exam pratique tests Flashcards
quoi observer cicatrice et qu’est-ce que test positif
-1) noter par observation la localisation, la longueur, la texture, la présence de points de suture ou d’agrafes, l’état de la cicatrisation de même que les signes d’infection (ex : gonflement, écoulement) 2) en pinçant de chaque côté, soulever la cicatrice et effectuer des déplacements de peau dans le sens de la longueur, perpendiculairement et en étoile.
-Présence d’adhérences sous-cutanées qui se manifestent par une difficulté à déplacer la peau dans une amplitude aussi grande que la même région du membre opposé. L’observation d’un cordon ou la présence d’une dépression à la partie centrale de la cicatrice est aussi une indication de la présence d’adhérences au plan sous-cutané.
comment faire la mesure circonférentielle du MI
Identifier l’interligne articulaire latérale du genou ou l’extrémité de la tête de la fibula et effectuer une marque avec un crayon. De ce point fixe, marquer la cuisse aux 5 cm, 10 cm, 15 cm, 20 cm et 25 cm. Faire de même au niveau de la jambe soit aux 5 cm, 10 cm, 15 cm et 20 cm sous l’interligne. Lors de la prise de mesure avec le ruban à mesurer, il est important de tirer un peu sur le ruban pour faire une dépression des tissus mous puis relâcher lentement, ce qui assure la meilleure standardisation de la tension sur le ruban.
test positif de la mesure circonférentielle et ce que sa suggère
Différence significative ≥ à 1 cm entre le côté atteint et le côté sain, suggère un atrophie ou oedème
Quelles sont les différente anomalie postural à regarder
-Antéversion de la tête fémorale : tout le MI apparait entre rot méd
-Rétroversion de la tête fémorale : tout le MI apparait en rot lat
-Genu valgum : genou collé, malléole médial décollé
-Genu varum : malléole médial collé, genou décollé
-Torsion tibiale latérale : toe-out
-Pieds plats : pied en pronation vu de debout, calcanéum en valgus et talus + naviculaire sorte plus en médial
-Pied creux : pied en supi debout, calcanéum en varus
quand procéder à un examen de la longueur du MI
La décision de procéder à l’examen de la longueur des membres inférieurs découle des observations faites lors de l’examen postural. Pour soupçonner une inégalité de longueur des membres inférieurs, l’évaluateur aura habituellement observé que la crête iliaque, l’EIAS et l’EIPS sont plus hautes du côté du membre inférieur long.
comment mesurer une inégalité du MI
-patient DD et genou plié à 90°, demande de lever les fesses et retomber pour égaliser le bassin ensuite regarder interligne en face et les fémur de côté
-Si mesure : déplier les jambe passivement et mesurer de l’ÉIAS à la malléole médiale, malléole lat si pas même volume des cuisses
tests positif de la longueur vrai du MI
Une différence de longueur de plus de 1,5 cm suggère une inégalité vraie des membres inférieurs.
Mesure de dépistage
test positif body torque?
Diminution ou augmentation des amplitudes de mouvement. Typiquement, lors d’une rotation du tronc vers la gauche, la hanche gauche effectue une rotation médiale, le genou gauche effectue une extension et le pied gauche effectue une supination (augmentation de l’arche longitudinale médiale).
tests positif squat
L’amplitude des mouvements est limitée et le mouvement peut être effectué de façon asymétrique résultant en une mise en charge habituellement plus importante du côté plus mobile, plus fort ou moins douloureux. Le test (1) avec talons décollés du sol évalue davantage la mobilité en flexion des genoux alors que le test (2) avec talons maintenus au sol sollicite davantage la flexion dorsale des chevilles et la flexion des hanches.
