APP8 Flashcards
Que signifie l’ABCDE de la prise en charge ?
A: airway
B: breathing
C: circulation
D: disability
E: exposition/environnement
Qu’est-ce qu’on fait au «A» ?
Examiner la bouche pour la présence de corps étranger ou de brûlure
Un patient avec un score de Glasgow supérieur à combien a peu de chance d’avoir une obstruction des voies respiratoires ?
8 ou plus
Quelle est la saturation normale ?
95% ou plus
Quel est le rythme respiratoire normal ?
15-20 par minute
Quels ont les quatre signes d’une défaillance de la circulation sanguine ?
Accélération du rythme cardiaque, baise de la TA, teint pâle, baisse du niveau de conscience
Quels sont les quatre tests neurologiques à évaluer au «D» de la prise en charge d’un trauma ?
Grosseur des pupilles, réflexe, signe de latéralisation, niveau de lésion médullaire
Qu’est-ce qu’on fait au «E» de la prise en charge d’un trauma ?
On déshabille le patient et on s’assure de la régulation de sa température corporelle
Vrai ou faux ? Une fracture associée à une luxation est une urgence
Vrai
Quels sont les deux déficits à rechercher à l’examen neurologique lorsqu’on suspecte une lésion du tronc ?
Déficit moteur et sensitif
Combien de dose d’antibiotiques doit-on donner pour une fracture fermée ?
1 seule dose
Pour combien de temps est-ce nécessaire de donner des antibiotiques pour une fracture ouverte ?
5 jours
Quel antibiotique doit-on donner pour une plaie de 1cm et moins ?
Céphalosporine de 1ere génération
Quels deux antibiotiques doit-on donner pour une plaie de plus de 1 cm ?
Céphalosporine de 1ere génération, aminoglycoside
Quels sont les trois grands composants de l’os (avec les pourcentages) ?
Eau: 20%
Matière organique: 30%
Matière inorganique: 70%
Les cellules ostéoéniques précurseurs peuvent se différencier en quelles trois cellules ?
Ostéoblastes, cellules bordantes, ostéocytes
Quelles sont les trois cellules osseuses issues des cellules souches mésenchymateuses ?
Cellules ostéogéniques précurseurs, ostéoblastes, ostéocytes
Quelles sont les deux structures osseuses vascularisées par la circulation périoste ?
Périoste, partie supérieure du cortex
Quelles sont les deux structures osseuses vascularisées par la circulation médullaire ?
Moelle osseuse, partie inférieure du cortex
Quelles sont les deux structures osseuses vascularisées par les tissus hypertrophiques et proliférateurs ?
Vaisseaux épiphysaires
Est-ce l’os cortical ou l’os trabéculaire qui est le plus fort ?
Os cortical
Est-ce l’os lamellaire ou l’os non-lamellaire qui est le plus fort ?
Lamellaire
Quels sont les cinq facteurs de risques qui diminuent la magnitude de la charge osseuse ?
Ostéoporose, carence nutritionnelle, maladie métabolqieud es os, tumeur osseuse, ostéomyélite
Quelles sont les trois types de fracture produites par un mécanisme direct ?
Transversale, oblique, comminutive
Les fractures sont le plus souvent causées par un mécanisme direct ou indirect ?
Indirect
Qui suis-je ? Fracture qui ne transperce pas la peau
Fracture fermée
Qui suis-je ? Fracture qui transperce la peau
Fracture ouverte
Un délai de combien de temps pour la prise en charge d’une fracture augmente significativement le risque de développer une infection chronique ?
Délais de plus de 6 heures
Quelles sont les trois caractéristiques d’une fracture de grade 1 de Giustild et Anderson ?
Moins d’un cm, fracture simple, basse énergie
Quelles sont les trois caractéristiques d’une fracture de grade 2 de Giustild et Anderson ?
Plaie entre 1 et 10 cm, fracture comminutive, haute énergie
Quelles sont les trois caractéristiques d’une fracture de grade 3 de Giustild et Anderson ?
Plaie de plus de 10 cm, fracture très comminutive, haute énergie
Quels sont les grades A, B et C de la fracture de grade 3 de Giustild et Anderson ?
A: parties molles recouvrent l’os
B: parties molles ne recouvrent pas l’os
C: présence de devascularisation
Qui suis-je ? Fracture du corps de l’os
Fracture extra-articulaire
Qui suis-je ? Rupture osseuse strictement localisée à l’intérieur d cela capsule articulaire
Fracture intra-articulaire
Dans la fracture intra-articulaire, quelle partie de l’os est impliquée ?
Épiphyse
Vrai ou faux ? Le déplacement osseux est toujours défini comme une position du fragment distal par rapport au fragment proximal
Vrai
Qui suis-je ? Fracture osseuse qui est totalement alignée avec le reste de l’os
Fracture non-déplacée
Vrai ou faux ? Les fractures en bois vert-tous sont réservées aux personnes âgées
Faux, réservé à la population pédiatrique
Qui suis-je ? Fracture métaphysaire où l’os subi une déformation par écrasement.
