Aphasies et troubles de la communication (Cours 6) Flashcards
Qu’est-ce qu’une aphasie?
Il s’agit d’un trouble acquis du langage secondaire à une lésion cérébrale
- AVC (accident vasculaire cérébral)
- Maladies dégénératives et démences
- TCC (Traumatismes crânio-cérébraux)
- Infections
- Épilepsie
affectant la compréhension et/ou l’expression du langage, et ce, à l’oral ou à l’écrit et qui peut se manifester à divers degrés. Ce type de trouble requiert l’intervention d’un(e) orthophoniste (importance de la référence neuropsychologique).
Nommez les 6 fonctions cognitives.
1) Attention
2) Praxies
3) Gnosies
4) Mémoire
5) langage
6) fonctions exécutives
Expliquez de quoi l’aphasie se distingue?
1) L’aphasie se distingue des troubles de l’acquisition (développementaux) du langage.
2) L’aphasie se distingue des troubles d’origine psychiatrique (ex: psychose).
Qui s’est penché sur l’aphasie dans les années 1860-1870? (2 personnes)
1) Paul Broca
2) Carl Wernicke
Nommez les 3 zones principales du cerveau connues pour jouer un rôle important dans le langage.
1) L’aire de Broca (tiers antérieur de la circonvolution frontale inférieure de l’hémisphère gauche) pour la production du langage articulé.
2) L’aire de Wernicke (tiers postérieur de la circonvolution temporale gauche) pour la compréhension du langage parlé
3) La zone centrale : située entre les deux autres comprenant : le cortex insulaire; la portion operculaire des aires motrices et somesthésiques; la zone operculaire pariétale (faisceau arqué).
Lorsqu’il est question de latéralisation hémisphérique; on peut dire que l’hémisphère gauche est associé à 3 éléments, lesquels?
1) Le langage
2) Les praxies
3) Le calcul
Lorsqu’il est question de latéralisation hémisphérique; on peut dire que l’hémisphère droit est associé à 4 éléments, lesquels?
1) La prosodie émotionnelle
2) La pragmatique
3) Les habilités spatiales
4) La reconnaissance des visages
Qu’est-ce que l’approche syndromique?
Il s’agit de décrire un patient en fonction de la sémiologie qu’il présente (en fonction de l’ensemble des symptômes qu’il présente). Il s’agit, dans un deuxième temps de mettre en correspondance la sémiologie du patient avec les substrats anatomiques (pas de modèle théorique sous-jascent).
Il s’agissait biensûr d’une approche utilisé avant l’apparition des techniques de neuro-imagerie moderne comme l’IRM structurelle et la tomodensiométrie).
Exemple du modèle Lichtheim-Wernicke.
Lorsqu’on tente d’établir de quelle type d’aphasie souffre un patient. On procède par élimination. Cela se fait en trois étapes distinctes. Nommez-les et expliquez-les.
1) évaluation de la production du langage
2) évaluation de la compréhension du langage
3) évaluation de la capacité de répétition du patient
De quel type d’aphasie souffre un individu dont le langage est fluent, dont la compréhension est bonne et dont la capacité de répétition est bonne?
Il souffre d’une aphasie anomique
De quel type d’aphasie souffre un individu dont le langage est fluent, dont la compréhension est bonne et dont la capacité de répétition est altérée?
Il souffre d’une aphasie de conduction
De quel type d’aphasie souffre un individu dont le langage est fluent, dont la compréhension est mauvaise (altérée) et dont la capacité de répétition est bonne?
Il souffre d’une aphasie transcorticale sensorielle
De quel type d’aphasie souffre un individu dont le langage est fluent, dont la compréhension est mauvaise (altérée) et dont la capacité de répétition est aussi altérée?
Il souffre d’une aphasie de Wernicke
De quel type d’aphasie souffre un individu dont le langage est non-fluent, dont la compréhension est bonne et dont la capacité de répétition est aussi préservée?
Il souffre d’une aphasie transcorticale motrice
De quel type d’aphasie souffre un individu dont le langage est non-fluent, dont la compréhension est bonne et dont la capacité de répétition est altérée?
