APP6 Flashcards
L’avant-pied comporte combien de métatarses et de phalanges ?
5 métatarses, 14 phalanges
Le tarse comporte quels cinq os ?
3 os cunéiformes, os naviculaire, os cuboïde
L’arrière pied comporte quels deux os ?
Talus, calcanéus
Vrai ou faux ? La cheville ne comporte pas de capsule articulaire
Faux, elle en a une
Quels sont les quatre ligaments de la cheville ?
Ligament deltoïde, ligament talofibulaire antérieur, ligament talofibulaire postérieur, ligament calcanéofibulaire
La surface tibiale qui porte le poids du corps s’articule avec la surface articulaire de quel os de la cheville ?
Talus
Quelle articulation sépare l’avant-pied du tarse ?
Articulation tarso-métatarsienne
Quelle articulation sépare le tarse de l’arrière pied ?
Articulation Médio-tarsienne
Où prend origine le fascia plantaire ?
Tubercule calcanéen
Vrai ou faux ? Le fascia plantaire permet de faire une flexion plantaire des métatarses
Vrai
Quelles sont les huit articulations du pied ?
tibio-talienne, sous-malienne, mid-tarsienne, taros-métatarsienne, métatarso-phalangienne, interphalangienne proximale, interpgalangienne distale, interpalangienne du premier orteil
Quels sont les cinq principaux tendons du pied ?
Tendon d’Achille, tendon tibial postérieur, tendon tibial antérieur, long et court tubulaire
Le tendon d’Achille provient de quels trois muscles ?
Gastrocnémien, solaire et plantaire
Où se termine le tendon d’Achille ?
Tubérosité du calcanéum
Le tendon tibial postérieur se termine sur quels quatre os ?
Naviculaire, calcanéus, os du tarse, trois métatarsiens antérieurs
Le tendon tibial antérieur se termine sur quels deux os ?
1er cunéiforme, 1er métatarsien
La goutte est due à un dépôt de quelle substance dans le liquide synovial ?
Cristaux d’urate monosodique
Quelle est la population la plus touchée par la goutte ?
Hommes 40-50 ans
Vrai ou faux ? Avec l’âge, les ratios hommes-femmes atteints de la goutte tendent à s’égaliser
Vrai
Quels sont les trois médicaments présentant un facteur de risque d’hyperuricémie et de goutte ?
Diurétiques, cyclosporine, aspirine
L’incidence de la goutte diminue si un patient adopte quelles trois habitudes alimentaires ?
Augmentation consommation café (on est sauvé), produits laitiers sans gras, vitamine C
L’incidence de la goutte augmente si un patient adopte quelles trois habitudes alimentaires ?
Purines, alcool, boisons sucrées contenant du fructose
Quels sont les quatre sites anatomiques où il est le plus fréquent de retrouver de la goutte ?
1er métatarse, genou, cheville, tarse
Quelle est l’étiologie de la forme primaire de la goutte ?
Forme génétique qui mène à une surproduction d’acide urique
Quelle est l’étiologie de la forme secondaire de la goutte ?
Dre à une pathologie
Quelles sont les quatre phases de la goutte ?
Uricémie asymptomatique, crise aiguë, période inter-critique, forme chronique tophacée
Quels sont les cinq signes et symptômes de la goutte aigue ?
Fièvre, gonflement, rougeur, chaleur, douleur
Combien de temps dure habituellement la goutte aiguë ?
7-10 jours
Vrai ou faux ? La goutte aiguë est habituellement poly articulaire
Faux, souvent monoarticulaire
Quels sont les trois signes et symptômes de la goutte tropacée ?
Douleur chronique, gonflement, chaleur
Vrai ou faux ? La goutte trophée est souvent poly articulaire
Vrai
Quels sont les quatre sites où on retrouve souvent des tophus lors de la goutte trophée ?
Oreille, coude, mains, pieds
Vrai ou faux ? La guérison est toujours possible même au stade de goutte tophacée
Vrai
Quelles sont les quatre manifestations reales de la goutte ?
Calculs rénaux d’acide urique, dysfonction rénale, protéinurie, hypertension
Quel est le produit moléculaire de l’oxydation de l’acide urique ?
Allantoïne
Un taux d’acide urique de combien est signe d’hyperucémie chez un homme ?
420 micro-mol/L
Un taux d’acide urique de combien est un signe d’hyperucémie chez une femme ?
360 micro-mol/:
Vrai ou faux ? Une hyperucémie est un critère diagnostique fiable pour la goutte
Faux
Une hyperucémie peut être causée par quels deux phénomènes ?
