Item 357 - Lésions péri-articulaires épaule - genou - cheville Flashcards
Quels sont les signes cliniques évocateurs de luxation gléno-humérale antérieure?
Inspection
- Attitude des traumatisés du membre supérieur
- Attitude vicieuse avec bras en abduction / rotation externe
- Signe de l’épaulette = saillie de l’acromion
- Coup de hache externe = déplacement interne de la tête
- Comblement du sillon delto-pectoral
- Elargissement antéro-postérieur de l’épaule
Palpation
- Vacuité de la glène
- Recherche de la tête sous l’apophyse coracoïde
Mobilisation
- Signe de Berger = irréductibilité de l’abduction-rotation externe +++
Comment se traduit cliniquement un déficit du muscle dentelé antérieur?
Décollement de la scapula
Mécanisme d’une disjonction acromio-claviculaire:
sujet jeune / mécanisme direct par chute sur le moignon de l’épaule
2 signes particuliers retrouvés dans les disjonctions acromio-claviculaires?
Touche de piano
Tiroir antéro-postérieur de la clavicule
Mécanismes de la luxation gléno-humérale antérieure?
Traumatisme indirect +++ : chute sur membre supérieur en abduction et rotation latérale forcée
Traumatisme direct: par choc direct postéro-externe / exceptionnel
Quels sont les 3 types de luxation gléno-humérale antérieure?
Luxation extra-coracoïdienne = tête en dehors
Luxation sous-coracoïdienne +++ = les plus fréquentes
Luxation intra-coracoïdienne = tête en dedans
Quelles sont les lésions osseuses pouvant s’associer à une luxation gléno-humérale antérieure?
Fracture ou éculement de la cavité glénoïde (instabilité secondaire +++)
Encoche humérale de Malgaigne (instabilité secondaire +++)
Fracture du tubercule majeur
Fracture de l’extrémité supérieure de l’humérus
Qu’est ce que la lésion de Bankart?
Désinsertion du labrum et de la capsule dans la zone antéro-inférieure (instabilité secondaire +++)
Quel est le nerf le plus souvent touché en cas de luxation antérieure gléno-humérale? Quels sont les déficits associés?
Nerf axillaire (ou circonflexe): anesthésie du moignon externe de l’épaule / contraction deltoïde
Quels sont les 3 tests globaux de la coiffe des rotateurs?
Test de Neer
Test de Hawkins
Test de Yocum
Quel muscle est testé par le test de Jobe? De Patte?
Jobe = supra-épineux
Patte = infra-épineux et petit rond
Quels sont les deux tests des muscles supra-épineux et petit rond?
Test de Patte
Test du portillon
Quel muscle est testé par le belly-press test et le lift-off test?
Sub-scapulaire
Quel test permet de tester le long tendon du biceps?
Palm-up test
Quelles radiographies faire pour une pathologie de la coiffe?
face neutre + rotation médiale + rotation latérale + profil de Lamy
Mécanisme d’une lésion isolée du LCA:
Trauma appuyé ou hyper-extension du genou
Mécanisme d’une lésion isolée du LCP? Quelles lésions y sont fréquemment associées?
Trauma antéro-postérieur direct
+ lésions PAPI et PAPE
Quelles structures sont atteintes en cas de trauma en valgus + rotation externe + flexion ?
LLI + LCA + PAPI
Quelles structures sont atteinte en cas de trauma en varus + rotation interne + flexion ?
LLE + LCP + PAPE
Quelle lésion nerveuse est importante à rechercher en cas de lésion ligamentaire du genou? quels sont les déficits retrouvés?
Lésion du nerf fibulaire commun (SPE): déficit des extenseurs des orteils et des flechisseurs dorsaux du pied + anesthésie du dos du pied
Quel menisque est le plus souvent lésé?
Ménisque médial
Quels sont les 4 signes cardinaux de la pathologie meniscale?
Douleur au niveau de l’interligne articulaire +++
Hydarthrose récidivante: épanchement liquidien intra-articulaire (post-effort ++)
Blocages aigus: extension complète de la jambe impossible (flessum)
Sensation d’instabilité: « dérobement » ou « claquement » du genou
Quelles sont les complications des lésions méniscales?
Gonarthrose fémoro-tibiale: surtout si lésion du ménisque latéral +++
Syndrome méniscal persistant: douleurs / hydarthrose / instabilité réflexe
Neuroalgodystrophie
C° de l’arthroscopie: arthrite septique (< 0.5%) / MTEV / hémarthrose / échec
Quel est le type le plus fréquent de fracture bimalléolaire? Quel est son mécanisme? Les lésions?
Fracture inter-ligamentaire ou inter-tuberculaire = 65 %
Mécanisme en rotation latérale
Lésions:
- fibula: fracture au niveau du ligament tibio-fibulaire
- tibia: fracture transversale
Dans quelles fractures bi-malléolaires existe-t-il un diastasis?
Fracture sus-ligamentaire
Qu’est ce qu’une fracture tri-malléolaire?
Fracture bi-malléolaire associée à une fracture d’un fragment marginal postérieur
