administration de médicament Flashcards
Voie ophtalmique (3 en ordre)
Liquide
Onguent
Disque
Consigne (technique) pour mettre un médicament ophtalmique:
Avant l’administration : se laver les mains et nettoyer les yeux (intérieur a l’extérieur, changer de compresse à chaque mouvement)
De façon aseptique : pas toucher l’œil et les cils avec la bouteille, certaine distance (2cm)
Position :assis tête penchée en arrière ou coucher sur le dos
Endroit ? Sac sous conjonctivale (pas sur la corné car trop direct(irritant), tenir bouteille à 2cm
Si deux doses ou plus d’un médicament à administrer =
Délai :2-3 a 5 minutes
Doit bouger les yeux fermer
Après: relâcher la paupière. Important de ne pas se frotter les yeux, vision embrouiller, garder les yeux fermés au moins 1 minutes, essuyer ce qui est sur la peau (surplus)
Onguent spécifité
Onguent : tourner le tube à la fin pour ne pas que la ‘‘ligne” parte avec le mouvement
Disque :
important de retirer le disque d’avant, pincer avec 2 doigts
Appuyer doigt dessus le disque et le mettre sur le globe oculaire (dessous de l’iris, regarder en haut)
Voie auriculaire : Précaution
Température: réchauffer dans nos mains (administrer a t ambiante, pas de goute froide)
Solution stérile : pas contaminer embout bouteille ou du compte-goutte
Pas de pression et pas obstruer la sortie (laisser une petite distance)laisser couler la goutte dans le conduit
Ouate :selon le désir de la personne, imbibé du médicament, pas comprimé la ouate, 15-20 minutes
Voie auriculaire : position
tête côté de l’oreille exposé, enfant assis sur genou parent ou couché tête coté de l’oreille exposé
Voie auriculaire : observation de l’oreille
vérifier présence de bouchon, vérifier si la voie est libre
Voie auriculaire : technique
Nettoyer l’oreille
Visualiser conduit auditif
Hygiène des mains (gant)
redresser le conduit auditif (3 ans et plus, haut et arrière, 3 ans et moins, bas vers l’arrière)
Écouler la goutte dans le conduit
Faire un petit massage de l’oreille
Tête incliné 5-10 minutes
Essuyer le surplus
Voir nasal (3)
Vaporisation : solution\poudre
-Prêt à utiliser/ Atomisateur
Instillation
Application (crème dans la narine) tige montée (appliquer sur la muqueuse de la narine)
Voie nasale : entretien et entreposage
bouteille, vaporisateur :essuyer le bout après chaque utilisation avant de remettre bouchon
applicateur : essuyer le bout avec mouchoir et mettre nouvelle tige
compte-goutte :eau chaude puis essuyer
Voie nasale : quoi faire avant
se moucher avant (mouchoir,sinus rince) nez nettoyer et dégager,ne pas se moucher tout de suite après administration
administration voie nasal
hygiène des mains
Vaporisateur : assis, tête penchée légèrement vers l’avant
Boucher l’autre narine= vaporisation
Atomisateur et instillation :
coucher sur le dos tête pencher légèrement par en arrière ou assis tête pencher par en arrière vers le coté a traiter
Diriger le bout vers le coin interne de l’oeil situé du même côté que la narine
Garder tête penchée vers l’arrière pendant près de 5 minutes
Donner la consigne d’inspirer
et respirer par la bouche
Recracher médic qui est aller dans la gorge
Administration voie vaginal : forme de médicament et quoi ne pas faire
Ovule et suppositoire
Comprimé, capsule
crème, onguent ou gel
anneau
Ne doit pas couper
Administration voie vaginale : quoi faire avant et position
vider vessie, laver le périné avec de l’eau et savon, position sur le dos jambe entreouverte,
Si on l’administre = mettre des gants
Voie vaginal : technique
Hygiène des mains
Lubrifier le bout
Faire un mouvement en U (remonter un peu, car doit mettre a une bonne profondeur)
Rester allonger 10 minutes par la suite
Mettre une serviette sanitaire pour le confort (pas de tampon)
Voie vaginal : tube
Libéré doucement
Désinfecter bout du tube
Voie vaginal : anneau
Rincer a l’eau tiède avant, laver les mains avant, pince avec 2 doigts(dominant) lubrifier le plis, pousser jusqu’à col, relâcher, (il va se déplier)
Si ressent = pas assez loin
Voie rectal : forme de médicament et importance d’utiliser quoi
suppositoire
Capsule\comprimé
Onguen\gel
liquide
-Lubrifiant
Effet médicaments voie rectal est influencé par quoi
Profondeur, selle dans le rectum, diarrhée, irritation rectum
Voie rectal Précautions a respecter :
avant : hygiène
après : doit retenir le médicament au moins 30 minutes
Voie rectal Contre-Indication