Il souffre d’une aphasie de Broca
De quel type d’aphasie souffre un individu dont le langage est non-fluent, dont la compréhension est mauvaise (altérée) et dont la capacité de répétition est préservée?
Il souffre d’une aphasie mixte
De quel type d’aphasie souffre un individu dont le langage est non-fluent, dont la compréhension est mauvaise (altérée) et dont la capacité de répétition est aussi altérée?
Il souffre d’une aphasie globale
Vrai ou Faux: Dans le profil de l’aphasie de Broca, la compréhension du langage parlé est bien préservée. Toutefois, il existe un possibilité d’altération au niveau des structures syntaxiques complexes (agrammatisme)
Vrai
Vrai ou Faux: Dans le profil de l’aphasie de Broca, la compréhension du langage parlé n’est pas bien préservée. De plus, il existe un possibilité d’altération au niveau des structures syntaxiques complexes (agrammatisme)
Faux
Dans le profil de l’aphasie de Broca, la compréhension du langage parlé est bien préservée. Toutefois, il existe un possibilité d’altération au niveau des structures syntaxiques complexes (agrammatisme)
Vrai ou Faux: Dans le profil de l’aphasie de Broca, la production orale du langage parlé est bien préservée. Toutefois, il existe un possibilité d’altération au niveau des structures syntaxiques complexes (agrammatisme)
Faux
Le discours est non-fluent chez ce type de patient. On observe aussi des dysprosodies, de l’agrammatisme, l’anomie (ou manque du mot), des troubles arthriques et des paraphasies phonétiques.
Le discours est non-fluent chez les patients souffrant d’une aphasie de Broca. On observe aussi des dysprosodies, de l’agrammatisme, l’anomie (ou manque du mot), des troubles arthriques et des paraphasies phonétiques.
Vrai
Quels sont les troubles pouvant être associés à une aphasie de Broca? (3 éléments)
1) Hémiplégie / parésie droite
2) Apraxie bucco-faciale
3) Apraxie idéo-motrice bilatérale
Au niveau de la production du langage écrit dans le cas d’une aphasie de Broca, que peut-on observer?
1) Un agrammatisme,
2) une anomie,
3) une dysorthographie profonde et/ou un trouble du graphisme.
Quelle est la localisation de la lésion dans l’aphasie de Broca?
Il s’agit d’une lésion au niveau du lobe frontal de l’hémisphère gauche.
Quelle est la localisation de la lésion dans l’aphasie de Wernicke?
Il s’agit d’une lésion au niveau de la partie postéro-supérieure du lobe temporal gauche.
Vrai ou Faux: Dans le profil de l’aphasie de Wernicke, la compréhension est très altérée même au niveau simple. Parfois, on observe même une surdité verbale et aussi, dans certains cas, la compréhension écrite surpasse la compréhension orale du langage.
Vrai
Dans le profil de l’aphasie de Wernicke, la compréhension du langage n’est pas altérée. Parfois, on observe tout de même une surdité verbale.
Faux
Dans le profil de l’aphasie de Wernicke, la compréhension est très altérée même au niveau simple. Parfois, on observe même une surdité verbale et aussi, dans certains cas, la compréhension écrite surpasse la compréhension orale du langage.
Quels sont les troubles pouvant être associés à l’aphasie de Wernicke? (4 éléments de réponse)
1) L’anosognosie
2) L’agnosie auditive
3) L’hémianopsie
4) Une héminégligence droite
Vrai ou Faux: Dans un cas d’aphasie de Wernicke, le discours est fluent, parfois logorrhéique. On observe aussi l’utilisation de jargon, de nombreuse paraphasies verbales et phonémiques.
Vrai
Vrai ou Faux: Dans un cas d’aphasie de Wernicke, le discours est non-fluent, très rarement logorrhéique. On observe toutefois l’utilisation de jargon, de nombreuse paraphasies verbales et phonémiques.
Faux
Dans un cas d’aphasie de Wernicke, le discours est fluent, parfois logorrhéique. On observe aussi l’utilisation de jargon, de nombreuse paraphasies verbales et phonémiques.
