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MD2 NEURO - EXAM 1 > 5: L'anatomie cognitive > Flashcards

5: L'anatomie cognitive Flashcards

1
Q

Structures anatomiques impliquées dans les fonctions cognitives:

A
  • Tronc cérébral
  • Thalamus
  • Aire préfrontale –> devant aires motrices
    • Également siège de différentes fonctions cognitives supérieurs (langage, mémoire de travail, raisonnement et fonctions exécutives)
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Q

Structures anatomiques impliquées dans la mémoire:

A
  • Lobes temporaux médiaux:
    • Derrière os temporal dans partie latérale et inférieure du cerveau
    • Fonctions: mémoire et autres fonctions (audition, langage, vision de formes complexes)
  • Hippocampe:
    • Système limbique
      • A/n de la partie inférieure du fornix, près du lobe temporal
    • Fonction: rôle central dans la mémoire
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3
Q

Les deux types de mémoire:

A
  1. Mémoire explicite
  2. Mémoire implicite
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4
Q

Mémoire explicite: fonction

A

Souvenir consciemment de faits/expérience

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5
Q

Mémoire explicite: deux types

A
  1. Court terme (mémoire de travail)
  2. Long terme
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6
Q

Mémoire à court terme:

A

Dans les structures temporales médianes et diencéphaliques médianes

  • Hippocampe, cortex entorhinal, gyrus parahippocampique
  • Noyau antérieur et dorsomédian du thalamus, corps mamillaire

Médient un processus où la mémoire explicite à court terme est graduellement consolidée dans néocortex en mémoire à long terme

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7
Q

Mémoire à long terme:

A
  • Dans le néocortex
  • Souvenirs peuvent être rappelés par l’activation de régions spécifiques du néocortex sans l’implication des structures médiales temporales/diencéphaliques
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8
Q

Structures de la mémoire à court et à long terme sont reliées par:

A

Fornix et gyrus cingulum

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9
Q

Fonction de la mémoire implicite:

A
  • Permet l’apprentissage inconscient de compétences, d’habitudes et de comportements
  • Atteintes sont rares car cette mémoire se retrouve dans > 1 aires cérébrales
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10
Q

Aires de la mémoire implicite:

A

Ganglions de la base, cervelet, cortex moteur, noyau caudé

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11
Q

Méoire: processus à 3 étapes

A
  1. Encodage
  2. Entreposage
  3. Récupération

Mais +++ difficile de montrer un déficit dans une seule de ces 3 étapes

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12
Q

Amnésie:

A

Terme utilisé pour décrire une perte de la mémoire explicite

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13
Q

Amnésie: causes

A
  1. Lésion bilatérale aux lobes temporaux (amygdales et hippocampe)
  2. Lésion bilatérale médiale diencéphalique
  3. Lésion unilatérale à 1/2 structures ne produit pas de perte de mémoire significative:
    • ​​Lésion hémisphère dominant –> déficits en mémoire verbale
    • Non-dominant --> mémoire visuelle-spatiale
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14
Q

Amnésie: trois types

A
  1. Antérograde: formation de nouveaux souvenirs
  2. Rétrograde: souvenirs d’une période de temps avant lésion cérébrale
  3. Antérograde/rétrograde:
    • ​​Typique des lésions aux lobes temporaux médiaux/diencéphaliques mésiales
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15
Q

Structures anatomiques impliquées dans fonctions exécutives:

A

Lobes frontaux

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16
Q

Fonctions exécutives:

A

Comportement adaptatif, pensée abstraite, flexibilité mentale, résolution de problèmes, planification, motivation, inhibition, initiative, comportement social

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17
Q

Structure impliquée dans les praxies:

A

Lobe pariétal gauche

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18
Q

Praxie:

A

Ensemble des fonctions de coordination et d’adaptation des mouvements volontaires de base dans le but d’accomplir une tâche donnée

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19
Q

Structure impliquée dans les gnosies:

A

Lobe temporal (objets) et pariétal (visage)

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20
Q

Délirium vs. démence: début

A

Délirium: soudain

Démence: insidieux (> 6 mois)

21
Q

Délirium vs. démence: ATCD

A

Délirium: facteur précipitants

  • Nouveaux Rx
  • Changement d’environnement récent
  • Maladie, post-op, hospitalisation, infections