faux négatif squat
un manque de flexion dorsale ou de flexion à la hanche pourrait être compensé par une pronation excessive des articulations sous- talaires et rotation médiale des hanches (genoux vers l’intérieur) ou rotation latérale des hanches (genoux ouverts vers l’extérieur). Ces compensations peuvent donner l’impression que l’amplitude est complète alors qu’elle ne l’est pas (faux négatif)
Indication d’un test positif test de thomas modifié
Pour le psoas, l’angle entre le tronc et la hanche est de moins de 5° d’extension. Pour le tractus iliotibial, l’angle est de plus de 0° vers l’abduction ou le tibia est en rotation latérale en comparant avec le côté sain. Pour le droit antérieur, la flexion du genou est inférieure à 90° selon Magee. L’expérience clinique démontre toutefois que les patients ont généralement un angle de 60-70 degrés de flexion, ce que l’on peut considérer dans les limites de la normalité.
faux positif test de thomas modifié
-si limitation d’origine articulaire
-manque de relaxation
-Pour le psoas, antéversion du bassin et hyperlordose, déviation en abduction et rotation latérale de la hanche, flexion ipsilatérale du tronc.
-Pour le tractus iliotibial, extension insuffisante de la hanche lors du test, élévation controlatérale du bassin (manque de fixation du bassin lors du test).
test positif SLR 90-90
Environ 20° d’amplitude de flexion ou plus au genou est généralement reconnu comme un manque de souplesse des ischiojambiers.
Faux négatif SLR 90-90
-hanche à plus ou à moins de 90°
-patient pas relaché
souplesse des fléchisseur plantaire comment mesurer pour gastroc et soléaire
-gastroc = DD genou en extension
-soléaire = DV, genou à 90°
tests positif souplesse fléchisseur plantaire
Angle de moins de 15-20° avec genou en extension (gastroc) et moins de 30° avec genou fléchi (soléaire).
test positif trendelenbourg
Normalement le bassin du côté opposé à la mise en charge demeure à l’horizontale ou s’élève légèrement. (Magee, fig. 11-98 A). L’abaissement du bassin du côté opposé à la mise en charge (Magee, fig. 11-98 B) ou une flexion latérale du tronc du même côté que la MEC suggèrent une faiblesse des abducteurs de la hanche ou un problème de contrôle neuromusculaire.
mobilisation d’une cicatrice : paramètre
Elle peut souvent être effectuée jusqu’à 3 à 5 minutes 2 ou 3 fois par jour.
mvt actif et passif de la hanche comment
-DD : flexion, rot lat, rot méd, ABD, ADD
-DV : extension, rot lat, rot méd
-Assis : rot lat, rot méd
-Debout : ABD, ADD, flexion, extension
Mvt résisté position de repos de la hanche
flexion 30°, légère abduction, légère rotation latérale, pied en appui sur la table.
test positif mvt résisté de la hanche
Douleur et diminution de force en comparant avec le membre controlatéral sain. L’évaluateur doit noter l’intensité et la localisation de la douleur, de même que la quantité de force (cote sur 5).
test positif FABER
La réponse positive est une reproduction de la douleur de consultation (Cleland, 2011) et une diminution d’amplitude en comparant avec l’autre côté (sain). Contrairement à ce qu’affirme Magee, la diminution d’amplitude sans reproduction de douleur n’est pas considérée comme une réponse positiveérée comme une réponse positive.
-indique lésion intra-articulaire de la hanche
-test diagnostique
Faux-positif du FABER
lésion sacro-iliaque, de la symphyse pubienne ou à la région lombaire.
Faux négatif FABER
Le patient n’est pas relâché (l’amplitude peut alors être réduite, mais il n’y a pas de reproduction de douleur), mauvaise stabilisation de l’épine iliaque antérosupérieure opposée.
Réponse positive test de flexion-adduction
Reproduction de la douleur de consultation. Souvent associé à une diminution d’amplitude d’adduction (limité en zone 2 ou 3 de la figure 11-29).
-test de dépistage
comment faire le test flexion adduction
-maintenir la hanche à 90 en DD et amener en ADD
-variante = scoure test
Faux positif test de flexion-adduction
Atteinte des structures tendineuses périarticulaires (long adducteur, pectiné, iliopsoas).
