exam pratique tests Flashcards
quoi observer cicatrice et qu’est-ce que test positif
-1) noter par observation la localisation, la longueur, la texture, la présence de points de suture ou d’agrafes, l’état de la cicatrisation de même que les signes d’infection (ex : gonflement, écoulement) 2) en pinçant de chaque côté, soulever la cicatrice et effectuer des déplacements de peau dans le sens de la longueur, perpendiculairement et en étoile.
-Présence d’adhérences sous-cutanées qui se manifestent par une difficulté à déplacer la peau dans une amplitude aussi grande que la même région du membre opposé. L’observation d’un cordon ou la présence d’une dépression à la partie centrale de la cicatrice est aussi une indication de la présence d’adhérences au plan sous-cutané.
comment faire la mesure circonférentielle du MI
Identifier l’interligne articulaire latérale du genou ou l’extrémité de la tête de la fibula et effectuer une marque avec un crayon. De ce point fixe, marquer la cuisse aux 5 cm, 10 cm, 15 cm, 20 cm et 25 cm. Faire de même au niveau de la jambe soit aux 5 cm, 10 cm, 15 cm et 20 cm sous l’interligne. Lors de la prise de mesure avec le ruban à mesurer, il est important de tirer un peu sur le ruban pour faire une dépression des tissus mous puis relâcher lentement, ce qui assure la meilleure standardisation de la tension sur le ruban.
test positif de la mesure circonférentielle et ce que sa suggère
Différence significative ≥ à 1 cm entre le côté atteint et le côté sain, suggère un atrophie ou oedème
Quelles sont les différente anomalie postural à regarder
-Antéversion de la tête fémorale : tout le MI apparait entre rot méd
-Rétroversion de la tête fémorale : tout le MI apparait en rot lat
-Genu valgum : genou collé, malléole médial décollé
-Genu varum : malléole médial collé, genou décollé
-Torsion tibiale latérale : toe-out
-Pieds plats : pied en pronation vu de debout, calcanéum en valgus et talus + naviculaire sorte plus en médial
-Pied creux : pied en supi debout, calcanéum en varus
quand procéder à un examen de la longueur du MI
La décision de procéder à l’examen de la longueur des membres inférieurs découle des observations faites lors de l’examen postural. Pour soupçonner une inégalité de longueur des membres inférieurs, l’évaluateur aura habituellement observé que la crête iliaque, l’EIAS et l’EIPS sont plus hautes du côté du membre inférieur long.
comment mesurer une inégalité du MI
-patient DD et genou plié à 90°, demande de lever les fesses et retomber pour égaliser le bassin ensuite regarder interligne en face et les fémur de côté
-Si mesure : déplier les jambe passivement et mesurer de l’ÉIAS à la malléole médiale, malléole lat si pas même volume des cuisses
tests positif de la longueur vrai du MI
Une différence de longueur de plus de 1,5 cm suggère une inégalité vraie des membres inférieurs.
Mesure de dépistage
test positif body torque?
Diminution ou augmentation des amplitudes de mouvement. Typiquement, lors d’une rotation du tronc vers la gauche, la hanche gauche effectue une rotation médiale, le genou gauche effectue une extension et le pied gauche effectue une supination (augmentation de l’arche longitudinale médiale).
tests positif squat
L’amplitude des mouvements est limitée et le mouvement peut être effectué de façon asymétrique résultant en une mise en charge habituellement plus importante du côté plus mobile, plus fort ou moins douloureux. Le test (1) avec talons décollés du sol évalue davantage la mobilité en flexion des genoux alors que le test (2) avec talons maintenus au sol sollicite davantage la flexion dorsale des chevilles et la flexion des hanches.
faux négatif squat
un manque de flexion dorsale ou de flexion à la hanche pourrait être compensé par une pronation excessive des articulations sous- talaires et rotation médiale des hanches (genoux vers l’intérieur) ou rotation latérale des hanches (genoux ouverts vers l’extérieur). Ces compensations peuvent donner l’impression que l’amplitude est complète alors qu’elle ne l’est pas (faux négatif)
Indication d’un test positif test de thomas modifié
Pour le psoas, l’angle entre le tronc et la hanche est de moins de 5° d’extension. Pour le tractus iliotibial, l’angle est de plus de 0° vers l’abduction ou le tibia est en rotation latérale en comparant avec le côté sain. Pour le droit antérieur, la flexion du genou est inférieure à 90° selon Magee. L’expérience clinique démontre toutefois que les patients ont généralement un angle de 60-70 degrés de flexion, ce que l’on peut considérer dans les limites de la normalité.
faux positif test de thomas modifié
-si limitation d’origine articulaire
-manque de relaxation
-Pour le psoas, antéversion du bassin et hyperlordose, déviation en abduction et rotation latérale de la hanche, flexion ipsilatérale du tronc.
