Lésions de la cheville

Question 1

3 stades de gravité d’une entorse de cheville

Answer 1

1) contention
2) distention
3) rupture ligamentaire

Question 2

Signes de gravité d’une entorse de cheville?

Answer 2

Impotence fonctionnelle totale immédiate persisatnte
Craquement audible 
Notion de déboitement 
Ecchymoses externes
Hématome malléolaire
Baillement tibio-talien spontané 

A distance: baillement tibio-talien externe en varus équin et présence d’un tiroir antérieur

Question 3

Complications d’une entorse de cheville?

Answer 3

Neuroalgodystrophie 
Syndrome du carrefour antéro-latral 
Instabilité chronique 
Fracture ostéo-chondrale du talus
Lésion chronique du court fibulaire

Question 4

Classification de Castaing:

Answer 4

Stade 0: absence de rupture ligamentaire (entrose bénigne)
Stade 1: rupture du faisceau antérieur latéral -entorse moyenne)
Stade 2: rupture des faisceaux ant et moyen (netorse grave)
Stade 3: rupture des 3 faisceaux +/- luxation des tendons fibulaires

Question 5

Modes de contention possibles d’une entorse de cheville:

Answer 5

Orthèse semi-rigide +++

Alternatives: strapping si supposée bénigne / botte plâtrée si supposée grave

Question 6

Indications à un traitement chirurgical d’une fracture bi-malléolaire?

Answer 6

Fracture déplacée ou sus-tuberculaire ou echec du traitement orthopédique

Question 7

Complications précoces et tardives d’une fracture bi-malléolaire?

Answer 7

Précoces: complications cutanées +++ / ostéo-arthrite / déplacement secondaire
Tardives: enraidissement +++ / neuroalgodysrtrophie / cals vicieux / arthrose tibio-talienne / pseudarthrose de la malléole médiale