Faux négatif test de flexion-adduction
Le patient n’est pas relâché ou les structures de l’articulation coxo-fémorale sont rétractées. L’amplitude est limitée, mais le test ne reproduit pas la douleur.
test positif FADDIR
Reproduction de douleur de consultation avec ou sans « clic ».
comment faire FADDIR
-patient en DD avec jambe en FABER complet au début maintenu par pht, à partir de ce mvt faire flexion combiné avec ADD et rot méd en revenant en extension à la fin
-Main droite du pht sur le gneou pousse vers l’intérieur et l’autre main sur la cheville en méd pousse vers l’extérieur
faux positif FADDIR
Lésion à la jonction téno-périostée du muscle iliopsoas.
Faux négatif FADDIR
Le patient n’est pas relâché.
comment faire le prone instability test
-patient : DV
-PHT : coté contra en maintenant jambe opposé à 90° de flexion de genou et amener en rot lat donc tirer vers soi en faisant une pression sur la partie post du grand trochanter en antérieur et légèrement en lat
test positif : prone instability test
La reproduction d’une douleur antérieure à la hanche.
Faux positif prone instability test
fracture fémur
Faux négatif prone instability test
Le patient n’est pas relâché.
Comement faire distraction lat
-patient : DD, avec hanche en position de repos, ceinture avec serciette qui sort le plus près de l’interligne et va vers le coté droit du pht
-Pht : ceinture au niveau des fesse, main droite stabilise la crête iliaque et main gauche en distal de la cuisse
-Rep normal : L’amplitude du mouvement est comparable au côté opposé et la procédure n’a aucun effet sur les symptômes.
test positif distraction latéral
L’amplitude de mouvement est excessive (hypermobilité) ou diminuée (hypomobilité) en comparant avec l’autre côté. Soulagement d’une douleur à la hanche. Le patient peut être appréhensif.
comment faire distraction longitudinal
-patient : DD, hanche maintenu en position de repos
-Pht: maintient la hanche en position de repos avec main en distal de la cuisse en dessous avant les condyles et tire vers l’arrière avec le corps
test positif distraction longitudinal
L’amplitude de mouvement est excessive (hypermobilité) ou diminuée (hypomobilité) en comparant avec l’autre côté. Soulagement d’une douleur à la hanche, suggérant que la douleur origine de l’articulation coxo-fémorale. Le patient peut être appréhensif.
comment flexion active de la hanche
DD en ramenant hanche et genou vers soi en glissant le pied au sol
comment flexion autopassive hanche
DD en fléchissant genou et hanche vers soi et maintenir avec les deux mains
ABD active hanche comment
DD glissé hanche en ABD en maintenant genou en extension et pied vers le plafond
Rotation médiale active comment
assis, main de chaque côté de la cuisse qui agrippe la table, genou à 90 et faire rot méd
ABD-rotation latéral active ou autoassistée comment
DD avec genou fléchi et pied qui se colle, descendre les genou de chaque côté, pression sur les cuisse possible pour plus de mvt
Flexion-abduction-rotation latérale auto assistée
-assis genou fléchi avec deux pied joint et écarter les genoux, possible de poussé avec les mains, possible de mettre banc en dessous des fesse pour faciliter la position
-Si à une jambe : assis, jambe dans le vide et cheville en appui sur le genoux opposé, main qui pousse vers le bas
étirement du psoas comment
-en fente, faire transfert de poids vers l’avant en gardant les abdo contracter et la lordose lombaire
-alternative debout : position de fente en amenant le corps vers l’avant et garder la jambe arrière droite en extension (c’est elle qu’on étire)
étirement ischio comment (2)
-Debout : mettre talon sur banc devant soi et glisser les mains sur la jambe élevé
-DD : coin d’un mur, fesse touche le mur et jambe opposé étendu au sol, glisser la jambe au mure vers le haut et poussé sur la cuisse pour s’aider
étirement droit fémoral comment
debout, sur un pied, peut se tenir au mur ou sur une chaise, fléchir hanche et prendre sa cheville dans sa mains, amener la hanche en extension le plus possible vers l’arrière en contractant les abdo
étirement tractus iliotibial comment (2)
-en chevalier : se déhancher d’un côté et garder l’extension de la hanche, peut se faire avec une rot latéral de la hanche
-debout : pied en tandem, se tenir à une chaise et se déhancher du coté de la hanche en extension, peut mettre le pied en rot lat
renforcement ABD comment (2)
-DL élastique au tiers distal et lever la hanche vers le haut
-Debout : élastique ou la cheville et tirer vers l’extérieur
Renforcement rotateurs latéraux comment
assis jambe dans le vide, élastique en haut de la cheville et tirer vers l’intérieur
Renforcement ABD et rotateurs latéraux (exercice de la clam) comment
-DL : hanche et genou en légère flexion, décollé les genoux en gardant les pied collé, garder le tronc droit
renforcement des fessiers chaine fermé comment ?