Fracture en torus (motte de beurre)
La fracture en torus concerne le plus souvent quel os ?
Os radius distal
Quel type de fracture présente un plissement du cortex d’un seul côté de l’os ?
Fracture en torus (motte de beurre)
Qui suis-je ? Fracture qui garde toujours un contact du côté en compression
Facture en bois de vert
Une fracture en vois de vert est dû à quel type de contrainte ?
Hyper-flexion
Les fractures en bois de vert se produisent habituellement sur quelle partie de l’os ?
Côté diaphysaire
Quelles sont les deux angulations possibles d’une fracture en plan coronal ?
Varus, valgus
Une fracture en translation impulse un déplacement de l’os dans quel axe ?
Plan perpendiculaire à l’axe de l’os. Fracture observée dans le plan sagittal ou coronal.
Qui suis-je ? Fracture avec enfoncement d’une portion de la surface articulaire
Fracture d’impactation
Les fractures d’implantation se produisent à quelle partie de l’os ?
épiphyses
Qui suis-je ? Fracture où le fragment distal migre en proximal, ce qui cause un raccourcissement
Fracture de chevauchement
Quels sont les trois types de fractures simples ?
transverse, oblique, spiralée
Les fractures simples impliquent combien de fragment ?
2
Vrai ou faux ? Les fractures simples impliquent un trauma avec plus d’énergie que les fractures comminutive
faux, c’est l’inverse
Les fracture comminutive impliquent combien de fragment ?
3 ou plus
Qui suis-je ? Fragment triangulaire entre le fragment proximal et distal
Fragment en papillon d’une fracture comminutive
Qui suis-je. Fragment central long qui implique toute la circonférence de la diaphyse sur une longueur de 2 fois le diamètre de l’os
Fragment segmentaire d’une fracture comminutive
Les fractures physaires sont spécifiques à quel type de squelette ?
Squelette immatures
Vrai ou faux ? Plus le Salter est élevé, plus la croissance est compromise
Vrai
Quel stade de Salter suis-je ? trait de fracture traversant la plaque de croissance en fracturant l’épiphyse et la métaphyse
Stade 4
Quel stade de Salter suis-je ? Trait de fracture partiellement dans le cartilage de croissance et se dirigeant ensuite dans la métaphyse
Stade 2
Quel stade de Salter suis-je ? Fracture de compression sur la plaque de croissance
Stade 5
Quel stade de Salter suis-je ? Fracture passant complètement dans le cartilage de croissance séparant l’épiphyse de la métaphyse
Stade 1
Quel stade de Salter suis-je ? Trait de fracture partiellement dans le cartilage de croissance et se dirigeant ensuite dans l’épiphyse pour sortir de l’articulation
Stade 3
Quelles sont les sept étapes de la phase inflammatoire d’une fracture ?
- Héamtome
- Coagulation
- Relâchement de cytokines inflammatoires
- Nécrose
- Libération facteurs de croissance
- Prolifération celles souches
- Tissu de granulation
Quelles sont les cinq cytokines inflammatoires relâchées dans la phase inflammatoire d’une fracture ?
IL-1, IL-6, TNF-alpha-, IL-11, IL-18
Quels sont les deux effets des cytokines inflammatoires relâchées dans la phase inflammatoire d’une fracture ?
Effet chimiotaectique, promouvoir l’angiogenèse
Quelles cellules relâchent des facteurs de croissance dans la phase inflammatoire d’une fracture ?
Macrophages
Les cellules souches mésenchymateuses recrutées lors de la phase inflammatoire d’une fracture se différencient en quelles quatre cellules ?
Angioblastes, chondroblastes, fibroblasts, ostéoblastes
La phase inflammatoire d’une fracture atteint un pic après combien de temps ?
24 heures
La phase inflammatoire d’une fracture se résout après combien de temps ?
7 jours
Le pic de formation du canal mou se produit après combien de temps ?
7-9 jours
Quelles cellules forment le canal mou lors de la phase prolifération ?
Chondrocytes
Le pic de formation du canal dur se produit après combien de temps ?
14e jour
Quel type d’ossification survient directement adjacent aux bouts proximals et distants de la fracture ?
Ossification membraneuse
Quel type d’ossification survient ans le canal mou primaire pour le remplacer ?
Ossification endochondrale
Quel type d’os est initialement apposé pour remplacer le canal mou ?
Os non-lamellaire
La phase de remodelage est initiée combien de temps après la fracture ?
3-4 semaines
Une force adéquate de l’os réparé est atteinte combien de temps après la fracture ?
6 mois
Quelles sont les deux cytosines qui orchestrent la deuxième phase de résorption osseuse après une fracture ?
IL-1, TNF-alpha
Qui suis-je ? Forme des fosses érosives à la surface osseuse résultant de la résorption de l’os non-lamellaire nouvellement formé
Lacunes de Howship
La surface convexe élecrtropositive active l’activité de quelles cellules osseuses ?
Ostéocalciques
La surface concave électronégative active l’activité de quelles cellules osseuses ?