Surproduction d’acide risque, hypoexcrétion d’acide urique par le rein
Dans la goutte aiguë, des cristaux d’image monosodique sont phafocés par les macrophages, ce qui active quoi ? Cela mène à la libération de quelle cytosine ?
Inflammasome NLRP3, ce qui entraine la sécrétion d’IL-1bêta
La cytokine IL-1bêta favorise le recrutement de quelle cellule ?
Neutrophile
Quels sont les quatre signes clinqiues de la goutte ?
Douleur sévère rapide, érythème, épanchement articulaire, chaleur
Vrai ou faux ? La présence de cristaux pirate monsodoqiue biréfringents dans le liquide synovial est signe de goutte
Vrai, bah biréfringents négatifs
Comment est la radiographie lors de la goutte aiguë ?
Souvent normale
Comment est la radiographie lors de la goutte chronique ? (2 éléments de réponse)
Érosions typiques, trophi
Quels sont les quatre avenues de traitements pharmacologiques de la goutte aiguë ?
AINS, colchicine, corticostéroïdes intra-articuaires, corticostéroïdes systémiques
Les AINS sont contre-indiqués dans quelles cinq situations pour le traitement de la goutte ?
Greffe rénale, insuffisance rénale, insuffisance cardiaque, HTA, personne âgée
Quels sont les trois mécanismes d’actions de la colchicine dans la goutte ?
Inhibe migration des leucocytes, diminue production leucocytaire d’acide lactique, diminue phagocytose
Pour les patients sans trophique, la prophylaxie pour la goutte devrait être continuée pendant combien de temps ?
6 mois
Dans quelle situation les corticostéroïdes intra-articulaires devraient être utilisés pour le traient de la goutte aiguë ?
Lorsque les AINS et la colchicine sont contre-indiqués ou faiblement tolérés
Dans le cas de la phase chronique de la goutte, la thérapie diminuant l’urate devraient être initiée quand ?
2-4 semaines après la résolution de la crise
La goutte peut être guérie par l’abaissement de l’uricémie en dessous de quelle valeur cible ?
Moins de 360 micro-mol/L
La diminution de l’uricémie en dessous de la valeur cible permet quoi ? (4 éléments de réponse)
- Dissolution des dépôts de cristaux d’urate monosodique articulaire
- Élimination des cristaux
- Risque réduit d’attaques récurrentes
- Risque réduit de trophique
Pour la goutte chronique, en cas d’hyperproduction, quelle classe pharmacologique doit-on administrer ?
Inhibiteur de la cantine oxydase
Pour la goutte chronique, cas d’typo-excrétion, quelle classe pharmacologique doit-on administrer ?
Agent uricosurique
Dans quelles cinq situations est-il indiquer d’administrer un traitement à long terme pour la goutte ?
- Crises répétées (au moins 2 par année)
- Présence de goutte tophacée
- présence d’érosion
- Goutte avec lithiases rénales
- Goutte avec maladie rénale chronique/insuffisance rénale
Vrai ou faux ? L’allopurinol est donné pour détruire les cristaux responsables de la goutte, pas en prévention
Faux, est donné en prévention car il ne détruit par les cristaux
Quel est l’effet secondaire important de l’allopurinol ?
Réactions d’hypersensibilité sévères
Quel est le mécanisme d’action de l’allopurinol ?
Inhibiteur de la xanthine oxydase
Quel est le mécanisme d’action du fecuxostat ?
Inhibiteur de la xantine oxydase
Quel est le mécanisme d’action de l’uricosurique ?
bloque la réabsorption tubulaire rénale de l’urate
Qui suis-je ? Acronyme utilisé pour décrire la présence de cristaux de pyrophosphate de calcium dans les tissus articulaires
CPPD
Qui suis-je ? Calcification de fibrocartilage ou du cartilage hyalin qui correspond à une bande blanche suivant le contour des épiphyses à la radiographie
Chondrocalcinose
Quels sont les six facteurs de risques de la pseudo-goutte ?
Hypophosphatase, hyperparathyroïdie, hémochronatose, hypomagaésémie, goutte, trauma précédents
Quels sont les deux sites les plus fréquents de lapseudo-goutte ?
Genou, poignet
Quels sont les quatre signes cliniques de la psued-goutte ?
Douleur articulaire, gonflement articulaire, chaleur, érythème
Vrai ou faux ? La pseudo-goutte attaque souvent l’articulation métatarse-phalangienne, ce qui fait que cette maladie est souvent confondue avec la goutte
Faux, attaque rarement l’articulation métatarso-phalangienne
Combien de temps dure habituellement une attaque de psuedo-goutte ?