Démence:

  • Variables
  • Histoire de maladie vasculaire possible (AVC, ICT, etc.)
22
Q

Délirium vs. démence: fluctuation diurne

A

Délirium: variable

  • Alternance de périodes de lucidité
  • Aggravation nocturne
  • Sommeil perturbé

Démence: stable

  • Stable au cours de la journée
  • Sommeil N
  • Syndrome crépusculaire (rare): aug. vespérale (le nuit) des sx avec confusion
23
Q

Délirium vs. démence: vigilance et état de conscience

A

Délirium: sx cardinal, toujours perturbée

Démence: intactes sauf dans les phases avancées

24
Q

Délirium vs. démence: hallucinations

A

Délirium: fréquentes

  • Surtout visuelles, changeantes
  • Expériences oniriques complexes

Démence: plus rares

  • Surtout dans démence à corps de Lewy
25
Q

Délirium vs. démence: orientation spatiotemporelle

A

Délirium: presque toujours perturbées

Démence: atteinte probable

26
Q

Délirium vs. démence: activité psychomotrice

A

Délirium: souvent augmentée (agressivité, desordonée) ou diminuée (apathie, somnolence)

Démence: souvent normale

27
Q

Délirium vs. démence: discours

A

Délirium: désorganisé, incohérent

Démence: normal au début puis paraphrases, manque du mot, dysnomies

28
Q

Délirium vs. démence: humeur

A

Délirium: souvent apeuré ou hostile

Démence: souvent normale en début de la maladie (prodrome dépressif avant début d’Alzheimer)

29
Q

Délirium vs. démence: délires

A

Délirium: mal systématisés, passagers

Démence: parfois présents, thème stable

30
Q

Délirium vs. démence: signes d’atteinte neurologique diffuse

A

Délirium: souvent présents

Démence: souvent absents sauf dans les phases avancées

31
Q

Questionnaire général des atteintes cognitives: généralité

A
  • Quelle est la plainte?
  • Quand et comment les sx ont-ils commencés?
  • Progression des sx?
  • ATCD personnels: AVC, HTA, Db, TCC
  • ATCD fam: hx fam démence
  • Médications? Changements récents?
  • Prise d’alcool/drogues
  • Déterminer niveau fonctionnel prémorbide
    • Niveau d’éducation, emplois, niveau socioéconomique, intérêts
32
Q

Questionnaire général des atteintes cognitives: description de la plainte

A
  • Premiers sx observés:
    • Mémoire
    • Comportement
    • Humeur
  • Évolution:
    • Subite, rapide, insidieuse
  • Présence de malaises physiques récents avec confusion:
    • Infection
    • DRS
    • Palpitations
    • Sx neurologiques (céphalées, troubles d’équilibres, chutes)
  • Sphère psychiatrique:
    • Humeur: changement de personnalité, sx anxio-dépressifs, irritabilité
    • Comportement: apathie, méfiance, retrait social, délires, hallucinations, agressivité, errance/fugue, désinhibition
  • Répercussions sur les AVD et AVQ, fonctionnement social/professionnel
  • Est-ce que le personne reconnaît les difficultés/répercussions?
33
Q

Questionnaire général des atteintes cognitives: examen physique

A
  • Aucune particularité
  • Rechercher une atteinte des autres fonctions cognitives
  • Examen neuro
34
Q

Questionnaire général de l’évaluation d’un trouble de l’attention/concentration/orientation

A
  • Attention-concentration:
    • Capacité de suivre une activité/conversation
    • Fluctuations dans l’attention
    • Laisse facilement distraire
  • Orientation:
    • Personnelle
    • Temporelle
    • Spatiale
35
Q

Questionnaire général de l’évaluation d’un trouble de l’attention/concentration/orientation: particularité de l’évaluation cognitive

A

Attention/mémoire de travail:

  • Digit span
  • Réciter mots en ordre chronologique
  • Épeler un mot à l’envers
  • Compter à l’envers par bonds de 3 à partir de 30 ou de 7 à partir de 100

Concentration et persistance motrice:

  • Tenir langue sortie/bras devant soi pendant 20 secondes, sans autres mouvements

Concentration et vigilance:

  • Examinateur dit une série de lettres au hasard
  • Patient doing taper sur le bureau à chaque fois que l’examinateur dit lettre A
36
Q