DD : faire le pont et progression = le faire avec une jambe en appui
renforcement des fessiers chaine ouverte comment ?
Debout appuyer l’avant du corps sur une table, faire une extension de la hanche, élastique peut être mis autour des cuisses
test positif glissement antérieur et postérieur tibio-fémoral
La translation antérieure du tibia est diminuée (hypomobilité) ou est augmentée (hypermobilité) en comparant avec le côté sain. La résistance élastique des tissus à la fin du mouvement peut être augmentée (hypomobilité) ou diminuée (hypermobilité).
glissement antérieur tibio-fémoral 2 façon ?
-assis avec jambe à 30° sur le siège du pht
-DV avec pht qui tient jambe à 30° et applique pression au niveau du genou derrière, sac de sable en dessous de la cuisse, surtout pour mobilisation
comrpession patelloféorale comment
-DD : sac de sable en dessous du genou, comprimer de chaque côté avec les deux mains, avec la paume ou compression en bougeant la patella en lat, méd, caudal ou cranial
test positif compression de la patella
Reproduction de la douleur de consultation accompagnée ou pas de crépitements sous la patella. La présence de crépitements seule n’est pas une indication d’un test positif.
faux négatif pour la compression de la patella
quadriceps contractés empêchant la mobilisation de la patella.
test de la vague comment
-Patient: DD
-PHT : brosse 4 à 5 fois en médial vers le haut et comprimer le cul de sac suprapatellaire avec l’autre main vers le latéral puis observer si mvt
test positif pour test de la vague
bosse qui apparait pendant une fraction de seconde en médial (liquide articulaire qui bouge)
Faux positif test de la vague
l’évaluateur déplace la patella médialement lors de la manœuvre.
faux négatif test de la vague
la pression médiale n’est pas maintenue dans la première partie du test et le liquide reprend sa place spontanément du côté médial avant même que la pression latérale ne soit exercée.
test positif pour test de sag
Effacement du rebord antérieur du tibia par rapport aux condyles fémoraux et à la patella en vue latérale, formant parfois une dépression.
Faux négatif test de sag
Déformation de Osgood-Shlater (excroissance de la tubérosité tibiale) donnant l’illusion que le genou est dans sa position anatomique normale, œdème moyen à sévère au genou
test positif tiroir postérieur
Augmentation du glissement postérieur en comparant avec le côté sain et diminution de la résistance élastique à la fin du mouvement diminuée.
Faux négatif tiroir post
Œdème moyen à sévère au genou, le quadriceps n’est pas bien relâché.
test positif pour test de Lachman
augmentation de translation antérieure du tibia en comparant avec le côté opposé sain et diminution de la résistance élastique à la fin du mouvement (mushy end feel).
faux négatif test de Lachman
blocage de la translation par un ménisque ou une souris articulaire, manque de stabilisation, tibia en position de rotation médiale au moment d’effectuer la translation, les ischiosjambiers ne sont pas bien relâchés.
Faux positif test de Lachman
Si le ligament croisé postérieur est lésé et que le tibia est subluxé postérieurement en position de départ à cause de la gravité. Pour cette raison, la stabilité postérieure du genou est habituellement vérifiée avant la stabilité antérieure. Dans cette situation, la sensation de fin de mouvement est normale.
test positif lever sign
Le talon reste sur la table de traitement lors de la poussée sur le fémur. Une réponse normale (LCA intact) produit une extension du genou et le talon se soulève instantanément de la table de traitement.
Faux négatif lever sign
blocage de la translation par un ménisque ou une souris articulaire, patient non relâché.
