Lésions ligamentaires et méniscales du genou Flashcards
Quels sont les signes fonctionnels en faveur d’une entorse grave et bénigne du genou?
Grave: craquement / déboitement / impotence totale immédiate et persistante
Bénigne: pas de craquement ni de déboitement / impotence partielle secondaire avec marche possible
Que recherche-t-on à l’inspection en cas d’entorse du genou?
Epanchement: si immédiat = hémarthrose / si secondaire = hydarthrose
Troubles de la statique
Flessum
Ecchymose périphérique
Avalement de la tubérosité tibiale antérieure
Quels sont les 3 sigens de gravité à l’examen d’une entorse du genou?
Choc rotulien = hémarthrose précoce
Récurvatum = rupture des coques condyliennes
Pouls poplité surtout si luxation du genou
V/F: les lésions du ménisque latéral sont souvent associées aux lésions du LCA
FAUX
ménisque MEDIAL
Quelles structures sont touchées en cas de laxité frontale en extension?
Valgus: coque postéro-interne
Varus: coque postéro-externe
Quelles structures sont touchées en cas de tiroir antérieur en rotation externe? interne?
Externe: LLI + LCA
Interne: LLE + LCA
Stratégie d’imagerie en cas d’entorse du genou?
En aigu: théoriquement on peut ne rien faire si examen rassurant mais souvent on fait des rédios genou F+P
IRM du genou à distance (10-15 jours) si suspicion d’une lésion du pivot central ou du menisque ou ostéo-chondrales
V/F: un LCA rompu est en hypoT2 et hyperT1 à l’IRM
FAUX
HyperT2 et hypoT1
Quelles sont les trois complications tadrives d’une entorse du genou?
Laxité ligamentaire chronique = instabilité antérieure
Syndrome méniscal secondaire
Gonartrhose fémoro-tibiale
Nom de l’attelle pour le genou:
Zimmer
V/F: chez un sujet jeune, sportif et demandeur, il faut traiter chirurgicalement une entorse du genou le plus rapidement possible
FAUX
Oui pour l’indication mais à distance, après 3-6 mois environ
Classification des lésions méniscales traumatiques (Trillat)?
Stade 1 = fissure verticale postérieure en arrière du LLI
Stade 2 = extension vers l’avant avec anse de seau et luxation intermittente
Stade 3 = luxation permanente de l’anse de seau dans l’echancrure inter-condylienne
Quelles sont les 2 étiologies de pathologie méniscale?
Traumatiques 75%: adulet jeune / LCA associé / MI > ME
Dégénératives: dégradation articulaire arthrosique / instabilité chronique du genou / évolution d’une lésion traumatique
Testing du ménisque (3 tests)
Cri méniscal = signe de Oudard
Grinding test d’Apley
Manoeuvre de MacMurrey
V/F: l’IRM est systématique en cas de suspicion de lésion méniscale
VRAI
Fissuration = hypersignal T2 intra-méniscal
Recherche l’asne de seau en hyposignal dans l’échancrure
Rechercher des lésions assocoées (LCA +++=