Questionnaire général de l’évaluation d’un trouble de mémoire:

A
  • Important de bien questionner les différents types de mémoire
  • L’attention doit être intacte pour encoder l’info avec succès dans mémoire explicite
  • Évaluer mémoire récente
  • Évaluer mémoire à long terme
37
Q

Questionnaire général de l’évaluation d’un trouble de mémoire: particularité de l’évaluation cognitive

A

Court terme:

  • +++ atteinte dans maladie d’Alzheimer
  • Folstein/MoCA permet d’évaluer la mémoire par rappel de 3/5 mots
  • PRN, peut donner des indices au patient
    • Alzheimer –> indices n’aident pas
    • Démence vasculaire –> indices aident +++

Long terme:

  • Seulement atteinte dans les stades plus avancés de la maladie d’Alzheimer
38
Q

Les fonctions exécutives :

A

Gestes et techniques nécessaires pour effectuer de nouvelles tâches ou des tâches complexes

39
Q

Les fonctions exécutives : incluent les capacités…

A
  • Anticipation
  • Commencer une tâche
  • Planifier une tâche
  • Organiser cette tâche
40
Q

Les fonctions exécutives nécessitent quelles autres capacités?

A

Abstraction, passer d’une tâche à l’autre (évolution), auto-évaluation et apporter des modifications nécessaires

41
Q

Questionnaire général de l’évaluation d’un trouble des fonctions exécutives: spécificités

A
  • Questionner planification et organisation
  • Questionner capacité d’abstraction
    • Discours concret, dim. compréhension
  • Observer la vitesse à laquelle le patient effectue des tâches simples
  • Observer si patient a de la difficulté à évaluer résultat d’une tâche et d’adapter le comportement en conséquence
42
Q

Questionnaire général de l’évaluation d’un trouble des fonctions exécutives: particularité de l’évaluation cognitive

A

Séquence de Luria: 3 mouvements qui évaluent les praxies et fonctions cognitives

  1. Évaluer les 3 mvmts séparément –>
    • si capable, praxies N
  2. Évaluer la séquence des 3 mvmts à six reprises –>
    • si incapable, fonctions exécutives sont atteints

Autres tests possibles:

  1. Dessiner cube/copier horlorge
  2. Trail Making Test (1 - A - 2 - B….)
  3. Inhibition (tap on table when I say 2, if Ø inhibition… won’t stop)
  4. Planification et organisation
  5. Capacité d’abstraction
  6. Trouver similitude entre 2 mots
43
Q

Praxie vs. apraxie:

A

Praxie: coordination normale d’une séquence de mvmts simples

Apraxie: incapacité de faire un geste/ensemble de gestes en absence d’un trouble moteur

44
Q

Questionnaire général de l’évaluation d’un trouble des praxies: particularité de l’évaluation cognitive (en fonction de la localization)

A

Lobe droit:

  • Apraxie à l’habillage
  • Apraxie à la construction

Lobe gauche:

  • Apraxie idéatoire/idéomotrice (mimer une action)
    • Si atteinte d’apraxie, fera mal le mvmt mimé
45
Q

Gnosie:

A

Capacité à reconnaître quelque chose qui était connu auparavant en absence de déficits sensoriels primaires

46
Q

Types de gnosies:

A

Graphestésie –> reconnaissance des lettres/chiffres dans la paume de main

Stéréognosie –> reconnaissance des objets

Chromatognosie –> reconnaissance des couleurs

47
Q

Types d’agnosie:

A

Astéréognosie –> incapacité à reconnaître les objets

Achromatognosie –> incapacité à reconnaître les couleurs

Anosognosie –> inconscience de sa condition

Propagosgnosie –> trouble de reconnaissance des visages

48
Q

Questionnaire général de l’évaluation d’un trouble des gnosies

A

Demander au patient de nommer des objets familiers dans la pièce

Patient rapporte +++ avoir de la difficulté à reconnaître les visages

49
Q

Questionnaire général de l’évaluation d’un trouble des gnosies: particularité de l’évaluation cognitive

A

Demander la reconnaissance de certains objets comme montre/crayon

Dénomination des animaux aide +++

MD2 NEURO - EXAM 1 (9 decks)

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