Faux positif lever sign
le recouvrement de la table de traitement n’est pas suffisamment ferme. Le poing s’enfonce alors dans la table au moment d’exercer la pression sur la cuisse et le talon ne se soulève pas. L’évaluateur n’exerce pas une poussée suffisante sur la cuisse, le poing sous le mollet est trop près du genou, ce qui rend difficile de produire l’effet de levier.
test positif tiroir antérieur
Déplacement antérieur du tibia plus important que le côté sain (> 6 mm). Résistance élastique diminuée à la fin du mouvement.
faux positif tiroir antérieur
Dans la position initiale, le tibia est subluxé postérieurement à cause d’une lésion du croisé postérieur. Dans ce cas, le mouvement de translation perçu est causé par la réduction du tibia en position anatomique et la sensation de fin de mouvement reste élastique ferme.
faux négatif tiroir antérieur
Les ischiosjambiers ne sont pas bien relâchés, hémarthrose ou œdème important, déchirure de la corne postérieure du ménisque médial qui s’appuie sur le condyle fémoral.
test de pivot shift comment
-patient : DD, hanche et genou fléchi, pied appuyé sur la table
-pht : prend cheville dans sa main et genou et amène en extension presque complète (5°), main sur talon fait une rot méd et main avec pouce derrière fibula fait aussi rot méd, à partir de cette position faire un léger valgus et ramener vers la flexion
test positif pour pivot shift
réduction ou recul soudain du tibia à environ 30-
40° de flexion. Il s’agit de la sensation de dérobade ressentie par le patient.
faux négatif pivot shift
Le patient n’est pas bien relâché, tractus iliotibial déchiré, lésion de l’un des deux ménisques.
stress test en valgus comment
-extension complète du genou
-genou à environ 20 à 30° = vrai test standardisé
test positif du stress test en valgus
Augmentation de l’amplitude de valgus ou du bâillement à l’interligne articulaire médiale, douleur à l’interligne et diminution de la résistance élastique à la fin du mouvement.
faux positif stress test valgus
mauvaise stabilisation du genou.
faux négatif stress test valgus
Le patient n’est pas bien relâché.
stress test en varus comment (2)
-extension du genou
-genou à 20/30° = vrai test
test positif stress test en varus
Augmentation de l’amplitude de varus ou du bâillement à l’interligne articulaire latérale, douleur à l’interligne et diminution de la résistance élastique à la fin du mouvement.
faux négatif stress test varus
Le patient n’est pas bien relâché ou le membre est en rotation latérale, le poids du membre créant alors un bâillement à l’articulation tibio-fémorale latérale avant même d’appliquer la force en
varus.
test de McMurray comment
DD : genou en flexion complète, main gauche sur le talon qui crée une rotation latéral en même temps de poussé vers l’extérieur, main droite pousse sur le genou vers l’intérieur, ramener vers l’extension en gardant le valgus et la rot lat
test positif pour McMurray
Perception d’un « snap » ou d’un « clic » à l’interligne articulaire avec ou sans douleur.
faux positif McMurray
sursaut de la patella.
faux négatif McMurray
Le patient n’est pas bien relâché, la flexion du genou est
insuffisante au départ.
test positif pour Thessaly
Douleur à l’interligne médial ou latéral du genou accompagné ou non d’une sensation de blocage ou de pincement. Commencer par le côté sain.
test positif test de Noble
Douleur au point de palpation à 30-40°.
Rééducation de la MEC sur le MI comment
a. Augmenter le pourcentage du poids du corps sur le membre lésé
b. Augmenter la durée de mise en charge sur le membre lésé
c. Diminuer le support des mains sur la table
d. Modifier l’inclinaison du tronc vers l’avant (position verticale du
tronc sollicite davantage le quadriceps, la flexion du tronc sollicite
davantage les extenseurs de la hanche)
e. Débuter avec membre en extension et fléchir progressivement le
membre inférieur en mise en charge.
f. Débuter progressivement la marche en faisant pratiquer un pas.
