Lésion péri-articulaires de l'épaule Flashcards
V/F: les disjonctions acromio-claviculaires sont le plus souvent la conséquence d’un traumatisme indirect.
FAUX
Trauamtisme direct par chute sur le moignon de l’épaule
Classification des disjonctions claviculaires:
Stade I: pas de touche de piano / pas de tiroir antéro-postérieur –> entorse des ligaments acromio-claviculaires supérieurs
Stade II: touche de piano modérée / pas de tiroi AP –> rupture des ligaments acromio-claviculaires
Stade III: déformation modérée / touche de piano / tiroir AP modéré –> II + rupture des ligaments coraco-claviculaires
Stade IV: déformation / touche de piano / tiroir AP –> III + rupture de la chape trapézo-deltoidienne
Quelles radiographies réaliser en cas de suspicion de disjonction acromio-claviculaire?
Face cintre acromio-claviculaire
Profil scapula
+/- face avec traction inférieure
TDm ssi trauamtisme complexe
Quel est le traitement d’une disjonction acromio-claviculaire en fonction du stade?
Stade I et II –> traitement fonctionnel avec immobilisation 5-10 jours
Stade I hyperalgique / II / III –> traitement orthopédique avec immobilisation 3S
Stade III si jeune sportif et IV –> traitement chirurgical
Quels examens d’imagerie réaliser en cas de luxation sterno-claviculaire?
RX
TDM injectée (pour voir des lésions vasculaires éventuelles)
Stades des lésions sterno-claviculaires?
Stade I = entorse des ligaments sterno-claviculaires = douleur élective isolée
Stade II = rupture = mobilité anormale antéro-postérieure
Stade III = II + rupture des ligaments costo-claviculaires = antérieure ou postérieure avec déformation +++ / grave donc urgence
Traitement des lésions sterno-claviculaires?
Stade I = tt fonctionnel avc immobilisation antalgique 5-10 jours
Stade II et III = tt orthopédique par immobilisation 6S
Stade III instable après réduction = tt chirurgical
V/F: les luxations de l’épaule postérieures sont les plus fréquentes.
FAUX
Antérieures 95%
Postérieures
Signes physiques positifs d’une luxation gléno-humérale antéro-interne:
- attitude des traumatisés du MS
- attitude vicieuse avec bras en abduction et rotation externe
- signe de l’épaulette = saillie de l’acromion
- coup de hache externe = déplacement interne de la tête
- comblement du sillon delto-pectoral
- élargissement antéro-postérieur de l’épaule
- vacuité de la glène à la palpation
- signe de Berger
Quels nerfs peuvent particulièrement être lésés dans les luxations antéro-internes de l’épaule?
nerf circonflexe (ou axillaire) plexus brachial
Quelles sont les lésions osseuses pouvant s’associer à une luxation antéro-interne de l’épaule?
- fracture ou éculement de la cavité glénoide
- encoche humérale de Malgaigne
- fracture du tubercule majeur
- fracture de l’extrémité supérieure de l’humérus
Qu’est ce que la lésion de Bankart?
Désinsertion du labrum et de la capsule dans la zone antéro-inférieure
–> risque d’instabilité secondaire +++
Quels sont les FDR d’instabilité antérieure post-luxatioN?
Age
3 éléments de l’examen clinque d’une instabilité antérieure de l’épaule?
Tiroir antéro-postérieur
Laxité inférieure (manoeuvre de Neer)
Test actif et passif d’appréhension
Taux de récidive au cours de la vie après uen première luxation de l’épaule?
50%
Quelles sont les complications possibles d’une luxation antéro-interne de l’épaule? (sans les détails)
- lésions osseuses
- lésions capsulaires et labrales
- lésions nerveuses
- instabilité antérieure
- rupture de la coiffe des rotateurs
- raideur de l’épaule
- récidives
V/F: le risque de rupture de coiffe après une luxation d’épaule est d’autant plus élevée que le patient est âgé
VRAI
+++ si > 50 ans
Quelle est la dirée d’immobilisation après réduction d’une luxation antéro-interne de l’épaule? Comment s’appellent les 2 attelles possibles?
3S si > 30 ans
6S si
Dans quels cas faut-il opérer une luxation antéro-interne?
Luxation irréductible
Fracture associée
Instabilité antérieure
V/F: les luxations postérieures sont méconnues dans 2/3 des cas
VRAI
Et si > 3S la réduction devra forcément être chirurgicale
Attitude vicieuse de la luxation postérieure?
Rétropulsion / adduction / rotation interne
Qu’est ce que l’encoche de MacLaughlin?
En cas de luxation postérieure: impaction antéro-interne de la tête humérale
Mécanisme des luxations inférieures?
Traumatisme violent en abduction forcée
V/F: les luxations inférieures doivent systématiquement être réduites au bloc.
VRAI
+ immobilisation 3S
Quels examens complémentaires réaliser en cas de tendinite de la coiffe des rotateurs?
Echographie: épanchement
Radiographies : DD / calcifications / le + svt normales
Quel est le traitement d’une tendinite de la coiffe des rotateurs?
Rééducation +++: kinésithérapie pour renforcement des muscles stabilisateurs
Tt de la douleur
Rarement besoin d’une infiltration
V/F: le scanner ou IRM fait partie du bilan de 1ère intention d’une rupture de la coiffe des rotateurs.
FAUX
En 2ème intention si echec du traitement médical et de la rééducation, donc en pré-chirurgical
V/F: on peut observer de la fièvre en cas de bursite micro-cristalline
VRAI
Modérée
LCA et LCP: insertion? trajet?
LCA: insertion sur la plateau tibial antérieur et trajet en arrière et en externe
LCP: insertion sur le plateau tibial postérieur et trajet en avant et en interne
