Lésions ligamentaires - CM6 Flashcards
Qui suis-je ? Tissu qui fait le lien entre deux os
Ligament
Vrai ou faux ? Les ligaments sont des stabilisateurs dynamiques
Faux, statique
Vrai ou faux ? Les ligaments transmettent de l’information proprioceptive
Vrai
Qui suis-je ? Tissu qui fait le lien entre les muscles et les os
Tndons
Vrai ou faux ? Les tendons sont des stabilisateurs dynamiques
Vrai
Quelles sont les quatre régions distinctes du tendon ? (de proximal à distal)
Jonction myotendineuse, corps du tendon, pré-insertionnelle, insertion distale (enthèse)
Un ligament possède combien d’enthèses ?
Deux
Un tendon possède combien d’enthèse ?
1
Les tendons les plus longs se retrouvent dans quelles deux régions du corps ?
Mains et pieds
Le tendon d’Achille est quel type de tendon (au niveau de son orientation) ?
Tendon direct d’orientation droite
Le tendon fibualre est quel type de tendon (au niveau de son orientation) ?
Tendon en poulie
Vrai ou faux ? Les tendons sont toujours extra-articulaires
Faux
Quels sont les deux tendons intra-articulaires ?
Tendon du long biceps, tendon du poplité
Vrai ou faux ? La majorité des ligaments sont extra-articulaires
Vrai
Vrai ou faux ? Les ligaments croisés des genoux sont extra-articulaires
Faux, exception puisqu’ils sont intraarticulaires
Quel type de cellules est caractéristique des tissu conjonctif composant les tendons et les ligaments ? Quel est leur densité ?
Fibroblastes, il y en a peu
Quel pourcentage du tendon est composé d’eau ?
80%
Outre l’eau, quels sont les quatre composants du tendon (et leur pourcentage) ?
Fibres de collagène (0%), matrice extracellulaire (20%), cellules (3%), élastique (2%)
Quel type de fibre de collagène est majoritairement retrouvé dans le tendon ?
De type 1
Quels sont les quatre types de collagène retrouvé dans les zones de compression des tendons ?
2, 9, 10, 11
Comment se nomme les fibroblasts retrouvés dans les tendons ?
Ténoblastes
Quelles sont les quatre macromolécules retrouvées dans la matrice extracellulaire produites par les fibroblasts ?
Protéoglycanes, glycoprotéines, élastique, collagène
Quelle est la fonction des ténocytes ?
Assemblage et maintien du collagène
Comment est le pourcentage relatif de collagène, le pourcentage relatif de matrice extracellulaire, l’organisation et l’orientation des fibres de collagène dans les ligaments ?
% collagène: peu élevé
% Matrice: élevé
Organisation: aléatoire
Orientation; variable
Comment est le pourcentage relatif de collagène, le pourcentage relatif de matrice extracellulaire, l’organisation et l’orientation des fibres de collagène dans les tendons ?
% collagène: élevé
% Matrice: peu élevé
Organisation: organisé
Orientation; longitudinal
Vrai ou faux ? Les tendons ont une force de tension unidirectionnelle, alors que les ligaments ont une force de tension acec une direction prédominante et une possibilité de force tensionnelle dans le sens opposé
Vrai
Vrai ou faux ? Les tendons sont mieux vascularisés que les ligaments
Faux, c’est l’inverse
Quels sont les quatre tendons particulièrement hypovascularisés ?
Supra-épineux, long biceps, tendon d’Achille, tendon patellar
Quels sont les trois zones du tendon qui sont vascularisées ?
Jonction myotendineuse, paraténon (gaine synoviale), entasse
Quels sont les trois zones du tendon qui sont vascularisées ?
Jonction myotendineuse, paraténon (gaine synoviale), entasse
Les vaisseaux ont une plus petite taille à quel niveau du tendon ?
Épiténon
Vrai ou faux ? Les zones du tendon avasculaires sont aussi considérés comme aneuronales
Vrai
Quels sont les quatre types de récepteurs nerveux retrouvés sur les tendons ?
Ruffini, Valter-Pacini, Golgi, nocirecepteurs
Quel récepteur suis-je ? Récepteurs à la pression
Corpuscules de Ruffini
Quel récepteurs suis-je ? Récepteurs activés par tous mouvements
Corpuscules de Valter-Pacini
Quel récepteur suis-je? Mécanorécepteur
Organes de Golgi
Quels sont les deux types de terminaisons nerveuses associées aux ligaments ?
surtout 4, un peu de 2
Qui suis-je ? Zone de transition de la force générée par la contraction du muscle au corps du tendon
Jonction myotendineuse
Quellessont es quatre zones de l’entasse des tendons ?
