Les Apraxies (Cours 5)

Question 1

Que signifie “Praxis” en grec?

Answer 1

Praxis signifie “action” en grec.

Question 2

Qu’est-ce qu’une apraxie?

Answer 2

L’apraxie est un trouble acquis de l’exécution intentionnelle d’un comportement moteur, consécutif à une lésion cérébrale. L’apraxie correspond à une rupture entre le but du mouvement et la réalisation motrice.

Question 3

Vrai ou Faux: L’apraxie n’est pas dû à des déficits sensori-moteurs ou de la compréhension.

Answer 3

Vrai

Question 4

Vrai ou Faux: L’apraxie est dû à des déficits sensori-moteurs ou à des déficits de la compréhension.

Answer 4

Faux

Question 5

Complétez la phrase: toute activité motrice implique ____________________.

Answer 5

La réalisation de gestes élémentaires.

Question 6

Dans un contexte ou un individu doit réaliser une activité motrice complexe, celui-ci doit d’abord 1) ________________________ afin de 2)________________________________________________________.

Answer 6

1) établir un programme (penser l’action)

2) coordonner les différents gestes élémentaires.

Question 7

On dit que : “ l’apraxie correspond à une rupture entre 1) ___________________________ et 2) ________________________.”

Answer 7

1) le but du mouvement

2) la réalisation motrice

Question 8

À quels lobes du cerveau est associée la planification et la réalisation des gestes?

Answer 8

Aux lobes frontaux

Question 9

À quels lobes du cerveau est associée la représentation des gestes?

Answer 9

Aux lobes pariétaux

Question 10

Il existe 3 types d’apraxie dites “gestuelles”. Lesquelles?

Answer 10

1) L’apraxie idéatoire
2) L’apraxie idéo-motrice
3) L’apraxie motrice

Question 11

Qu’est ce que l’apraxie idéatoire? Donnez une définition globale.

Answer 11

L’apraxie idéatoire correspond à des difficultés dans la réalisation de gestes complexes impliquant la manipulation d’objets (utilisation inadaptée) réels préalablement identifiés.

Question 12

Qu’est ce qu’une apraxie idéo-motrice? Donnez une définition globale.

Answer 12

L’apraxie idéo-motrice corresponds à des difficultés dans la réalisation sur ordre verbal ou sur imitation visuelle de gestes simples porteurs ou non d’une signification et ceci, sans objet (incapacité à réaliser des gestes simples).

Question 13

Qu’est-ce qu’une apraxie motrice? Donnez une définition globale.

Answer 13

L’apraxie motrice correspond à des difficultés à réaliser des mouvements fins et rapides (trouble de la dextérité au niveau mélokinétique, kinesthésique).

Question 14

Donnez un exemple de situation dans laquelle un individu souffrant d’apraxie idéatoire se retrouverait en difficulté.

Answer 14

Si on demande à l’individu de mettre une feuille de papier dans une enveloppe et la cacheter ou encore si on lui demande de se servir d’une boîte d’allumettes pour allumer une bougie.

Question 15

Dans le cadre d’une apraxie idéatoire, il existe trois types d’erreur qui peuvent survenir dans la réalisation de gestes complexes. Lesquels?

Answer 15

1) L’omission d’une étape (allumette éteinte)
2) Une séquence inadaptée à l’objet (Frotte la bougie sur la boîte d’allumettes)
3) Mauvaise adaptation du geste (Frotter l’alumette sur n’importe quelle surface de la boîte)

Question 16

Quels sont les différents types de gestes qui posent problème (autrement dit, que la personne aura des difficultés à réaliser correctement) chez des sujets souffrant d’apraxie idéo-motrice? Nommez-les et donnez un exemple pour chacune des catégories ou sous-catégories. (4 éléments de réponse)

Answer 16

1) Les gestes arbitraires (sans signification)

Par exemple: faire deux anneaux entrecroisés entre le pouce et l’index.

2) Les gestes significatifs (avec signification)
2. 1) Les gestes symboliques, expressifs (convention sociales, code culturel) comme par exemple, le salut militaire ou encore dire au revoir de la main.
2. 2) Les gestes mimant l’utilisation d’objets (en l’absence de l’objet)
- Ceux-ci peuvent être dirigés vers le corps (on dira alors qu’ils sont réflexifs) comme par exemple dans le cas ou on demande à la personne de mimer l’action de boire un verre d’eau ou de se peigner les cheveux.
- Ceux-ci peuvent aussi être non dirigés vers le corps (non réflexif) comme par exemple si on demande à la personne de mimer l’action de planter un clou, de peindre un mur ou encore de tourner une clef dans une serrure.

Question 17

Décrivez avec précision à quoi correspond une apraxie motrice (ce qui est altéré et ce qui est préservé chez un patient souffrant d’apraxie motrice).

Answer 17

Plus spécifiquement, il s’agit d’une altération de la mélodie des gestes automatiques et des gestes volontaires, en dehors de tout déficit, empêchant d’accomplir des mouvements fins, sélectifs rapides, alternatifs, ou en série. C’est un trouble de la dextérité.

Difficulté à réaliser des mouvements fin et successifs (pianoter par exemple).

Les mouvements perdent de leur fluidité, deviennent hachés, maladroits.

Elle affecte la réalisation des mouvements rapides et précis.

Les mouvements isolés élémentaires restent préservés.

Question 18

En dehors des apraxie idéatoires, idéomotrice et motrices, il existe d’autres types d’apraxie. Nommez-les. (4 éléments de réponse)

Answer 18

1) L’apraxie constructive
2) L’apraxie de l’habillage
3) L’apraxie de la marche
4) L’apraxie bucco-faciale

Question 19

Qu’est-ce qu’une apraxie constructive?

Answer 19

Il s’agit d’un trouble de l’exécution des dessins (spontanés ou dessinés) de la réalisation ou de la construction bi ou tri dimensionnelle. Autrement dit, l’apraxie constructive correspond à des difficultés à assembler des éléments dans 2 ou 3 plans de l’espace.

Question 20

Qu’est-ce que l’apraxie d’habillage?

Answer 20

L’apraxie d’habillage correspond à une difficulté à agencer, orienter et à disposer les vêtements en relation avec le corps. Cela ne concerne que l’habillage et le déshabillage.

Le patient regarde son vêtement énigmatiquement, le tourne, le retourne à de nombreuses tentatives sans arriver à s’habiller correctement.

Question 21

Qu’est-ce que l’apraxie de la marche?

Answer 21

Il s’agit d’une incapacité à disposer convenablement de ses membres inférieurs se manifestant par une difficulté marqué de l’initiation du mouvement de marche, par une impossibilité de production de mouvements volontaires, par une certaine maladresse malgré que les mouvements impulsifs sont préservés.

Question 22

Qu’est-ce que l’apraxie bucco - (linguo) - faciale?

Answer 22

L’apraxie bucco - (linguo) - faciale correspond à l’impossibilité de générer volontairement, sur consigne verbale ou imitation des mouvements à but non-langagier.

Plus spécifiquement, elle est caractérisée par une dissociation entre l’impossibilité d’effectuer ( volontairement, sur consigne verbale ou par imitation) des activités volontaires (souffler ou tirer la langue) et la conservation des activités réflexes lors de la réalisation des gestes bucco-faciaux, par exemple la mastication ou la déglutition. Cette impossibilité est toutefois indépendante de toute perturbation motrice ou sensorielle élémentaire.