-Pour le tractus iliotibial, extension insuffisante de la hanche lors du test, élévation controlatérale du bassin (manque de fixation du bassin lors du test).
test positif SLR 90-90
Environ 20° d’amplitude de flexion ou plus au genou est généralement reconnu comme un manque de souplesse des ischiojambiers.
Faux négatif SLR 90-90
-hanche à plus ou à moins de 90°
-patient pas relaché
souplesse des fléchisseur plantaire comment mesurer pour gastroc et soléaire
-gastroc = DD genou en extension
-soléaire = DV, genou à 90°
tests positif souplesse fléchisseur plantaire
Angle de moins de 15-20° avec genou en extension (gastroc) et moins de 30° avec genou fléchi (soléaire).
test positif trendelenbourg
Normalement le bassin du côté opposé à la mise en charge demeure à l’horizontale ou s’élève légèrement. (Magee, fig. 11-98 A). L’abaissement du bassin du côté opposé à la mise en charge (Magee, fig. 11-98 B) ou une flexion latérale du tronc du même côté que la MEC suggèrent une faiblesse des abducteurs de la hanche ou un problème de contrôle neuromusculaire.
mobilisation d’une cicatrice : paramètre
Elle peut souvent être effectuée jusqu’à 3 à 5 minutes 2 ou 3 fois par jour.
mvt actif et passif de la hanche comment
-DD : flexion, rot lat, rot méd, ABD, ADD
-DV : extension, rot lat, rot méd
-Assis : rot lat, rot méd
-Debout : ABD, ADD, flexion, extension
Mvt résisté position de repos de la hanche
flexion 30°, légère abduction, légère rotation latérale, pied en appui sur la table.
test positif mvt résisté de la hanche
Douleur et diminution de force en comparant avec le membre controlatéral sain. L’évaluateur doit noter l’intensité et la localisation de la douleur, de même que la quantité de force (cote sur 5).
test positif FABER
La réponse positive est une reproduction de la douleur de consultation (Cleland, 2011) et une diminution d’amplitude en comparant avec l’autre côté (sain). Contrairement à ce qu’affirme Magee, la diminution d’amplitude sans reproduction de douleur n’est pas considérée comme une réponse positiveérée comme une réponse positive.
-indique lésion intra-articulaire de la hanche
-test diagnostique
Faux-positif du FABER
lésion sacro-iliaque, de la symphyse pubienne ou à la région lombaire.
Faux négatif FABER
Le patient n’est pas relâché (l’amplitude peut alors être réduite, mais il n’y a pas de reproduction de douleur), mauvaise stabilisation de l’épine iliaque antérosupérieure opposée.
Réponse positive test de flexion-adduction
Reproduction de la douleur de consultation. Souvent associé à une diminution d’amplitude d’adduction (limité en zone 2 ou 3 de la figure 11-29).
-test de dépistage
comment faire le test flexion adduction
-maintenir la hanche à 90 en DD et amener en ADD
-variante = scoure test
Faux positif test de flexion-adduction
Atteinte des structures tendineuses périarticulaires (long adducteur, pectiné, iliopsoas).
Faux négatif test de flexion-adduction
Le patient n’est pas relâché ou les structures de l’articulation coxo-fémorale sont rétractées. L’amplitude est limitée, mais le test ne reproduit pas la douleur.
test positif FADDIR
Reproduction de douleur de consultation avec ou sans « clic ».
comment faire FADDIR
-patient en DD avec jambe en FABER complet au début maintenu par pht, à partir de ce mvt faire flexion combiné avec ADD et rot méd en revenant en extension à la fin
-Main droite du pht sur le gneou pousse vers l’intérieur et l’autre main sur la cheville en méd pousse vers l’extérieur
faux positif FADDIR
Lésion à la jonction téno-périostée du muscle iliopsoas.
