Les stomie et les sondes

Question 1

Qu’est-ce qu’une stomie ?

Answer 1

Connexion système digestif avec une sortie artificiel extérieur
Peut porter différents noms:
Colostomie
Iléostomie
Jéjunostomie
Gastrostomie

Question 2

Caractéristiques selon l’emplacement de la stomie
Différence entre le début de la digestion vs la fin ?

Answer 2

Aspect:
Début: Liquide, plus acide, plus fréquente
Fin: Plus formé, consistance
Absorption :
Début: risque de déshydratation, manque de nutriment
Fin: digestion se fait plus normalement

Question 3

Pourquoi certaines personnes ont des stomies:

Answer 3

Cas néoplasie
Maladie intestinale chronique (Chrohn, colite ulcéreuse) ou aiguë
Traumatismes
Diverticulite

Question 4

Durée et $

Answer 4

Temporaire :
Repos des intestins
Réanastomose intestinale par la suite (3 à 6 mois)
Permanente :
Pour la vie

Matériel dispendieux
Sans assurance privée, très dispendieux
Permanent : reconnaissance «d’handicap» : Aide financière

Question 5

Aspect normal de la stomie

Answer 5

Forme
-Ronde
-Ovale
-Irrégulière
Coloration
-Rosée à rouge (bleu/mauve/noir -> pas normale)
Aspect
-Luisante et humide, œdème possible (récente) doit pas être sec
-Luisante et humide, texturée (plis et creux visibles); (mature)
Protrusion
-Iléostomie : min. 2 cm
-Colostomie : min. 1 cm

Question 6

Aspect normal de la peau environnante (péristomiale)

Answer 6

Coloration
-La même que la peau de l’abdomen
Intacte
-Absente de lésion
Aspect
-Idem à la peau de l’abdomen
Absence de
-Œdème
-Chaleur
-Tout autres anomalies

Question 7

Signes de complications à surveiller :

Answer 7

Déhiscence
Nécrose
Prolapsus (> 5 cm)
Rétraction de la stomie
Ulcère/abcès
Dermatite allergique
Dermatite de contact Candidose

Question 8

Matériel nécessaire aux soins de stomie de base

Answer 8

-Barrière cutanée
-Collerette
- Sac collecteur
(2 format : tout en un ou sac a brancher)

Question 9

Technique de Vidange du sac collecteur de la stomie

Answer 9

Laver les mains/Mettre gants
Dérouler ou enlever la pince
Replient rebord du sac vers l’intérieur ( éviter de contaminer la sortie)
Vider le sac en pressant, appuyer (dépend des selles)
Irrigation aux besoins
Essuyer la sortie (bord) du sac (limite odeur)
Refermer (enrouler ou mettre pince)

Question 10

Quand vider le sac

Answer 10

Vider lorsque plein au 1/3 ou ½ !
En générale 2 a 6x par jour

Question 11

Quand changer l’appareil collecteur

Answer 11

3-4 jours si nouvelles
Peut aller à 7 jours
Si fuite ou décollement : changer le plus tôt
Faire changement le matin (car pas manger)

Question 12

Technique de changement de la stomie : enlever l’Ancienne

Answer 12

-Approcher poubelle
-Laver main et mettre des gant
(vider le sac avant est recommandé)
-Retirer appareil collecteur en place
-Délicatement décoller l’adhésif de la plaque de protecteur cutané en le tirant et en appuyant sur la peau avec l’autre main (pour tirer sur la peau le moins possible)
-garder le fermoir et jeter le reste
-nettoyer avec compresse/débarbouillette imbibé d’Eau tiède la peau
-Évaluer la stomie

Question 13

Produit disponible

Answer 13

• Pâte protectrice Comble les irrégularités de la peau, Permet l’adhérence de la barrière cutanée, Évite les fuites
• Protecteur cutanée (ex. Cavillon, Skin-prep)
  Protège la peau de la colle Procédure de Stanley : si plaies, ulcération
• Poudre de caraya
  Pour procédure de Stanley
• Pâtes de caraya
  Combler les espaces, modelable avec les mains
  -Medical adhesif
  Ajouter sur la collerette pour augmenter l’adhérence, Seulement si problème d’adhérence ou peau irrégulière (ex. pli cutané) Ne pas vaporiser directement sur la stomie
• Déodorant, filtre de charbon
  Gestion des odeurs

Question 14

Procédure de Stanley : en 4 étapes

Answer 14

1. Nettoyer la peau de tout exsudat ou résidu de colle ou de produit
2. Poudre (attendre 1 minute)
3. Protecteur cutané, attendre que le produit soit sec (environ 1 min.)
4. Répéter les étapes jusqu’à la formation d’une croute protectrice