Vrai ou Faux: Dans un cas d’aphasie de Wernicke, la production écrite peut présenter une dysorthographie de surface et l’utilisation d’un jargon.
Vrai
Vrai ou Faux: Dans un cas d’aphasie de Wernicke, la production écrite peut présenter une dysorthographie de profonde et l’utilisation d’un jargon.
Faux
Il s’agit d’une dysorthographie de surface
Quelle est la localisation de la lésion cérébrale dans les cas d’aphasie anomique?
La localisation est peu spécifique. On parle de lésion temporale, du gyrus angulaire ou de l’aire préfrontale (gauche).
Que peut-on dire de la compréhension du langage parlé dans les cas d’aphasie anomique?
La compréhension est normale et parfois, un déficit sémantique peut être noté.
Que peut-on dire de la production orale du langage dans les cas d’aphasie anomique?
Le discours est fluent mais l’anomie est importante avec paraphasies sémantiques et visuo-sémantique.
Quels sont les troubles pouvant être associés à l’aphasie anomique?
1) Apraxie idéatoire
2) Apraxie idéo-motrice
3) Agnosie visuelle
Vrai ou faux: L’aphasie anomique se manifeste aussi à l’écrit chez le patient qui en souffre. En effet, on retrouve chez ces patients, une anomie à l’écrit ainsi que des paraphasies sémantiques et visuo-sémantiques ou encore une dysorthographie de surface.
Vrai
On dit que la pathologie du langage subit une “double-lecture”. À quoi fait-on référence?
Il s’agit d’une double lecture:
1) Une lecture d’aphasiologie classique (médecines et autres professionnels paramédicaux)
2) Une approche cognitive (en lien avec la rééducation orthophonique)
Quel est le chemin parcouru au niveau cognitif lorsqu’on demande à une personne de regarder une image et de nommer ce qu’elle représente (selon le modèle de la dénomination)?
1) perception de l’image
2) Mémoire sémantique ( mémoire à long terme, signification des mots)
3) lexique phonologique de sortie (mémoire à long terme, forme abstraite des mots)
4) mémoire tampon phonologique (maintient à court terme de l’information pour permettre sa production effective à l’oral)
5) Planification articulatoire
6) Production orale de la réponse
Dans le schéma cognitif du langage, que représentent les différentes boîtes?
Elles représentent les différentes étapes de traitement (composantes de stockage et de traitement)
Dans le schéma cognitif du langage, que représentent les différentes flèches?
Elles représentent le flux, la transmission des information entre les différentes composantes.
Quelle est l’utilité d’une approche cognitive dans l’étude de la pathologie du langage?
Cette façon de concevoir les aphasies a, en fait, une grande utilité clinique au niveau de l’évaluation et de l’intervention théoriquement appuyées et elle facilite l’identification des composantes déficitaires.
Qu’est-ce que l’approche cognitive de la pathologie du langage?
Il s’agit d’une interprétation particulière, selon une approche dite “cognitive”, des troubles du langage en termes de déficits spécifiques dans le traitement du langage.
Qu’est‐ce que la performance d’un patient à la tâche de décision d’objets nous suggère ?
Cela suggère que si la personne n’est pas en mesure de différencier les objets réels des objets non-réels, il est possible qu’elle souffre d’une agnosie visuelle associative.
Décrivez les différentes étapes de traitement de l’information lors de la lecture à voix haute d’un mot connu (route lexicale-sémantique ou voie d’adressage).
1) Analyse visuelle du mot
2) Lexique orthographique d’entré
3) Mémoire sémantique
4) Lexique phonologique de sortie
5) Mémoire tampon phonologique
6) Production orale
Décrivez les différentes étapes de traitement de l’information lors de la lecture à voix haute d’un mot inconnu (route non-lexicale ou voie d’assemblage).
1) Analyse visuelle
2) correspondance grapho-phonémique
3) mémoire tampon phonologique
4) production orale
Quel type de mots sont lus par la voie lexicale-sémantique (ou voie d’adressage)?
Les mots familiers, connus et fréquents
Quel type de mots sont lus par la voie phonologique (ou voie d’assemblage) ?