flexion active du genou comment
Fléchir le genou le plus loin possible en glissant le pied sous la chaise avec une serviette en dessous pour glisser
Flexion autopassive du genou comment (2)
-assis sur la table, jambe allongé et fléchir le genou en glissant le pied en s’aidant de ses mains, serviette en dessous du pied pour glisser
-4 pattes sur la table avec pied qui dépasse et descendre en contrôlant avec les mains
extension active du genou comment
assis pied dans le vide et faire extension en montant le pied vers le haut
Extension autopassive du genou comment
assis avec pied appuyé sur un tabouret et relâcher la jambe pour laisser le genou s’étendre, poussé avec les mains pour progresser
Approche Mulligan flexion du genou comment
exemple pour la flexion du genou :
-patient fait une flexion passive assisté avec une sangle et arrivée au bout de son amplitude le pht fait un glissement postérieur
Renforcement des extenseur du genou en isométrique comment
jambe allongé avec sac de sable en dessous du genou et l’écraser
Renforcement des extenseur du genou en isotonique comment
-squat avec dos droit pour focaliser sur quad, peut s’accoter le dos sur un mur
-progresser avec plus de poids sur la jambe lésé et augementé l’amplitude de mvt
Renforcement des extensures du MI (squat) comment
-squat normal avec tronc à 30°
-progresser avec élastique autour des genou qui tire vers l’avant et descendre plus bas
Lunge pour les extenseurs du genou comment
faire un grand pas vers l’avant et abaissé le CDM, garder le tronc à 30° et la lordose lombaire
-sollicite ischio si grande amplitude
Renforcement des fléchisseurs plantaires comment
-debout, mains appuyé sur une chaise, monter sur la pointe des pieds plusieurs fois sans plier les genoux
-progression = unipodal
Renforcement des fléchisseurs du genou comment
-assis sur une chaise et élastique autour de la cheville qui tire vers l’avant, amener la jambe vers l’arrière en glissant (serviette en dessous) le plus loin possible sous la chaise
test positif mesure en 8
Mesure ≥ 1 cm en comparant au côté sain.
test positif traction tibio-talaire
Diminution ou augmentation de l’écartement des surfaces articulaires en comparant au côté sain. La résistance élastique des tissus à la fin du mouvement peut être diminuée ou augmentée.
Faux positif traction tibio-talaire
si le patient n’est pas bien relâché, la tension produite par les muscles périarticulaires peut limiter l’écartement des surfaces articulaire et donner l’impression d’une hypomobilité.
glissement tibio-talaire post comment
DD avec pied qui dépasse et sac de sable en dessous du tiers distale de la jambe, mains du pht au niveau de l’interligne et poussé avec la main droite vers le sol en maintenant la position de repos de la cheville (10° de flexion plantaire)
test positif glissement tibio-talaire
Le glissement postérieur du talus est diminué (hypomobilité) ou est augmenté (hypermobilité) en comparant au côté sain. La résistance élastique des tissus à la fin du mouvement peut être diminuée ou augmentée.
Faux positif glissement post tibio-talaire
si le patient n’est pas bien relâché, la tension produite par les muscles périarticulaires peut limiter le glissement et donner l’impression d’une hypomobilité.
Glissement antérieur du talus comment
DV pied qui dépasse, sac de sable en dessous, cheville en position de repos, main proximal en distal du tibia et main distal sur le calcanéum et pousse vers le sol
test positif glissement antérieur cheville
Le glissement antérieur du talus est diminué (hypomobilité) ou est augmenté (hypermobilité) en comparant avec le côté sain. La résistance élastique des tissus à la fin du mouvement peut être diminuée ou augmentée.
Faux positif glissement antérieur cheville
si le patient n’est pas bien relâché, la tension produite par les muscles périarticulaires peut limiter la translation et donner l’impression d’une hypomobilité.
