APP3 Flashcards
Les os sont composés de quelles deux matrices ?
Organique et minéralisée
Quel type de fibres de collagène forment la matrice organique des os ?
De type 1
Les fibres de collagène de type 1 de la matrice organique des os leur fournir quelle caractéristique ?
Force tensile
Quelles sont les quatre substances formant la substance fondamentale de la matrice organique des os ?
Fludie extracellulaire, protéoglycanes, glycosaminoglycanes, glycoprotéines
Quels sont les deux types de sels composant principalement la matrice minéralisée des os ?
Sels de calcium et de phospate
Quelle molécule fournit la force de compression aux os 6
Cristaux d’hydroxyapatite
L’ostéocalcine est sécrétée par quelles cellules ? Quel est son rôle ?
Ostéoblaste, favorise la fixation du calcium à la substance fondamentale
quelle cellule synthétise la matrice osseuse ?
Ostéolaste
Comment se nomme le tissu formé par l’ostéoblaste ?
Ostéoïde
L’ostéboaste toque quels deux ions pour la synthèse de phosphate tricalcique ?
Ca et P
Quels sont les trois marqueurs de différenciation ostboblastique des ostéoblastes ?
Ostéoclacine, collagène de type 1, phosphatase alcaline
Quelle cellule est un ostéoblaste ayant été entouré par du matériel intercellulaire calcifié ?
Ostéocytes
Vrai ou faux ? Les ostéocytes peuvent parfois se diviser
Faux
La parathormone a un effet direct sur quelle cellule osseuse ?
Ostéoclaste
Quelles sot les deux enzymes qui aident l’ostéoclaste à dissoudre la matrice osseuse ?
Lactate, citrate
Quelle enzyme permet à l’ostéoclaste de dissoudre les protéines de la matrice organique ?
Cathepsine K, qui est une hydrolase
Quelle est la première variété de tissu osseux formée, peu importe le mode d’ossification ?
Os non-lamenallaire
Comment sont orientées les fibres de collagène dans l’os non-lamellaire ?
De façon aléatoire
Dans quel type d’os voit-on apparaitre des canaux de Volkmann et le système d’avers ?
Os lamellaire
Quels structure permet la vascularisation de l’os lamellaire ?
Canaux d’avers
Quelle structure relie 2 canaux de Havers ?
Canal de Volkmann
L’os spongieux est retrouvé majoritairement dans quelles cinq structures ?
Épiphyse, métaphyse, os plat, os cuboïde, vertèbres
L’os cortical est retrouvé majoritairement dans quelle structure ?
Diaphyse des os longs
Quelles sont les trois phases du remaniement osseux ?
Phase d’activation phase de résorption, phase de formation
Les ostéoclastes matures sécrètent quelles deux substances lors de la phase d’activation et de résorption ?
Ions H, enzymes lysosomales
Quelle cellule assure la phase de formation osseuse ?
Ostéoblaste
Quelle est la fonction du RANKL ?
Régulateur clé de la formation et fonction des ostéoclastes
Quelle cellule exprime le RANK ?
Ostéoclastes matures et immatures
La liaison de quelle molécule aux ostéoblastes entraînent celles-ci à produire du RANKL ?
PTH
Vrai ou faux ? RANKL favorise la maturation des ostéoblastes
Faux, des ostéoclastes
Qui suis-je ? Antagoniste de RANKL
Ostéoprotégérine (OPG)
Quel est l’effet de l’ostéoprotégérine ?
Inhibiteur de la différenciation ostéoclastique
Quel est l’effet de la pyrophosphatase ?
Empêche la cristallisation de l’hydroxyapatite et la minéralisation osseuse
Quelles sont les trois étapes de production endogène de vitamine D ?
- Lumière ultraviolette convertit 7-déhydrocholestérol dermique en vitamine D3
- Foie hydrolyse vitamine D2 et D3
- Rein produit 1,23-dihydroxycholécalciférol
Quel est le synonyme du 1,25-dihydroxycalciférol ?
Calciférol
Quels sont les 3 rôles du calciférol ?
Augmente l’absorption du calcium et du phosphate du GIm stimule relâche calcium osseux dans le sang, augmente réabsorption tubulaire du calcium
Quel est le rôle de la vitamine D lorsqu’elle est présente en quantité excessive ?
Résorption osseuse
Quel est le rôle de la vitamine D en concentration normale ?
Favorise la minéralisation osseuse
Quel est le rôle de la vitamine D en quantité abaissée ?
Entraîne une hypocalcémie
Quel est le rôle de la PTH lors de la phase rapide du métabolisme du calcium ?
Activation des ostéolyses pour favoriser la relâche de calcium et de phosphate,
Quel est le rôle de la PTH lors de la phase lente du métabolisme du calcium ?