Semaines ou mois
L’arthrite chronique à cristaux de CPP ressemble à quelle autre maladie ?
Forme polyarticulaire de l’arthrose
Quelles sont les trois articulations fréquemment atteintes par l’Arthrite chronique à cristaux de CPP ?
Gléno-humrale, poignet, articulations métacarpe-phalangiennes
Qui suis-je ? Déposition de cristaux autour de la vertèbre C2, se manifestant par une douleur sévère à la nuque, de la fièvre, des niveaux élevés de marqueurs inflammatoires
syndrome de la dent couronnée
Dans la pseudo-goutte, quelles cellules génèrent une grande quantité de pyrophosphate inorganique extrecelulaire ?
Chondrocytes
Dans la pseudo-goutte, les cristaux de pyrophosphate de calcium médient des dommages articulaires via quels quatre m.cabismes ?
Activation de l’inflammasome NLRP3, formation de NETs, production de MMP, production de PGE2
Vrai ou faux ? Le diagnostic de la pseudo goutte se fait par la démonstration cristaux de pyrophosphate de calcium positivement biréfringent dans le liquide synovl
Vrai
Les cristaux de pyropsohphates de calcium apparaissent de quelle couleur lorsqu’ils sont parallèles à l’axe du polarisateur ?
Bleu
Les cristaux de pyrophosphate de calcium apparaissent de quelle couleur lorsqu’ils sont perpendiculaires à l’axe du polariseur ?
Jauens
Si de la chodnrocalcinose est visualisée à la radiographie, cela indique plus la présence de goutte ou de pseudo-goutte ?
Pseudo-goutte
Quelle est la méthode d’imagerie favorisée pour l’évaluation des articulations douloureuses ?
IRM
Quel est le traitement de première intention pour la pseudo-goutte aiguë ?
Injection de glucocorticoïdes intra-articulaires ?=
Vrai ou faux ? Heureusement, il existe plusieurs traitement modulateurs pour la pseudo-goutte
Faux
Quel groupe est le plus toucher par la périarthrite à hydroxyapatite ?
Femmes d’âge moyen
La périarthrite à hydroxypathite est due au dépôt de quel type de cristaux ?
Phosphate de calcium basique
Quelles sont les trois phases de la périarthrite à hydroxyapatite ?
Phase asymptomatique, phase mécanique, phase inflammatoire
Quelle phase suis-je ? Phase où les dépôts cristallins sont entièrement contenus par le tendon
Phase asymptomatique de l’Arthrite à hydroxyapatite
Quelle phase suis-je ? Phase caractérisée par la croissance dedépôts qui e liquéfie et peut conduire à un élargissement du tendon et à un conflit antéro-supérieur
Phase mécanique de l’Arthrite à hydroxyapatite
Quelle phase suis-je ? Phase où les cristaux atteignent la périphérie du tendon où la calcification peut se rompre dans une ourse séreuse adjacente
Phase inflammatoire de l’Arthrite à hydroxyapatite
Quel est le site le plus touché par l’arthrite à hydroxyapatite ?
Épaule
Vrai ou faux ? La majorité des arthrites à hydroxyapatite sont asymptomatiques
Vrai
Quels sont les deux sites où sont particulièrement retrouvé les érosions osseuses dans l’arthrite à hydroxyapatite ?
diaphyses profiles fémorales et humérales
Les atteintes axiales de l’arthrite à hydroxyapatite atteint particulièrement quel tendon ?
Du muscle long du cou
Qui suis-je ? Arthrite microcistalline aigue parfois due à la rupture d’une calcification péricarticulaire dans la cavité articulaire
Épaule de Milwaukee
Quelle pathologie est souvent associe à une rupture complète de la coiffe des rotateurs ?
Épaule de Milwaukee
Le diagnostique de l’arthrite à hydroxyapatite se base sur quels deux test d’imagerie ?
Radiographie simple, échographie
Comment sont les cristaux dans l’arthrite à hydroxyapatite ?
Non biréfringents
L’accès apathique du gros orteil est le plus souvent observé Chez quelle population ?
Jeunes femmes ou d’âge moyen
Un test du tiroir antérieur positif pour la cheville indique l’Atteinte de quel ligament ?
Ligaments latéraux de la cheville
Un test en varus positif de la cheville indique une atteinte de quels ligaments ?
Ligaments latéraux
Un test en valgus positifs de la cheville indique une atteinte de quel ligament ?
Ligament médiaux