Ostéoblastes
Vrai ou faux ? Les travées osseuses se disposent perpendiculairement à la résultante des lignes de contraintes
Faux, parallèlement
Vrai ou faux ? Le remodelage réagit aux forces biomécaniques, ce qui signifie que plus d’os est déposé aux régions où le stress mécanique est plus petit
Faux, plus d’os est déposé où le stress mécanique est plus grand
Qui suis-je ? Replacer les os en les manipulants sans ouvrir la peau
Réduction fermée
Qui suis-je ? Ouverture chirurgicale pour placer les os
Réduction ouverte
Quel type de fixation est favorisée, si possible ?
Fixation interne
La fixation externe est utilisée dans quelles trois situations ?
Fractures ouvertes, brûlures, syndrome du compartiment
Qui suis-je ? Contusion ou traction d’un nerf sans perte de continuité du nerf ou des axones
Neuropraxie
Vrai ou faux ? La neuro praxie réfère à une démyélinisation locale et temporaire
Vrai
Qui suis-je ? Axone interrompu mais l’enveloppe du nerf est intacte
Axomotmèse
Qui suis-je ? Nerf est complètement sectionné, soit l’axone et la gaine endoneuronale
Neurotmèse
Quelles sont les deux lésions neurones qui entraînent une dégénérescence wallarienne ?
Axonotmèse, neurotmèse
Le pronostique de récupération fonctionnelle est meilleur pour une axonotmèse ou une neurotmèse ?
Axonotmèse
Vrai ou faux ? Une absence de pouls correspond à une interruption d’un axe vieneux
Faux, d’un axe artériel
Quels sont les trois os qui ont le plus tendance à faire une ostéonécrose après une fracture ?
Col fémoral, scaphoïde, talus
Le rétablissement de l’axe artériel doit se faire dans les combien de temps après un traumatisme pour minimiser les dommages ?
Dans les 6 heures
Le syndrome de revascularisation entraine quel risque cardiovasculaire ?
Surcharge cardiaque droite
L’hémorragie interne est associée à quelles deux fractures chez l’adulte ?
Bassin, fémur
L’hémorragie externe est associée à que type de fracture ?
Fracture ouverte
Vrai ou faux ? une fracture mène à une immunosppresson temporaire
Vrai
Les embolies graisseuses secondaires aux fractures sont souvent associées à la fracture de quel os ?
Fémur
Vrai ou faux ? Les symptômes associés à une embolie graisseuses sont dûs à un blocage d’un vaisseau
Faux, de la réponse inflammatoire associée
Quels sont les trois signes respiratoires d’une embolie graisseuse ?
Tachypnée, hypoxie, syndrome alvéolaire et interstitiel
Vrai ou faux ? Le syndrome du compartiment survient dans les jours suivant le traumatisme
Faux, dans les heures (c’est aigu)
Quels sont les deux sites fréquents du syndrome du compartiment ?
Avant-vrai, jambes
Quels sont les cinq signes du syndrome du compartiment ?
Douleur, paresthésie, parésie, stress test positif, oedème sous tension
Qui suis-je ? État du membre suite à un syndrome du compartiment lorsqu’il y a des séquelles de contractures et de paralysie secondaire à la nécrose vasculaire
Ischémie de Volkman
Qui suis-je ? Lorsqu’un os guéri est dans une position anormale
Malunion
Qui suis-je ? Absence de guérison osseuse dans le temps attendu noramelemnt
Non-union
Comment se nomme une non-union entre 3 et 6 mois ?
Retard de consolidation
Vrai ou faux ? Les non-unions sont très communes chez les enfants, puisque leurs os sont mous
Faux, ne sont pas communes car leurs os guérissent plus rapidement
Quels sont les quatre facteurs de risque de non-union ?
Non-compliance au traitement, neuropathie, abus d’alcool, tabagisme
Quels sont les trois signes cliniques d’une complication infectieuse d’une fracture ?
Douleur, chaleur, rougeur
Qui suis-je ? Diminution complète ou partielle de la mobilité d’une articulation
Ankylose
Quels sont les quatre facteurs de risques de thrombopénie-embolie associée à une fracture ?
Tabagisme, hormonothérapie, antécédents de néoplasie
Vrai ou faux ? Le syndrome douloureux régional complexe est une réponse anormale du système nerveux sympathique
Vrai
Le syndrome douloureux régional complexe survient combien de temps après une blessure ?
3-6 semaines
8-10% des syndromes douloureux régionals complexes sont associés à quelle fracture ?
Du poignet
Quels sont les quatre symptomes du syndrome régional complexe ?
Oedème de la main, raideur des articulations des doigts, allodynie, changements cutanés
À quoi correspond le syndrome douloureux régional complexe de type 1 ?
Aucune lésion nerveuse
À quoi correspond un syndrome douloureux régional complexe de type 2 ?
Atteinte nerveuse
Quels sont les quatre critères diagnostiques du syndrome douloureux régional complexe ?
Facteur déclenchant douloureux (trauma!), douleur permanente, modification vasomotrice régionale, absence d’un autre diagnostique