Prolifération des ostéoclastes
Quel est l’effet sur les glandes parathyroïde d’une diminution du calcium ?
Elles s’hypertrophient
Quel est l’effet sur les glandes parathyroïdes d’une augmentation du calcium ?
Elles s’hypertrophient
La PTH est sécrétée en réponse à quoi ?
Diminution de la concentration calcium
Quelle glande sécrète la calcitonin ?
Glandes thyroïdes
La calcitonine est sécrétée en réponse à quoi ?
Augmentation des ions calcium
Quel est l’effet primaire de la calcitonin ?
Inhibe la résorption osseuse, ce qui diminue la concentration plasmatique de calcium
Les femmes possèdent quel pourcentage osseux de moins que les hommes ?
20%
Vrai ou faux ? La perte osseuse s’accélère nettement au début de la carence en oestrogène
Vrai
Quel est l’effet de l’œstrogène sur le métabolisme osseux ?
Empêche la résorption osseuse
De quelles deux manière l’oestrogène empêche la résorption osseuse ?
Favorise l’expression de l’OPG, diminue l’expression du RANKL
La diminution d’oestroègne a quel effet sur quelles cellules osseuses ?
Stimule l’activité des ostéoclastes
Quelles sont les trois phases de développement osseux ?
Phase de croissance: 0-20 ans
Phase de plateau: 20-30 ans
Phase de perte osseuse: à partir de 30 ans
L’ostéoporose se base sur quel score ?
Score T inférieur à -2.5
Le score T est mesuré sur quel os?
Col du fémur
Quelles sont les neuf donnes utilisées pour calculer le score FRAX ?
Sexe, âge, IMC, antécédents de fracture, corticostéroïdes, antécédents de fracture de hanche, arthrite rhumatoïde, tabagisme, consommation d’alcool
Le score CAROC est calculé en fonction de quels trois paramètres ?
âge, sexe, score T
Vrai ou faux ? À la différence d’une fracture de hanche sans trauma, des antécédents de fracture vertébrale ne sont pas indicateur d’un facteur de risque CAROC d’emblée élevé
Faux, les deux sont des indicateurs de risque élevé
À partir de quel âge est-ce recommandé de faire une ostéodensitométrie à tous les patients?
65 ans
Un score T de combien indique une santé osseuse normale ?
> -1
Un score T de combien indique une ostéopénie ?
-1 < T > -2.5
Un score T de combien indique une ostéoporose ?
<-2.5
Un score T de combien indique une ostéoporose sévère ?
<-2.5 et au moins une fracture
Où sont effectuées les mesures d’ostéodensitométrie (2 sites) ?
Rachis lombaire, hanche
Chez les patients de plus de 50 ans, quels core est utilisé pour évaluer la santé osseuse ?
Score T
Chez les patients de moins de 50 ans, quel score est utilisé pour évaluer la santé osseuse ?
Score Z
Quel type d’os est majoritairement affecté par l’ostéoporose associé à la ménopause ?
Os spongieux
Quel type d’os est majoritairement affecté par l’ostéoporose associe. au vieillissement t?
Os spongieux et cortical
Quel est le risque de fracture chez la femme de plus de 50 ans ?
12,1%
L’ostéoporose concerne quel pourcentage des femmes ménopausées ?
40%
Qui suis-je ? Fracture qui survient spontanément ou après un léger traumatisme
Fracture de fragilisation
Quels sont les six sites où il est le plus fréquent de retrouver des fractures de fragilisation ?
Hanche, poignet, humérus proximal, vertèbres, côtes radius discal
Vrai o faux ? De multiples fractures de compression vertébrale peuvent mener au développement de la fosse de sorcière
Vrai
Quels sont les cinq métabolites à mesurer lors d’un bilan osseux de base ?
Créatinine, calcium, phosphore, phosphatase alcaline, vitamine D
La radiographie thorcaco-lombaire est utile pour la recherche de fracture à quel niveau de risque ?
Niveau de risque moyen
Les suppléments de calcium et de vitamine D3 diminuent le risque de fracture de combien ?
10-12%
Quel est le premier choix préventif anti-résorptif avant l’âge de 45 ans ?
hormonothérapie de remplacement
Quel est le mécanisme d’action du dénosumab ?
Inhibiteur de RANKL
Quel est le mécanisme d’action des biphosphonates ?
Inhibition de l’activité ostéoclatique
Quel médicament est utilisé en premier choix en prévention chez les femmes ostéopéniques ou ostéoporotiques ménopausées ?
Biphosphonates
Quel est le mécanisme d’action du romosozumab ?
