Lesion Renal Aguda

Question 1

Definición

Answer 1

Disminución de la capacidad de los riñones para eliminar productos nitrogenasdos de forma aguda (<7 días)

Question 2

LRA más común

Answer 2

Prerrenal

Question 3

Fisiopatología de LRA

Lesion prerrenal

Answer 3

• Hipovolemia
• -GC
• -Volumen circulante eficaz = ICCongestiva, Insuf Hepática
• Def de autorregulación renal

Question 4

Causas de LRA intrínseca

Answer 4

• Glomerular: glomerulonefritis aguda
• Tubulos e intersticio: isquemia, septicemia
• Vascular

Question 5

Causas de LRA osbtructiva

Answer 5

Obstrucción cuello vesical

Question 6

Facores de riesgo LRA modificables

Answer 6

• Anemia
• Enf crítica
• Sepsis
• Trauma

Question 7

Factores de riesgo LRA no modificables

Answer 7

• Edad
• Hombre
• ERC
• Proteinuria

Question 8

Criterios de DX LRA

4

Answer 8

1. <7 días
2. Cr>50%
3. CrS >0.3mg/dL
4. Oliguria >6h

Question 9

Excreción fraccionada de Na para considerarse prerrenal

Mild, mod, severo

Answer 9

<1%

Question 10

Causas de LRA prerrenal

Answer 10

Hipovolemia
Meds: ARAII, IECA

Question 11

TX

Prerrenal

Answer 11

• So isotónica: Hartmann
• TAM >65 mmHg

Question 12

Datos que indican una LRA prerrenal

UNa
Na:K orina
EFNa (%)
Urea
IRF (%)
Cilindros

Answer 12

UNa… <12
Na:K orina… K>Na
EFNa (%)… <1%
Urea… >8
IRF (%)… >40
Cilindros.. hialinos

Question 13

Formula de FeNa

Answer 13

(Na Urinario x CrS / NaS x Cr urinaria ) 100

Question 14

Indice de falla renal

Answer 14

CrS x Na urinario / Cr urinaria

Question 15

Clasificacion de urea/Cr

Para ver si es pre-renal, post-renal o renal

Answer 15

Pre: >100:1
Normal: 40-100:1
Renal: <40:1

Question 16

Clasificación IRA “AKIN”

Answer 16

1. CrS >0.3 = <0.5 en 24h
2. Cr x2 = <0.5 en 24h
3. Cr x3 o Cr >4mg o px tx sustitutivo renal =anuria o <0.3 en 24h

Question 17

Clasificacion KDIGO

3

Answer 17

1. 1.5-1-9 veces = <0.5 en 6-12h
2. 2-2.9 veces = <0.5 en >12h
3. >3 veces / Cr >4mg/dL = <0.3 en >24h o anuria

Question 18

TRR indicaciones

Uremia
Complicaciones
HiperK
HiperMg
Acidosis
Oligoanuria

Sobrecarga de vol
Intox

Answer 18

Uremia: 100
Complicaciones: encefalopatía, pericarditis y sangrados
HiperK: >6 mEq
HiperMg: >4 mMol
Acidosis: <7.15
Oligoanuria: diuresis <200 en 12h
Sobrecarga de vol: edema pulmon
Intox: litio, metanol, etilenglicol, salicilatos