Les nerfs crâniens Flashcards
Nerf crânien IX:
N. glosso-pharyngée
Nerf crânien IX: origine
Bulbe rachidien
Nerf crânien IX: position relative
Étroite relation avec X et XI
Nerf crânien IX: sort du tronc
dessous jonction ponto-bulbulaire et du NC VIII
Nerf crânien IX: sort du crâne
foramen jugulaire (dans l’espace sous-arachnoïdien)
Nerf crânien IX: fonction moteur?
M. stylo-pharyngien –> pharynx, réflexe nauséeux
Nerf crânien IX: fonction sensitif?
Sensibilité:
- Oreille moyen
- Méat auditif
- Pharynx/amygdales
- 1/3 post langue
Nerf crânien IX: fonction parasympathique?
Glande parotide
Nerf crânien IX: fonction viscérale?
Info chemo et baro des carotides
Nerf crânien IX: conséquences d’atteinte et cause fréquente?
Conséquences:
- Hypoesthésie unilat. pharynx, amygdale, voile du palais
Causes:
- Névralgie glossopharyngienne:
- Épisodes de dlr +++ aux oreilles/gorge
Nerf crânien X:
N. vague
Nerf crânien X: origine
Bulbe rachidien
Nerf crânien X: sort du tronc
Sous N. IX, partie ventrale du bulbe rachidien
Nerf crânien X: sort du crâne
foramen jugulaire
Nerf crânien X: fonction moteur?
M. pharyngiennes et œsophagiennes sup.
- Déglutition et réflexe nauséeux
Nerf crânien X: fonction sensitif?
Sensibilité: pharynx, larynx, méninges fosse post., petit région près de l’oreille
Gout: épiglotte et pharynx
Nerf crânien X: fonction parasympathique?
Coeur, poumons, digestif avant l’angle splénique
Nerf crânien X: fonction viscérale?
Info chemo et baro de l’arc aortique
Nerf crânien X: branche importante
N. récurrent laryngé
Nerf crânien X: conséquences d’atteinte et causes fréquentes?
Conséquences:
- Élévation asymétrique du palais
- Déviation luette
- Voix enrouée
- Bradycardie, syncope
- Malaise vagal
Causes fréquentes:
- Lésion n. récurrent laryngé (chx cou, coeur et syndrome de Pancoast)
- Cause voix rauque/paralysie corde vocale
Nerf crânien XI:
N. accessoire
Nerf crânien XI: origine/sort du tronc
Ne provient pas du tronc:
- 5-6 premières segments de la moelle
- Rejoignent pour former tronc
- Vers crâne et entre par foramen magnum
Nerf crânien XI: sort du crâne?
Foramen jugulaire
Nerf crânien XI: fonction moteur?
M. sternocléidomastoïdienne (tourner tête)
M. trapèse sup. (élévation d’épaules)
Nerf crânien XI: atteinte motoneurone inf.
Faiblesse élévation épaule ipsilat.
Faiblesse tourner tête vers l’autre côté (autres muscles aident à compenser)
Nerf crânien XI: atteinte motoneurone sup.
Faiblesse élévation épaule controlat.
Faiblesse tourner tête côté controlat.
- Asymmetric neckline and drooping shoulder/winged scapula
Nerf crânien XII:
N. hypoglosse
Nerf crânien XII: origine?
Bulbe rachidien
Nerf crânien XII: sort du tronc?
Partie ventrale du bulbe via > 1 racines
Nerf crânien XII: sort du crâne?
canal hypoglosse
Nerf crânien XII: fonction moteur?
M. intrinsèques/extrinsèques de la langue
Nerf crânien XII: atteinte motoneurone inf.
Faiblesse langue ipsilat.
Déviation langue vers ipsilat.
Atrophie/fasciculations langue
Nerf crânien XII: atteinte motoneurone sup.
Faiblesse langue controlat.
Déviation langue vers controlat.
PAS D’ATROPHIE/FASCICULATIONS
Nerf crânien III:
N. oculomotor
Moteur et parasympathique
Nerf crânien III: origine?
Noyau oculomoteur dans mésencéphale
Nerf crânien III: sort du tronc?