: grosse hémorroïde, neutropénie grave (syst imm.), coagulopathie,
fissure
Voie rectal : position
se mettre sur coté gauche, jambe droite dessus fléchis
doit être détendu
Voie rectal technique :
Gant
mettre Supp. Assez loin avec le doigt,
Rester coucher quelques minutes
Liquide :seringue avec embout, injecter très très doucement
Voie rectal : lavement
Indication
Position et procédure
Indications
Traiter constipation
Vider l’intestin
Position : coucher sur le côté gauche jambe droite fléchie
Procédure :
Gant, retirer capuchon,
Lubrifier embout, vide d’air, insérer vers le l’avant(nombril), insérer et presser la bouteille doucement, vider le plus possible, retirer délicatement, garder solution le plus longtemps possible (10 min)
CHOIX DE LA SERINGUE
selon la dose à administrer
Graduation doit être la + précise en fonction de la quantité de médicament à administrer
Pas être remplie au maximum. Sinon, on prend un format + grand
LES AIGUILLES diamètre et longueur
Calibre : Diamètre de l’aiguille et de la lumière (G)
+ le numéro est petit, + le diamètre est grand
Longueur de l’aiguille (cm)
CHOIX DE L’AIGUILLE
Selon le tissu dans lequel est injecté le médicament
S.C. : aiguille courte(1,2 a 1,6cm) et calibre fin (25 a 27G)(tissu superficiel)
I.M. : aiguille longue (2,5 ou 3,7cm)et calibre gros (20 ou 21G) (tissu + volumineux et profond)
Viscosité du produit
+ le produit est visqueux (épais), + le calibre est gros
**Aiguille pour la préparation et administration peuvent être différentes **
Ampoule de verres : Ouverture
vider la tige supérieur
Désinfecter x 15sec. avec le tampon d’alcool
Utiliser une compresse pour briser l’ampoule
Pointer vers le coté opposé au corp
Changer l’aiguille de la préparation pour administration si
Médicament visqueux ou irritant : prévient dlr au contact du Rx sur la surface externe de l’aiguille
Calibre ou longueur ne correspond pas à la voie d’administration
Clientèle pédiatrique
Aiguille filtrante
Aiguille contaminée
Seringues à dose unique
Dose unique
Prête à l’emploi
Pas de préparation mais s’assurer que la dose correspond à l’ordonnance
PRINCIPES DE SÉCURITÉ
Ne pas recapuchonner après injection, ni retirer l’aiguille de la seringue.
Jeter aiguille ou ampoule dans le récipient approprié dès que l’utilisation est terminée, jamais dans la poubelle.
Ne pas la déposer sur le lit ou la table.
Ne pas garder d’aiguille dans ses poches d’uniforme.
Ne pas forcer l’entrée de matériel dans un bac déjà plein.
Une aiguille contaminée peut être vecteur de maladies infectieuses.
Si piqûre accidentelle avec une aiguille contaminée, suivre le protocole de piqûre accidentelle de l’établissement.
Injection sous-cutanée : quantité injectable
1mL ou moins
Si la dose prescrite dépasse la capacité d’absorption du tissu, on doit diviser en 2 la quantité à administrer et changer de site d’injection
Injection sous-cutanée :site d’injection
Bras
Zone périombilicale
Cuisse
Éviter zone avec ecchymose, hématome, induration, plaie
Rotation des sites d’injection, minimalement 2,5 cm entre injections
Désinfection du site
Tampon d’alcool 70%
Mouv. De rotation
5 cm autour du site d’insertion
Sécher a l’air libre (30s)
Important de ne pas recontaminer en désinfectant
Port des gants et bon lavage des mains
Injection sous-cutanée : manières
Pli cutané = 2,5 cm
45 degré: Toujours le biseau vers le haut
90 degrés
Injection sous-cutanée : pendant et après injection
Injecter lentement
Une fois terminée, laisser l’aiguille en place 10 secondes avant de la retirer
Activer mécanisme de sécurité de l’aiguille
Pression avec compresse x 30-60 secondes
INJECTION HÉPARINE
Plusieurs concentrations possibles
Privilégier région périombilicale
Assurer rotation quotidienne des sites (2,5 cm de distance)
Respecter distance de 5 cm autour du nombril
->Maintenir le pli lors de l’injection
S’il y a formation d’un hématome, mettre un cube de glace dans un sac de plastique ou un gant jetable et l’appliquer sur le point d’injection x environ 5 minutes
INJECTION HÉPARINE-SERINGUE PRÉREMPLIE
Valider que la dose correspond à l’ordonnance
Si bulle d’air : ne pas l’enlever
DVI
Administration des injections IM : site et volume maximal
Deltoïde : 1-2ml,
Moyen fessier : 2,5 a 3ml
Vaste externe : 5ml
Contrairement aux injections SC, le matériel nécessaire pour faire l’injection musculaire
dépend du site d’injection.
