Item 344 - Panaris et phlegmon des gaines

Question 1

Quel diagnostic évoquer devant un panaris chez un patient valvulopathe?

Answer 1

Endocardite infectieuse avec faux-panaris d’Osler

Question 2

Quelles sont les portes d’entrée possibles d’un panaris?

Answer 2

Etiologies traumatiques +++ > 90% : piqûre, écharde, manucure, etc.

Etiologies dermatologiques: périonyxis, eczéma…

Question 3

Quels sont les germes le plus souvent retrouvés en cas de panaris/phlegmon?

Answer 3

Staphylocoque aureus (70%)

SGA (20%)

Entérobactéries (E. Coli < 10%)

Question 4

3 formes topographiques de panaris superficiels:

Answer 4

Panaris péri-unguéaux et sous-unguéaux +++ (> 70% des cas)

« Panaris en bouton de chemise » : sur la face palmaire des doigts / communique avec les parties molles sous-cutanées

Face dorsale des doigts : panaris centré sur un follicule pilo-sébacé (anthracoïde)

Question 5

3 formes topographiques de panaris sous-cutanés:

Answer 5

Panaris pulpaires ++ (P1/P2)

Panaris de la face dorsale des doigts (P1/P2): risque de diffusion septique rapide !!

Faces latéro-digitales rarement : commissuraux

Question 6

Quelles sont les complications tardives des panaris et phlegmons?

Answer 6

Dystrophie unguéale

Raideur et séquelles fonctionnelles

Récidive +++ (!! rechercher facteurs favorisants sous-jacents) / évolution subaigüe

Question 7

2 voies d’inoculation des phlegmons des gaines?

Answer 7

Primitive = directe: morsure / plaie septique pénétrante / iatrogène (chirurgie tendineuse)

Secondaire = sur foyer infectieux local (panaris ++, cellulite)

Question 8

Comment s’appelle la gaine tendineuse du pouce?

Answer 8

Gaine digito-carpienne radiale