Antérieurement dans la fosse interpédonculaire et traverse ensuite sinus caverneux
Nerf crânien III: sort du crâne?
Fissure orbitaire supérieur
Nerf crânien III: branches?
- Division supérieure: muscle droit supérieur et élévateur de la paupière
- Division inférieure: muscle droit interne, droit inférieur, petit oblique
Nerf crânien III: fibres parasympathiques?
Noyau d’Edinger-Westpal dans mésencéphale –> synapse ganglion ciliaire dans l’orbite
Fibres post ganglionnaires –> muscle constricteur de la pupille/muscles ciliaires
Nerf crânien III: fonction moteur?
- M. droit supérieur –> regard vers haut
- M. droit inférieur –> regard vers bas
- M. droit interne –> adduction l’oeil (regard lat. vers nez)
- M. petit oblique –> regard vers haut et extorsion (up/out)
- M. releveur de la paupière –> élévation de la paupière
Nerf crânien III: fonction parasympathique ?
Nerf crânien III: fonction moteur?
- Réflexe photomoteur
- Accomodation
Nerf crânien III: atteinte ?
- Diplopie oblique –> pire si objet proche
- Pupille en mydriase qui ne réagit pas à la lumière/accommodation
- Ptose
- Position de l’oeil en abduction, dépression et intorsion (down and out)
Nerf crânien III: causes d’atteinte ?
- Lésion mésencéphale –> AVC, hémorragie, SEP, tumeur, etc…
-
Lésion n. durant trajet intracrânien
- Compression par anévrisme intracrânienne –> svt a/n jct entre ACP et ACI
- Paralysie dlr +++ qui implique pupille
- Hernie de l’uncus (tente de cervelet)
- Ischémie: db, HTIC, vasculite
- Traumatisme/infection/thrombose sinus caverneux
- Compression par anévrisme intracrânienne –> svt a/n jct entre ACP et ACI
-
Lésion a/n d’orbite
- Infection/tumeur/trauma
Nerf crânien IV:
N. trochléaire
- Plus long trajet et plus petit diamètre
- 100% motrice
- Seule NC à décusser
Nerf crânien IV: origine?
Mésencéphale (noyau sous noyau oculomoteur)
Nerf crânien IV: sort du tronc?
Après avoir décussé dans le tronc –> émerge à la face dorsale du tronc –> contourne pédoncule cérébral
Nerf crânien IV: sort du crâne?
Fissure orbitaire supérieure
Nerf crânien IV: fonction moteur
Muscle oblique supérieur (grand oblique) –> regard vers le bas, intorsion (bottom, out)
Nerf crânien IV: atteinte ?
Diplopie verticale –> pire si patient regard son vers, le bas, ou penche tête vers côté de l’oeil atteint
Position de repos de l’oeil en élévation légère et extorsion
Nerf crânien IV: causes d’atteinte ?
- Il est +++ fragile
- Traumatisme (+ nerf et long trajet)
- Atteinte microvasculaire (vaisseaux qui le nourrissent sont +++ petits/facilement obstrués)
Nerf crânien VI:
N. abducens
Uniquement motrice, en contact étroit avec les fibres du n. facial/tronc cérébral
Nerf crânien VI: origine?
Partie inférieure de la protubérance
Nerf crânien VI: sort du tronc?
Face ventrale a/n de la jonction bulbo-protubérantielle et traverse le sinus caverneux
Nerf crânien VI: sort du crâne?
Fissure orbitaire supérieure
Nerf crânien VI: fonction moteur
Muscle droit latéral –> abduction de l’oeil (mvmt latéral vers côté temporal)
Nerf crânien VI: atteinte ?
Diplopie horizontale –> pire si patient regarde objets éloignés ou fait abduction
Atteinte du muscle droit latéral: limitation d’abduction de l’oeil atteint, position de repos de l’oeil en légère déviation vers l’intérieur
Nerf crânien VI: cause d’atteinte ?
HTIC!!!! –> long trajet au-dessus de la crête tranchante de l’os pétreux
Autres –> similaires à celles qui touchent le NCIII