La quantité de ml à injecter et la consistance du médicament, nous aidera à choisir le site d’injection
Injection IM : évaluation
Prendre en considération les contre-indications : atrophie musculaire (petits muscles parfois liés à une paralysie), contusions, indurations, hémophilie, nodule, ecchymoses, plaies, œdème
Pour les injections il est important d’alterner :
les sites d’injections afin de permettre une bonne intégrité des tissus et diminuer les risques d’induration ou de lipodystrophie
Le deltoïde
Ce site est utilisé pour les vaccins (12 mois et +) car l’accès est facile et rapide.
Il est aussi utilisé pour des injections de petites quantités de médicaments.
Absorption la + rapide
Les inconvénients
On ne peut pas administrer plus de 2 ml de médicament
Le site est relativement petit
Le nerf radial et l’artère radiale sont près du site
Comment répérer le deltoide :
Client en position assise
Repérer l’acromion
Placer 2 doigts sous l’acromion
Repérer le triangle
Repérer la ligne axillaire
Identifier le site d’injection qui se situe au milieu du triangle
Vaste externe
Aussi appelé site antérolatéral de la cuisse
Ce site est utile pour l’autoadministration
Recommandé pour les – de 12 mois
Aucun vaisseau sanguin ou nerfs important à proximité
Permet l’injection d’un volume maximal
Délimitation du vaste externe
Client allongé ou assis
Se représenter une ligne partant du milieu du genou vers la hanche
Faire une deuxième ligne du côté du genou vers la hanche
Divise cette région en 3
moyen fessier (fessier antérieur ou site ventroglutéal)
Site recommandé pour les 7 mois et +
Pas de nerfs ni de vaisseaux sanguins importants à proximité
Grande épaisseur de muscles
Il est possible d’injecter une plus grande quantité de médicament
Entourée d’os
Contient beaucoup moins de graisses (moins de chance de faire l’injection dans le tissu S/C)
Délimitation du muscle fessier antérieur
Client en décubitus latéral avec le genou supérieur fléchi vers le thorax
Technique en V
Placer la paume de la main sur le grand trochanter de l’usager (pouce vers pubis)
Placer l’index sur l’épine iliaque antéro-supérieure
Étirer le majeur vers la fesse de l’usager
Injection dans le V
Technique en G
Identifier les proéminence osseuse (grand trochanter (1), crête iliaque (2) et l’épine iliaque antérosupérieure(3))
Tracer des lignes imaginaires entre les proéminences pour former un triangle
Identifier le site d’injection qui est au centre du triangle (4)
ADMINISTRATION DES INJECTIONS IM : technique
Gant / hygiène des mains
Désinfection du site
Tendre la peau
Si muscle peu développé pincer pour former un pli de 2,5 cm
Insérer l’aiguille
Relâcher la peau
Stabiliser l’aiguille avec le pouce et l’index de la main non dominante
Injecter et attendre 10 secondes
Retirer l’aguille et mettre une ouate/compresse sur le site
Ne pas masser le site
TECHNIQUE D’INJECTION EN Z but et avantages
But:
Injecter un médicament dans le tissu musculaire et sceller le compartiment musculaire afin que le médicament ne remonte pas lors du retrait de l’aiguille.
Avantages:
Diminue le risque de décoloration du tissu sous-cutané
Doit être utilisée pour toutes les injections de médicaments irritants, cytotoxiques ou qui décolorent (taches) la peau
Doit être utilisée dans le fessier antérieur
Réduit l’inconfort/ douleur et les complications
Timbre transdermique : état de la peau et précaution
État de la peau : propre, sèche, sans poil
Précautions
Important d’avoir retiré l’ancien,
Pas modifier le timbre, pas le recouvrir, pas mouiller, pas appuyer dessus trop fort, pas de pansement dessus
Topique : état de la peau et précautions
État de la peau: propre, sèche et saine
Précautions : pots multidoses
Prendre un abaisse langue,
Pas mettre le doigt sur le bout du tube
timbre transdermique :installation du nouveau timbre et si demi timbre
tenir par le coin, rebord (pas toucher le centre médicamenteux) , mettre le timbre, pression sur le timbre pendant 10 secondes
demi-timbre: coller une pellicule transparente sur le site choisi, coller moitié timbre sur la peau et l’autre moitié sur la pellicule transparente
TECHNIQUE D’INJECTION EN Z : la technique
Rétraction de la peau latéralement sur une surface de 2,5 cm, introduire aiguille et maintenir la peau rétracter , injecter, attendre 10 seconde et retrait de l’aiguille dans le même angle puis relâcher peau