Glissement médial et latéral de la cheville comment
-DD, maintenir le pied en closed pack donc flexion dorsal en accotant sur l’épaule et main qui stabilise le tibia distal et l’autre pousse sur le calcanéum en méd ou lat
test positif glissement médiale de la sous-talaire
Le glissement médial du calcanéum est diminué (hypomobilité) ou est augmenté (hypermobilité) en comparant au côté sain. La résistance élastique des tissus à la fin du mouvement peut être diminuée ou augmentée.
faux positif glissement médiale de la sous-talaire
si le patient n’est pas bien relâché, la tension produite par les muscles périarticulaires peut limiter la translation et donner l’impression d’une hypomobilité.
test positif glissement latéral de la sous-talaire
La translation latérale du calcanéum est diminuée (hypomobilité) ou est augmentée (hypermobilité) en comparant avec le côté sain. La résistance élastique des tissus à la fin du mouvement peut être diminuée ou augmentée.
Faux positif glissement latéral de la sous-talaire
si le patient n’est pas bien relâché, la tension produite par les muscles périarticulaires peut limiter la translation et donner l’impression d’une hypomobilité.
glissement métatarso-phalangienne
DD avec jambe fléchi et pied sur la table à 10° de flexion plantaire, pht pince le méta pour stabiliser et la main distale fait des glissement vers le haut et le bas
test positif pour les stress test ligamentaire de la cheville
Reproduction de la douleur de consultation, augmentation de l’amplitude du mouvement en comparant au côté sain et diminution de la résistance élastique des tissus à la fin du mouvement.
faux négatif pour les stress test de la cheville
si le patient n’est pas bien relâché, la tension produite par les muscles périarticulaires peut limiter le mouvement et masquer une réponse positive.
test positif tiroir antérieur de la cheville
Augmentation de la translation postérieure de la mortaise en comparant au côté sain et résistance élastique des tissus à la fin du mouvement diminuée.
faux négatif tiroir antérieur de la cheville
si le patient n’est pas bien relâché, la tension produite par les muscles périarticulaires peut limiter le mouvement et masquer une réponse positive.
test positif pour test de Kleiger
Douleur reproduite au niveau de l’articulation tibio- fibulaire distale (lig. tib/fib ant ou post) ou au niveau de la membrane interosseuse.
test de tendinopathie d’achille comment
- palper tendon
- trouver si zone hypertrophique et si elle se déplace sous les doigts lors de FP et FD
- Faire FD et pincer zone douloureuse pour voir si la douleur change et faire même chose pour FP
test positif pour test de tendinopathie d’achille
- Douleur à la palpation du tendon avec 2. Une zone hypertrophique qui se déplace avec les mouvements du tendon et 3. diminution ou disparition des douleurs lorsque le tendon est en tension.
windlass test comment
- patient en chevalier, pht met son index sous la phalange de l’hallux et fait une extension de la métatarso-phalangienne
- ajouter au mvt une extension de l’interphalangienne et voir si changement de douleur
test positif pour windlass test
-Reproduction de la douleur à l’insertion du fascia plantaire lors de l’extension métatarso-phalangienne
-Diminution de la douleur lors de l’ajout de l’extension interphalangienne
Flexion dorsale autopassive en position assise comment
assis, jambe allongé, serviette qui passe en dessous du pied et tirer dessus pour FD
Flexion dorsale en mise en charge comment
-étirer gastroc : debout main sur un mur, jambe étirer derrière et incliner le corps vers l’avant en gardant le genou tendu (extension)
-étirer soléaire : debout, mains au mur, jambe étirer derrière et incliner le corps vers l’avant en gardant le genou fléchi, poussé vers la flexion
approche Mulligan en flexion dorsale active comment
-Debout avec pied sur une petit banc, sangle autour de la partie distale de la jambe, pht a la ceinture au fesse et stabilise le dos du pied avec les deux mains
-patient effectue la flexion dorsale et pht fait le glissement post du talus en tirant sur la sangle avec un mvt des fesses vers l’arrière
-oscillation à la fin du mvt
-utiliser en dernier recours
Renforcement des pronateurs/éverseurs de la cheville isométrique
-assis sur une chaise avec un mur sur le côté, pied accoter sur le mur et pousser contre le mur en pronation en stabilisant le genou pour éviter les mvt latéraux
Renforcement des pronateurs/éverseurs de la cheville isotonique
assis sur une chaise, mains qui stabilise le genou, bande élastique quo entoure le côté latéral du pied et est attaché en médial, patient fait une pronation en étirant l’élastique
