Les mycobactéries Flashcards
Que sont les mycobacteries ?
- Petites bâtonnets parfois légèrement incurvés
- Croissance lente en comparaison aux autres bactéries pathogènes de l’homme
- Acido-alcoolo résistantes ce qui leur permet de résister à plusieurs mécanismes et mesures d’hygiène
- Prolifèrent mieux en milieu aérobiques ce qui explique leur site d’infection préférentiel
Comment identifie-t-on les mycobactéries ?
- Coloration
- Culture
- Amplification génique
Qu’est-ce que la coloration de Ziehl-Neelsen ?
- Les mycobactéries apparaissent rouge sur fond bleu
2. Le bleu de méthylène est utilisé
Qu’est-ce que la coloration fluorescente à l’auramine O ?
- A remplacé Ziehl-Neelson en raison de sa plus grande sensibilité et de sa facilité d’exécution
* Elle est moins spécifique.
Vrai ou Faux
Les colorations doivent être confirmées par culture ou identification génétique.
Vrai
Quel est l’objectif des cultures ?
Confirmer l’impression diagnostique dérivée d’une coloration ou confirmer ou exclure l’infection lorsque la probabilité clinique est élevée ou la coloration impossible.
L’ensemencement se fait sur des milieux spécifiques maintenus à 37 degré en incubateur.
*La croissance de la majorité des mycobactéries dont M. tuberculoses, est lente. Demandant 6à8 semaines. Elles sont toutefois nécessaire à l’antibiogramme.
Comment sont différenciées les mycobactéries suite à une culture ?
Par leur taux de réplication, leur morphologie et leur pigmentation.
Qu’est-ce que la tuberculose ?
Une maladie infectieuse et contagieuse causée par M.tuberculosis. C’est une infection systémique.
*Elle persiste dans les milieux défavorisés.
Quelle est la lésion pulmonaire pathognomonique de la tuberculose ?
Un granulome caséeux
Comment traitait-on l’infection dans les premières années ?
- Collapsothérapie
2. Sanatoriums
Chez qui retrouve-t-on principalement la tuberculose encore de nos jours ?
- Les immigrants de pays où la maladie est endémique
- Les autochtones
- Les populations défavorisées
- La tuberculose accompagne la misère.
- L’épidémie du VIH dans les années 1980 s’est accompagné d’une recrudescence de nouveaux cas de tuberculose.
Quel est le cycle infectieux de la tuberculose ?
- L’homme est le seul réservoir du bacille tuberculeux
- Inhalation de microgouttelettes de moins de 1à5 u de diamètre
- Les particules restent longtemps en suspension
- Pas très contagieuse en comparé à l’influenza
- Seules des expositions prolongées comme un contact familial, une intense incubation ou une bronchoscopie) résultent en une transmission de la maladie
*La contagion d’un patient diminue dès le début des traitements pour devenir quasi-nulle après 3 semaines.
Que se passe-t-il dans les poumons une fois les particules inhalées ?
- Les bacilles inhalés se déposent dans des zones bien ventilées du parenchyme pulmonaire (lobe inférieur, lobe moyen et lingula)
- Ils y sont phagocytés et neutralisés par les macrophages alvéolaires dans la grande majorité des cas avant l’apparition d’une quelconque forme clinique.
* Si la charge bacillaire est importante ou si l’immunité est incertaine, les bacilles tuberculeux peuvent se multiplier et résister aux mécanismes de défense pulmonaire. C’est le développement d’une pneumonie qui ne peut être différencié d’une pneumonie bactérienne typique en l’absence d’exposition.
Comment se guérit la pneumonie causée par la tuberculose ?
De façon spontanée
Parfois on voit des cicatrices parenchymateuses calcifiées (foyer de Ghon). On peut aussi voir des adénopathies hilaires calcifiées (complexe de Ranke)
Comment se nomme l’infection tuberculeuse qui se réactive après latence (généralement 1 an) ?
La tuberculose post-primaire
*Lors de cette infection, le bacille tuberculeux peut se disséminer au reste de l’organisme par bactériémie.
Le plus souvent cela est asymptomatique et peut se rendre vers les os (syndrome de Pott) et causer des problèmes rénaux. La tuberculose milliard est aussi une complication possible (implants bacillaires microscopiques dans les différents organes )
Vrai ou Faux
Les patients exposés à la tuberculose développent une immunité spécifique qui les protège en cas de nouvelles expositions tuberculeuses.
Vrai
*Intradermoréaction
Comment se déroule La Défense contre le pathogène ?
- Inhalation des bacilles provoque une migration d’un grand nombre de macrophages et de polynucléaires, la formation d’oedème et de fibrine. (zone exsudative se traduisant par un infiltrat pneumonique)
- Après 2 à 10 semaines, une réaction de type 4 est amorcée. (formation de granulomes)
* Le granulome est une façon de contenir l’infection. - Plus tard, au centre du granulome apparait une zone de nécrose caséeuse (aspect de caséine). Résorbée plus tard par les enzymes protéolytiques d’autres polynucléaires
- Apparition de cavités parenchymateuses (coalescions et réalisation de cavités macroscopiques) Leur cicatrisation entraîne de la fibrose. On verra aussi une distorsion du parenchyme avec rétraction et apparition de dilatation bronchique nommée bronchiectasies.
* Changements mis en évidence à la radiographie.
La tuberculose peut simuler quelles maladies ?
Une pneumonie bactérienne, une mycose endémique et la cancer bronchique.
Comment se présente la tuberculose ?
Elle se présente de façon insidieuse sur une période de plusieurs semaines.
Les principaux symptômes sont ceux de l’état général .
*Les hémoptysies sont rares dans la primo-infection mais fréquentes lors de la formation plus tardive des cavités et de la bronchiectasie. La dyspnée n’est pas habituelle.
Comment se manifeste la dissémination du bacille par voie hématogène ?
(majoritairement chez les enfants mais aussi chez les adultes)
- Syndrome constitué de fièvre, dysonée, tachypnée, cyanose et atteinte de l’état général.
* Souvent associé à une hépatomgalie, méningite, splénomégalique et une lymphadénopatie.
* Tuberculose miliaire