Faux négatif FADDIR
Le patient n’est pas relâché.
comment faire le prone instability test
-patient : DV
-PHT : coté contra en maintenant jambe opposé à 90° de flexion de genou et amener en rot lat donc tirer vers soi en faisant une pression sur la partie post du grand trochanter en antérieur et légèrement en lat
test positif : prone instability test
La reproduction d’une douleur antérieure à la hanche.
Faux positif prone instability test
fracture fémur
Faux négatif prone instability test
Le patient n’est pas relâché.
Comement faire distraction lat
-patient : DD, avec hanche en position de repos, ceinture avec serciette qui sort le plus près de l’interligne et va vers le coté droit du pht
-Pht : ceinture au niveau des fesse, main droite stabilise la crête iliaque et main gauche en distal de la cuisse
-Rep normal : L’amplitude du mouvement est comparable au côté opposé et la procédure n’a aucun effet sur les symptômes.
test positif distraction latéral
L’amplitude de mouvement est excessive (hypermobilité) ou diminuée (hypomobilité) en comparant avec l’autre côté. Soulagement d’une douleur à la hanche. Le patient peut être appréhensif.
comment faire distraction longitudinal
-patient : DD, hanche maintenu en position de repos
-Pht: maintient la hanche en position de repos avec main en distal de la cuisse en dessous avant les condyles et tire vers l’arrière avec le corps
test positif distraction longitudinal
L’amplitude de mouvement est excessive (hypermobilité) ou diminuée (hypomobilité) en comparant avec l’autre côté. Soulagement d’une douleur à la hanche, suggérant que la douleur origine de l’articulation coxo-fémorale. Le patient peut être appréhensif.
comment flexion active de la hanche
DD en ramenant hanche et genou vers soi en glissant le pied au sol
comment flexion autopassive hanche
DD en fléchissant genou et hanche vers soi et maintenir avec les deux mains
ABD active hanche comment
DD glissé hanche en ABD en maintenant genou en extension et pied vers le plafond
Rotation médiale active comment
assis, main de chaque côté de la cuisse qui agrippe la table, genou à 90 et faire rot méd
ABD-rotation latéral active ou autoassistée comment
DD avec genou fléchi et pied qui se colle, descendre les genou de chaque côté, pression sur les cuisse possible pour plus de mvt
Flexion-abduction-rotation latérale auto assistée
-assis genou fléchi avec deux pied joint et écarter les genoux, possible de poussé avec les mains, possible de mettre banc en dessous des fesse pour faciliter la position
-Si à une jambe : assis, jambe dans le vide et cheville en appui sur le genoux opposé, main qui pousse vers le bas
étirement du psoas comment
-en fente, faire transfert de poids vers l’avant en gardant les abdo contracter et la lordose lombaire
-alternative debout : position de fente en amenant le corps vers l’avant et garder la jambe arrière droite en extension (c’est elle qu’on étire)
étirement ischio comment (2)
-Debout : mettre talon sur banc devant soi et glisser les mains sur la jambe élevé
-DD : coin d’un mur, fesse touche le mur et jambe opposé étendu au sol, glisser la jambe au mure vers le haut et poussé sur la cuisse pour s’aider
étirement droit fémoral comment
debout, sur un pied, peut se tenir au mur ou sur une chaise, fléchir hanche et prendre sa cheville dans sa mains, amener la hanche en extension le plus possible vers l’arrière en contractant les abdo
étirement tractus iliotibial comment (2)
-en chevalier : se déhancher d’un côté et garder l’extension de la hanche, peut se faire avec une rot latéral de la hanche
-debout : pied en tandem, se tenir à une chaise et se déhancher du coté de la hanche en extension, peut mettre le pied en rot lat
renforcement ABD comment (2)
-DL élastique au tiers distal et lever la hanche vers le haut
-Debout : élastique ou la cheville et tirer vers l’extérieur
Renforcement rotateurs latéraux comment
assis jambe dans le vide, élastique en haut de la cheville et tirer vers l’intérieur
Renforcement ABD et rotateurs latéraux (exercice de la clam) comment
-DL : hanche et genou en légère flexion, décollé les genoux en gardant les pied collé, garder le tronc droit