Les mots nouveaux ou non-mots (parce que le cerveau n’a pas de représentation lexicale de stockée)
Vrai ou Faux: La voie lexicale est plus rapide que la voie non lexicale.
Vrai
Vrai ou Faux: La voie non-lexicale est plus rapide que la voie lexicale.
Faux
C’est l’inverse: La voie lexicale est plus rapide que la voie non lexicale.
Vrai ou Faux: Les deux voies (d’adressage ou voie lexicale-sémantique et d’assemblage ou phonologique) sont activés simultanément, en parallèle.
Vrai
Vrai ou Faux: Les deux voies (d’adressage ou voie lexicale-sémantique et d’assemblage ou phonologique) sont activés à tour de rôle, en série.
Faux
Elles sont activées en parallèle.
La dyslexie de surface correspond à une difficulté à lire correctement quel type de mot? Pourquoi?
Difficulté à lire les mot irréguliers (comme femme ou orchidée par exemple) parce que c’est la voie d’adressage ou lexicale-sémantique qui est touchée (plus spécifiquement le lexique orthographique d’entré ou déficit d’entré au système sémantique, le système sémantique peut aussi être touché et un déficit d’accès au lexique phonologique de sortie est observé).
Les erreurs commises seront des erreurs de régularisation des mots irréguliers. Il y a préservation de mots réguliers (café, vélo).
Il existe 3 types de dyslexie centrales. Lesquelles?
1) La dyslexie de surface
2) La dyslexie phonologique
3) La dyslexie profonde
La dyslexie phonologique correspond à une difficulté à lire correctement quel type de mot? Pourquoi?
Cela peu toucher les mots réguliers, irrégulier et les non-mots. C’est la voie d’assemblage ou phonologique ou non-lexicale qui est touchée empêchant l’individu de décortiquer les mots en graphèmes puis de les réassembler en phonèmes et, par le fait même, empêchant l’individu d’apprendre des nouveaux mots de vocabulaire.
Quelles sont les 3 étapes de la correspondance grapho-Phonémique?
1) Segmentation graphémique
2) Conversion des graphèmes en phonèmes
3) Assemblage phonémique
Quel type d’erreur est commis par les dyslexiques de type phonologique? Pourquoi?
Il s’agit d’une dissociation entre la lecture des mots (bien préservée) et la lecture des non-mots (altérée). Ce sont des erreurs de lexcalisation.
Qu’est ce que la dyslexie profonde?
Elle correspond à une incapacité de lire les non-mots en raison d’un déficit de la voie d’assemblage (ou phonologique) et à une difficulté à lire les mots réguliers et irréguliers en raison d’un déficit d’accès au système sémantique, d’un déficit du système sémantique en lui-même et d’un déficit de l’accès au Lexique phonologique de sortie ou d’un déficit du lexique phonologique de sortie en lui-même.
C’est une atteinte à la fois de la voie d’assemblage ou phonologique et de la route lexicale-sémantique ou d’adressage.
Quel est le type d’erreur que présentent les patients souffrant de dyslexie profonde?
Ceux-ci présenteront des paralexies verbales (sémantiques, formelles/visuelles, morphologiques)
Exemples:
Femme --- Homme Crayon --- Carton Mangeait --- Mangera Conduite --- Conducteur Comment --- Quand
Les troubles liés à des lésions de l’hémisphére droit (en lien plus ou moins étroits avec le langage) touchent 4 éléments particuliers. Lesquels?
1) La prosodie (7 à 29%)
2) La sémantique lexicale (16 à 37%)
3) La pragmatique (14 à 25%)
4) Le discours (12 à 25%)
Quel élément est le plus touché chez les cerébro-lésés droits lorsque ceux-ci présentent un trouble prosodique?
A) La prosodie émotionnelle (p. ex. : joie, colère)
B) La prosodie linguistique (p. ex. : Lexicale, empathique, modalité)
A) La prosodie émotionnelle est davantage touchée généralement.
Lorsqu’un individu cérébro-lésé droit est touché par un trouble de la prosodie émotionnelle, celui-ci peut être touché de 2 façons différentes. Lesquelles?
