lésions méniscales

Question 1

ou se situe la majorité des lésions méniscales

Answer 1

La majorité de lésions se situe à la corne postérieure du ménisque

Question 2

vrai ou faux :
une lésion méniscale peut être asymptomatique

Answer 2

vrai : elles peuvent être très symptomatiques et occasionner beaucoup d’incapacité ou au contraire être totalement asymptomatique et ne jamais être diagnostiquées.

Question 3

où se font la majorité des lésions méniscales

Answer 3

La majorité des lésions méniscales se produit à la corne postérieure et près de 80% sont des lésions verticales qui suivent la forme du ménisque (longitudinales) ou des lésions obliques qui peuvent éventuellement progresser et créer une invagination d’une partie du ménisque dans l’articulation.

Question 4

Les lésions oblique sont plus commune chez qui et occasionne quoi

Answer 4

Les lésions obliques ou les anses de seau, plus communes chez les jeunes personnes actives, sont des lésions plus instables et occasionnent des blocages plus importants et parfois intermittents.

Question 5

Les lésions complexes sont associé à quoi

Answer 5

Les lésions complexes sont plutôt dégénératives et associées à l’arthrose. Elles peuvent souvent être totalement asymptomatiques et ne nécessitent habituellement pas de chirurgie.

Question 6

Facteur de risque lésions méniscales

Answer 6

• Âge
• IMC élevé (plus de compression = + stress)
• ATCD de traumatisme au genou (peut être plusieurs années après le trauma)
• Reconstruction tardive du LCA (cisaillement articulaires plus important)
• Laxité ligamentaire (cisaillement articulaires plus important)
• Participation à des sports avec pivots et virages brusques

Question 7

épidémiologie lésion méniscale traumatique

Answer 7

• Personnes jeunes et actives
• Athlètes
• Prévalence 12-14%
• Incidence 61/100 000, L’incidence des lésions traumatiques diminue avec l’âge
• Se produisent souvent en même temps qu’une lésion du LCA
• lésion latéral plus fréquente chez les plus jeunes

Question 8

vrai ou faux : la prévalence de lésion au ménisque médial est plus du double de celle du ménisque latéral.

Answer 8

vrai : Ceci est attribuable au fait que le ménisque médial, plus fermement attaché au plateau tibial médial, est moins mobile et se rupture sous l’effet du stress mécanique plutôt que de se déformer.

Question 9

comment se comporte la prévalence des lésions méniscales chez les PA

Answer 9

Chez les personnes âgées, la prévalence de lésions méniscales est plus élevée que chez les plus jeunes, est plus élevée chez les hommes et augmente avec l’âge pour les deux sexes

Question 10

Mécanisme de blessure traumatique ?

Answer 10

• Forces de compression combinées avec rotations alors que le genou est en flexion
• Décélération subite
• Réception de saut
• Pivot
• Changement brusque de direction
  -Chez les jeunes, les lésions méniscales sont souvent occasionnées par un trauma en mise en charge avec ou sans contact direct. Le mécanisme est similaire à celui qui cause une lésion du LCA

Question 11

mécanisme de blessure dégénératif?

Answer 11

Dégénératif (chez les personnes âgés
* Position à genoux
* Position accroupie (squat)
il s’agit plutôt d’une destruction progressive non traumatique associée au maintien des postures à genoux ou en accroupie

Question 12

Sémiologie des lésions méniscales

Answer 12

• **Douleur localisée à l’interligne articulaire
• La douleur augmentée avec la MEC
• **Pincement ou accrochage
• **«clic» reproductible
• **Blocages mécaniques
• Perte de mobilité en extension ou en flexion
• Œdème souvent non remarqué par le patient

Question 13

Sémiologie des lésions méniscales Activités aggravantes:

Answer 13

• **Toute activité avec mise en charge;
• Plus particulièrement: pivoter, changer de
  direction, position accroupie.

Question 14

Sémiologie des lésions méniscales Activités qui soulagent:

Answer 14

• Décharge de l’articulation.

Question 15

Sémiologie des lésions ménicales …

Answer 15

• Peu ou pas d’œdème, ↑ température cutanée rare
• ↓ amplitudes selon la douleur ou si blocage;
• Faiblesses musculaires et atrophie (extenseurs, abducteurs et rotateurs latéraux de la hanche, ischiosjambiers, fléchisseurs plantaires, quadriceps)
• Déficit de contrôle postural dynamique
• Boiterie antalgique ou mécanique
• Difficulté dans les escaliers
• Tests diagnostiques: McMurray, Thessaly
• Dépistage: palpation de l’interligne;
• IRM est le test médical de choix.

Question 16

vrai ou faux :
La lésion méniscale est donc une lésion essentiellement inflammatoire

Answer 16

Faux :La lésion méniscale est donc une lésion essentiellement mécanique.

Question 17

vrai ou faux :
Tout comme pour le LCA, les personnes qui ont des faiblesses importantes ou un déficit de contrôle postural dynamique avant le traumatisme sont possiblement plus vulnérables aux lésions méniscales.

Answer 17

vrai

Question 18

quelle est l’axamen de choix pour confirmer une lésion méniscale

Answer 18

L’examen par résonnance magnétique est l’examen médical de choix pour confirmer et préciser le type et la localisation de la lésion.

Question 19

Diagnostic différentiel

Answer 19

• Ostéoarthrite
• Entorse ligamentaire (La lésion méniscale peut être confondue particulièrement avec une lésion des ligaments latéraux à cause de la localisation de la douleur. La douleur associée à la lésion des ménisques est cependant plus localisée à l’interligne.)
• Syndrome de bandelette iliotibiale (Avec la récupération progressive cependant, la localisation et le comportement de la douleur se précisent et il devient alors plus facile de distinguer les différents diagnostics)
• Syndrome de la patte d’oie
• Ostéochondrite disséquante (Dans l’ostéochondrite disséquante, le fragment est plus souvent libre dans l’articulation, ce qui donne un caractère très variable aux blocages qui peuvent se produire à n’importe quel angle et de façon inconstante)