Question 15

Le sac collecteur : principe très important

Answer 15

Toujours être placé sous la vessie (gravité)

Question 16

Le sac collecteur peut être installé sur

Answer 16

Sonde urinaire
Condom urinaire Néphrostomie

Question 17

FIXATION DE LA SONDE À LA CUISSE

Answer 17

Sert à stabiliser la sonde et éviter une traction sur celle-ci. (permet Évite de tirer sur la sonde ou de la déplacer)

Important de ne pas créer de tension sur la sonde lors de son installation.
Adhésif, ne doit pas être trop serré, doit laisser un peu de lousse pour par exemple marcher

Question 18

Sac a cuisse:

Answer 18

Vien avec des attaches
Mais existe aussi manchon avec poche
utile pour la discrétion et mettre sous pantalon

Question 19

technique de VIDANGE DU SAC COLLECTEUR

Answer 19

Laver ses mains (porter des gants)
Sortir le tube de vidange ou l’ouvrir
Placer le tube au dessus de la toilette ou d’un contenant gradué si la personne doit mesurer ses urines.
Ouvrir la pince et laisser couler l’urine.
S’assurer que la tubulure ne touche pas le pot ou la toilette.
Fermer la pince et replacer le tube dans sa pochette ou la refermer.
Laver ses mains

Question 20

Technique de changement de sac a cuisse ou de chevet

Answer 20

Laver ses mains (porter des gants)
Vider le sac en place
Ouvrir le nouveau sac, s’assurer que le tube de vidange est fermé
Placer une serviette sous la jonction de la sonde et du sac
Désinfecter la jonction avec un tampon d’alcool
Retirer la capuchon protecteur du nouveau sac et le garder dans sa main
Déconnecter l’ancien sac et brancher le nouveau
Jeter l’ancien sac
Laver ses mains

Question 21

Changer le sac si :

Answer 21

Obstruction, infection, bris, odeurs,
Délai demandé par le fabricant
Bri d’asepsie

Question 22

Quand vider le sac collecteur :

Answer 22

On le vide a peu près a la moitié max 3/4

Question 23

Signe de complications : sonde

Answer 23

Couleur de l’urine
Brune ou jaune foncé: Déshydratation plus ou moins sévère
Rouge : présence de sang
Bleu ou verte : Inf. Bactérienne, asperge, excès calcium ou colorant alimentaite

Odeur
Nauséabonde

Aspect
Dépot ou caillots
Opaque
Mousseuse

Question 24

Condom urinaire :

Answer 24

Demeure en place 24 à 48h

Choisir la grandeur adaptée
(prise de la mesure doit se
faire en position assise)

Système de fixation des condoms urinaires
(appliqué sur ou sous le condom)

Question 25

CAUSES DE FUITES

Answer 25

Mal ajusté (trop grand)
Mauvaise application
Pénis rétracté
Niveau d’activité de la personne
Transpiration
Pilosité

Question 26

INSTALLATION – 1 PIÈCE

Answer 26

-Peau saine et propre
-Mesure lors de la première fois
-Position couchée ou assis
-Ne pas descendre le prépuce
-laisser un espace de 2,5 à 5 cm (écoulement de l’urine)
-Dérouler jusqu’à la base
-Fixer en appliquant une pression 10-15 secondes (adhésion)
-Installer dispositif de stabilisation et sac collecteur

Question 27

CULOTTE D’INCONTINENCE :
a surveiller et important de quoi

Answer 27

À surveiller : - Rougeur (érythème fessier)- Plaies- Signes d’infection
Important de garder la peau sèche et intacte
Pour quelqu’un qui est souvent assis ou couché, le risque est encore plus grand !

Question 28

Soins culottes incontinences

Answer 28

Changer dès qu’elle est souillée
Nettoyer en douceur (pas de parfum)
Protéger la peau (crème zinc)
Bon choix de couche (ex. trop serré)
(Couche lavable -> laver avec savon doux)

Consulter PRN

Question 29

technique de changement de stomie : préparation du la barrière cutané et la mise en place du sac

Answer 29

-Mesurer la stomie avec le guide et découper le champ protecteur de la plaque
-Mettre le fermoir ou replier pour fermer le sac
-S’assurer que la peau est sèche et propre
-retirer pellicule de la plaque
-Déposer la plaque cutané en centrant ouverture sur la stomie
-Faire adhérer le protecteur cutané en le pressant légèrement et coller bande adhésive et appuyer celui-ci contre la peau
(-Fixer le sac au champs protecteur en pressant les collerettes pour système a 2 pièce)