1) Il peut être touché au niveau expressif (aplanissement de la courbe prosodique… “Monotone”)
2) Il peut être touché au niveau réceptif ( il éprouvera alors des difficultés à identifier la modalité ou l’émotion exprimée… “ l’intention “)
Lorsqu’un individu cérébro-lésé droit est touché par un trouble lexico-sémantique, celui-ci peut être touché de deux façons differentes. Lesquelles? Et comment?
1) Il peut être touché au niveau expressif:
- recherche de mots
- lexique imprécis
- Paraphasie sémantique
- Lenteur d’évocation
2) Il peut être touché au niveau réceptif:
- Difficultés à comprendre le sens des mots peu fréquents, peu imaginables ou abstraits.
- Difficulté à faire des liens entre les mots
Lorsqu’un individu cérébro-lésé droit est touché par un trouble discursif (trouble du discours), il peut être touché de deux façons différentes. Lesquelles? Et comment?
1) Il peut être touché au niveau expressif:
- Non-respect de la cohérence
- Diminution du contenu informatif
- Vocabulaire et réferents imprécis
- Tangentiel
2) Il peut être touché au niveau réceptif
- Diminution de la rétention et de l’intégration des informations entendues
- Difficulté à faire des liens de sens, des inférences, des déductions
Qu’est-ce que la pragmatique?
Il s’agit des éléments du langage dont la signification ne peut être comprise qu’en connaissant le contexte.
Dans un trouble pragmatique, on observe certaines particularité dans la façon de communiquer de la personne qui en souffre. Lesquelles?
1) Règles de conversation:
- Non-respect des tour de parole
- Non-respect du savoir partagé
- quantité d’informations et pertinence - Non-respect du thème (discours tangentiel)
- Baisse du niveau de contact visuel
2) Traitement du langage non littéral
- Compréhension diminuée: acte de langage indirects, ironie, sarcasme, humour, métaphores.
Vrai ou Faux: Globalement, on peut dire que les CLD présentent généralement des difficultés plus de l’ordre de l’attention et des fonctions exécutives qui touchent davantage la communication au sens large que le langage directement.
Vrai
Quels sont les troubles cognitifs associés aux lésions de l’hémisphère droit?
- Une anosognosie (méconnaissance par le patient du trouble; patient ne prenant pas normalement conscience de ses troubles)
- Une diminution de l’attention (les CLD sont moins alertes, une diminution de l’attention soutenue est observée, attention sélective, divisée et héminégligence)
- Des troubles visuoperceptuels ( diminution de la capacité de discrimination et de reconnaissance)
- Une atteinte des fonctions exécutives ( une baisse de l’ihnibition, de la flexibilité, de la planification, de la mémoire de travail, etc.)
Vrai ou Faux: Les impacts sur la communication d’une lésion droite sont très hétérogènes et suggèrent des difficultés d’origine plutôt attentionnelle et executive.
Vrai
Vrai ou Faux: Les impacts sur la communication d’une lésion droite sont très homogènes et suggèrent des difficultés d’origine plutôt attentionnelle et executive.
Faux
Remplacez “ homogènes “ par “ hétérogènes “.
Vrai ou faux: Les troubles acquis du langage peuvent prendre plusieurs formes et ce à des degrés différents pour chaque personne.
Vrai
Vrai ou faux: Les troubles acquis du langage ne peuvent pas prendre plusieurs formes. Ils peuvent toutefois survenir à divers degrés selon l’individu atteint et la localisation de la lésion cérébrale.
Faux
Les troubles acquis du langage peuvent prendre plusieurs formes et ce à des degrés différents pour chaque personne.
Est-il possible de retrouver des patients ayant un trouble de la lecture en dehors des tableaux aphasiques?
Oui
Vrai ou Faux: Les modèles cognitivistes du traitement du langage sont plus précis que la classification syndromique et permettent d’identifier l’origine d’une déficit.
Vrai
Vrai ou Faux: Les modèles cognitivistes du traitement du langage sont moins précis que la classification syndromique, ces derniers permettent d’identifier l’origine d’une déficit.
Faux
Les modèles cognitivistes du traitement du langage sont plus précis que la classification syndromique et permettent d’identifier l’origine d’un déficit.