Inhibiteur de la sclérostine
Vrai ou faux ? Des patients ayant un score T du col fémoral nettement inférieur à celui de la colonne lombaire devraient bénéficier d’un traitement pour l’ostéoporose
Faux, c’est l’inverse
Un FRAX indiquant un risque élevé de fracture sur les combien prochaines années signifie qu’un patient devrait bénéficier d’un traitement pour l’ostéoporose ?
10 ans > 20%
Qui suis-je ? Lorsque la quantité totale d’os est normale, mais que la force des os est diminuée, car la minéralisation est anormale
Ostéomalacie
Quelle est la grande cause d’ostéomalacie ?
Déficit en vitamine D
Quelle hormone est davantage sécrétée lors d’un déficit en vitamine D ?
PTH
quel est l’effet de la PTH sur l’excrétion de phosphates dans l’urine ?
Augmente
Quels sont les cinq sites où il est le plus fréquent de retrouver des fractures dans l’ostéomaalacie ?
Bassin, col fémoral, face médiale de la diapause fémorale, bord latéral des omoplates, métatarses
Quels sont les quatre critères diagnostiques de l’ostéomalacie ? Il en faut combien pour poser un diagnostic ?
Au moins 2 de:
Hypocalcémie, hypophosphatémie, élévation de la phosphatase alcaline, anomalie radiographique
Qui suis-je ? Fracture perpendiculaire à la corticale se présentant comme des lignes radio-transparentes
Pseudofacture de Loose-Milkman
Quelles sont les six caractéristiques retrouvées au dosage métabolique d’un patient présentant une ostéomalacie ?
Hypocalcémie, hypophosphatémie, phosphatase alcaline augmentée, créatinémie, faible dosage de vitamine D, augmentation PTH
Une minéralisation de quelle structure est inadéquate lors du rachitisme ?
Plaque de croissance
Qu’est-ce que le rachitisme de type 1 ? Comment est le taux de calcitriol ?
Défaut génétique de l’enzyme de conversion de la vitamine D, calcitriol très bas
Qu’est-ce que le rachitisme de type 2 ? Comment est le taux de calcitriol ?
Défaut de récepteur à la vitamine D, calcitriol élevé
Vrai ou faux ? Le rachitisme de type 1 est plus sévère que celui de type 2
Faux, c’est l’inverse
Quelle est la particularité radiographique du rachitisme ?
Élargissement, épaississement et irrégularité des plaques de croissances
Que est le traitement pour le rachitisme de type 1 ?
Calcitriol
Quel est le traitement pour le rachitisme de type 2 ?
Vitamine D
Quel os forme le toit de l’acétabule ?
Os iliaque
Quel os force me bord inférieur du flamenco obturé et le mur postérieur de l’acétabule ?
Ischion
Quel os forme le mur antérieur de l’acétaulum et inclut les ranches du pubis ?
Pubis
Vrai ou faux ? Le sacrum et le coccyx ne contiennent pas d’articulations
Vrai
Le sacrum possède combien de foramen ?
5
L’acétabulums’articule avec quel os ?
Tête fémorale
À quoi correspond la surface articulaire de l’acétabule ?
Surface articulaire semi-lunaire
Quel est l’angle normale de la tête du fémur ?
125 degrés
Un Coxa valga est un angle du col du fémur de combien ?
Supérieur à 135 degrés
Un coxa vara est un angle du col du fémur de combien ?
Inférieur à 115 degrés
Quels sont les trois ligaments de l’articulation cooxo-fémorale ?
iléon-fémoral, pub-fémoral, isichio-fémoral
Quel est le muscle du compartiemnt antérieur de la cuisse ?
Quadriceps
Quel est le muscle du compartiment médial de la cuisse ?
Adducteur
Quel est le muscle du compartiment postérieur de la cuisse ?
Isichio-jambier
Quels sont les quatre facteurs de bon pronostic pour les fractures de la hanche 6
Absence de déficit mental, être indépendant avant l’Accident, présence d’une autre personne à la mason, aide interdisciplinaire
Quelles sont les trois caractéristiques de position à l’examen physique d’un patient présentant une fracture de hanche 6
Jambe plus courte, MI en rotation externe, adduction
Où est habituellement sutée la douleur pour une fracture du col du fémur ?
Dans l’aine
Vrai ou faux ? Le grand trochanter est habituellement peu douloureux pour une fracture du col du fémur
Vrai
Pour un type 1 et 2 de Garden, quel est le traitement ?
Ostéosynthèse
Pour un type 3 et 4 de Garden, quel est le traitement ? (2)
Hémi-arthroplastie de la hanche, arthroplastie totale
Où est situé la douleur pour une fracture trochantérienne ?
Au niveau du grand trochanter
