Lesion Renal Aguda Flashcards
Definición
Disminución de la capacidad de los riñones para eliminar productos nitrogenasdos de forma aguda (<7 días)
LRA más común
Prerrenal
Fisiopatología de LRA
Lesion prerrenal
- Hipovolemia
- -GC
- -Volumen circulante eficaz = ICCongestiva, Insuf Hepática
- Def de autorregulación renal
Causas de LRA intrínseca
- Glomerular: glomerulonefritis aguda
- Tubulos e intersticio: isquemia, septicemia
- Vascular
Causas de LRA osbtructiva
Obstrucción cuello vesical
Facores de riesgo LRA modificables
- Anemia
- Enf crítica
- Sepsis
- Trauma
Factores de riesgo LRA no modificables
- Edad
- Hombre
- ERC
- Proteinuria
Criterios de DX LRA
4
- <7 días
- Cr>50%
- CrS >0.3mg/dL
- Oliguria >6h
Excreción fraccionada de Na para considerarse prerrenal
Mild, mod, severo
<1%
Causas de LRA prerrenal
Hipovolemia
Meds: ARAII, IECA
TX
Prerrenal
- So isotónica: Hartmann
- TAM >65 mmHg
Datos que indican una LRA prerrenal
UNa
Na:K orina
EFNa (%)
Urea
IRF (%)
Cilindros
UNa… <12
Na:K orina… K>Na
EFNa (%)… <1%
Urea… >8
IRF (%)… >40
Cilindros.. hialinos
Formula de FeNa
(Na Urinario x CrS / NaS x Cr urinaria ) 100
Indice de falla renal
CrS x Na urinario / Cr urinaria
Clasificacion de urea/Cr
Para ver si es pre-renal, post-renal o renal
Pre: >100:1
Normal: 40-100:1
Renal: <40:1
Clasificación IRA “AKIN”
- CrS >0.3 = <0.5 en 24h
- Cr x2 = <0.5 en 24h
- Cr x3 o Cr >4mg o px tx sustitutivo renal =anuria o <0.3 en 24h
Clasificacion KDIGO
3
- 1.5-1-9 veces = <0.5 en 6-12h
- 2-2.9 veces = <0.5 en >12h
- >3 veces / Cr >4mg/dL = <0.3 en >24h o anuria
TRR indicaciones
Uremia
Complicaciones
HiperK
HiperMg
Acidosis
Oligoanuria
Sobrecarga de vol
Intox
Uremia: 100
Complicaciones: encefalopatía, pericarditis y sangrados
HiperK: >6 mEq
HiperMg: >4 mMol
Acidosis: <7.15
Oligoanuria: diuresis <200 en 12h
Sobrecarga de vol: edema pulmon
Intox: litio, metanol, etilenglicol, salicilatos
