> perforation
- Fistlar (kan leda in i andra organ)
- Fat-wrapping (runt inflammerad del av tarm)
En patient har någon form av IBD
Vid mikroskopi finner du granulom
Vilken sjukdom tyder det på?
Crohns sjukdom
Inga granulom vid UC!
Vad är NOD2?
En gen som är inblandad i regleringen av anti-bakteriellt immunsvar
- Defekt -> dålig NFkB-signalering i epitellagret -> bakterier kan passera -> TNF -> inflammation, apoptos -> ännu mer bakterier kan komma in
NOD2-mutation hos 10-30 % av CD-drabbade
Mutationer i vilka typer av gener är vanliga hos patienter med Crohns sjukdom?
- Mukusproteiner (MUC2)
- Proteiner som reglerar mukus-permeabilitet
- Proteiner som reglerar defensiner, cytokinproduktion (NOD2)
Vad behövs MUC2-genen för?
Hur kan mutation leda till IBD?
Slembildning
Mindre slem -> mer APC-aktivering -> proinflammatoriska cytokiner
Vad är kopplingen mellan stress och IBD?
Stress -> substans P -> eosinofiler aktiveras -> CRH -> mastceller aktiveras -> degranulering -> inflammation
Vad finns i mastcellers granuler?
- Proteaser
- Histamin
- Kemokiner
- Cytokiner
Vad menas med att utveckling av IBD beror på vad B-cellerna gör?
Om de bildar IgA: ingen inflammation
IgG -> inflammation
Mycket IgG vid IBD!
Vad verkar vara det vikitgaste för IgA-class switch, så man inte får IBD?
- Treg
- Vitamin A och dess metabolit: retinoic acid (RA)
Hur skiljer sig kirurgisk behandling vid UC från CD?
Vid UC tar man oftare bort hela colon, eftersom hela tarmen brukar vara kontinuerligt sjuk
Mer resektioner vid CD (man tar bort inflammerad del av tarmen)
Kirurgi botar inte CD! Recidiv är mkt vanligt, även efter resektion
Hur kan man behandla IBD kirurgiskt?
- Endoskopisk dilatation (CD)
- Resektion (CD)
- Kolektomi (UC)
- Strikturoplastik (CD)
- Rekonstruktion (UC)
Hur man gör med stomier osv blablabla kan skilja sig
Symptom vid ulcerös kolit?
- Smärta i nedre, vänstra kvadranten
- Frekventa, blodiga diarreer
Vad är ett granulom?
En stor samling makrofager
Samlas i mucosa/submucosa vid CD
Vilka delar av GI-kanalen kan drabbas av Crohns sjukdom?
Vilka drabbas oftast?
Hela GI-kanalen kan drabbas av CD
Vanligast: Ileum, colon (oftast båda)
Vilka är de vikitgaste symptomen vid CD?
- Smärta i nedre högra kvadranten
- Blodiga diarreer
- Malabsorption vid skada i tunntarm
Vad är budesonid?
Pulmicort - alltså kortison
Bra att ge vid IBDi allmänhet, och mikroskopisk kolit i synnerhet
Vad kan man se med tenascinfärgning?
Kollagen
Man kan se om kollagenbandet i tarmen är regelbundet
Ej regelbundet kollagenband i colon tyder på kollagen kolit
Vad är kalprotektin?
- Ett kalciumbindande protein som bl.a. finns i cytoplasman hos neutrofiler
- Förhöjt värde vid IBD! (även kolorektalcancer, gastroenteriter och NSAID-behandling)
- Man kollar F-kalprotektin vid utredning av oklara mag-tarmsymptom
Vad diagnostiserar man med Marsh-klassifikation?
Grad av tarmskada vid celiaki
grad 0-3c, 3c är värst och då har man total atrofi av villi, grad 0 är normal
Vad är kollagen kolit?
- En okänd men relativt vanlig typ av IBD
- Behandlas med budesonid, och man vill behandla med lägsta möjliga dos
Vilka är IgA:s immunomodulerande egenskaper?
- sIgA inhiberar bakteriell kolonisering samt penetration av toxiska antigener via epitelcellerna
- IgA aktiverar inte komplement den klassiska vägen
- IgA-innehållande komplex kan inhibera neutrofil-, monocyt- och eosinofilaktivering till vävnaden (ffa genom att hindra IgG från att göra detta)
Hur behandlar man IBD medicinskt?
- Anti-TNF (t.ex. infliximab, biologiska l.m.). Binder TNF och minskar inflammation + ökar apoptos av inflammerade celler
- Steroider
- Immunomodulerare