Virile, fribrocastilage non-minéralisé, fibrocartilage minéralisé, os cortical
Quelle est la zone de l’entèse du tendon la plus vulnérable ?
Fibrocartilage non-minéralisé
Quels sont les quatre muscles qui forment la coiffe des rotateurs ?
Supra-épineux, infra-épineux, sub-scapulaire, petit rond
La majorité des lésions ligamentaires sont traumatiques ou microtraumatiques ?
Traumatiques
Vrai ou faux ? La douleur d’une lésion ligamentaire est maximale lorsque le ligament est sectionné
Faux, quand il est sectionné, il ne fait plus mal
Quelles sont les trois phases de cicatrisation des tissus mous ?
- Inflammation
- Réparation
- Remodelage
La phase d’inflammation de cicatrisation survient dans les combien de temps après une blessure ?
4-6 jours
La phase de prolifération de cicatrisation des tissus mous survient dans les combien de temps après une blessure ?
4-24 jours
La phase de remodelage de cicatrisation des tissus mous survient dans les combien de temps après une blessure e?
21 jours - 2 ans
Lors de quelle phase de la cicatrisation se produit l’angiogenèse ?
Réparation/prolifération
Quel examen physique permet d’évaluer une lésion du ligament collatéral médial du genou ?
Stress en valgus
Vrai ou faux ? Il est possible de bien visualiser un ligament à la radiographie
Faux, ne se visualise pas
Quel est l’examen qui permet le mieux de visualiser des ligaments ?
IRM
L’IRM est un examen de choix dans quelles trois situations ?
Doute sur le dx, ligament intra-articulaire, en pré-opératoire
Quels sont les neuf avenues de traitement de l’entorse ligamentaire ? (Indice: Peace and Love)
Protection, élévation, avoid AINS, compression, éducation, load, optimism, vascularisation, exercice
Dans quelle situation est-ce nécessaire d’envisager la chirurgie dans le cas de lésions ligamentaires ?
Si instabilité associée
Les tendinopathies sont plus traumatiques ou microtraumatiques ?
Microtraumatiques
Les forces de cisaillement sont importantes lors de l’enchaînement de quels deux mouvements à la course à pied ?
Pronation - supination
Quelles sont les trois forces impliquées dans le mécanisme de surcharge sur le tendon ?
Traction, cisaillement, compression
Quelles sont les trois phases du continuum de la éendinopathoe ?
Tendinose, déchirure parteielle, déchirure transfixiante
Quelles sont les trois anomalies morphologiques pouvant être des facteurs de risque pour les tendinopaties ?
Pieds plats, hyperpronation, inégalité de longueur des MI
Quels ont les trois médicaments pouvant être des facteurs de risque de tendinopathies ?
Statines, fluoroquinolones, corticostéroïdes
Vrai ou faux ? Immoibiliser un membre atteint de tendinopathie peut mener à la perte de ses propriétés biomécaniques
Vrai
Quel type de fibres de collagène est majoritairement retrouvé dans le tendon pathologique ?
Collagène de type 3 (habituellement de type 1)
Comment varie le nombre de ténocytes dans le tendon pathologique ?
initialement augmente, puis diminue par apoptosis
Comment varie la matrice extracellulaire lors de tendinopathies ?
Augmente
Vrai ou faux ? Les tendons pathologiques sont plus vascularisés que les tendons sains
Vrai
Quelle phase de la réparation tendineuse se produire entre le jour 1 et 4 ?
Inflammatoire
Quelle phase de réparation tendineuse se produit à partir du jour 4 ?
Fibroblastes produisent le collagène de type 3
Quelle phase de réparation tendineuse se produit à partir du jour 21 ?
Tissu de granulation
Quelle phase de réparation tendineuse se produit à partir du jour 30?
Cal tendineux
Quels sont les trois symptomes associés à une tendinite ?
Faiblesse, perte de mobilité, atteinte fonctionnelle
Qu’est-ce que a triade tendineuse à l’examen physique ?
Reproduction de la douleur à: étirement, contraction contrariée, palpation
Vrai ou faux ? Le tendon ne peut pas être visualisé à la radiographie
Vrai
Quelles sont les quatre types de mouvements inclus dans une thérapie de renforcement progressif ?
- Isométrique
- Isotonique
- Dynamique
- Fonctionnel
Lors de quelle phase du renforcement progressif pas de compression st appliquée sur le tendon ?
Isométrique
Lors de quelle phase du renforcement progressif l’exercice est lent et lourd avec un travail de force ?
Isotonique
