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Huss ATB ressource > Les antibiotiques oraux > Flashcards

Les antibiotiques oraux Flashcards

1
Q

Quels antibiotiques attaquent la paroi bactérienne (5)

A 
Pénicilline
Céphalosporine
Carbapénem
Aztréonam
Vamcomycine
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Q

Quels antibiotiques attaquent la synthèse protéique (5)

A 
Macrolides
Clindamycine
Tétracyclines
Aminosides
Linezolide
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3
Q

Quels antibiotiques attaquent l’ADN bactérien (3)

A

Quinolones
Sulfamidé
Métronidazole

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4
Q

Quels sont les B-lactames (4)

A

Pénicillines
Céphalosporines
Carbapenem
Aztréonam

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5
Q

Quels sont les paramètre que l’on doit observer pour avoir le meilleur choix de traitement (6)

A

Bactérie la plus susceptible de causer l’infection

Antibiotique risquant d’avoir le meilleur effet

Antibiotique de choix

Paramètre PK à considérer

Risque d’interaction

Dose et durée de traitement

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6
Q

Quels sont les facteurs particuliers dont il faut tenir compte dans le choix de l’antibio (5)

A

Prise d’antibio dans les 3 derniers mois

Fréquente où la résistance est élevée (Garderie, CHSLD

Porteur de bactérie résistante

Comorbidité

Immunosupprimé

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7
Q

Exemple de comment le medx peut se perdre

A

Libération

Dégradation dans le tgi

Formation de complexe

Premier passahe hépatique

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8
Q

V-F

Les antibio PO sont peu efficace pour traverser la BHE

A

V

Concentration trop faible

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9
Q

Comment les molécules traversent la barrière placentaire? Est-elle très sélective

A

Diffusion

Peu sélective presque tout peut la traverser

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10
Q

Si ma clairance augmente, comment va réagir ma demi-vie

A

Elle va diminuer

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11
Q

Ke correspond à la constante d’élimination, donc…

A

La pente de la droite d’élimination

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12
Q

Combien de demi-vie faut-il pour qu’un medx soit éliminé

A

5-7

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13
Q

Il existe des antibio qui sont … dépendant d’autres … dépendant

A

Dose
Temps +++

Raison pourquoi les heures d’administration sont importante

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14
Q

Comment qualifie-t-on un antibio temps dépendant

A

L’antibio est efficace tant que sa Cmin est supérieure à la CMI et ce durant tout l’interval, sinon la croissance reprend et les résistance se développent

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15
Q

Quel est l’interval entre deux dose d’antibio temps dep, les donne-t-on moins ou plus souvent que les doses dépendant

A

8h-12h-24h

On les donne plus souvent

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16
Q

Ex d’antibio temps dépendant (4)

A

B-lactamine
Clindamycine
Macrolides
Vancomycine

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17
Q

Comment qualifie-t-on un antibio dose dep

A

Plus le pic est élevé, plus c’est efficace, on vise un ration 10:1 (Cmax:CMI)

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18
Q

Que ce pass-t-il si la concentration est sous la CMI pour les doses dépendant

A

L’effet post-antibio inhibe la croissance

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19
Q

Exemple d’antibio dose dépendant (2)

A

Aminosides

Quinolones

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20
Q

Graphiquement que nous intéresse-t-il chez les temps dep et les doses dep

A

Temps: Ce sont les creux

Dose: Ce sont les pics

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21
Q

Nommer les B-lactames(4)

A

Pécicilline
Céphalosporine
Carbapenem
Aztréonam (monobactam)

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22
Q

Quels sont les types de pénicillines (4)

A

Péni. naturelles
Aminopénicillines
Pénicilline résistantes aux pénicillianases
Pénicilline à larde spectre

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23
Q

Nommer les pénicillines naturelles et leur voie d’administration (2)

A

Pénicilline G (IM) et V (PO,IV)

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24
Q

Nommer les aminopénicillines et leur voie d’administration (2)

A

Ampicilline (IV)

amoxicilline (PO)

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25
Q

Nommer les pénicillines résistantes aux pénicillinases (2)

A

Cloxacilline, (PO,IM,IV)

méthicilline (Discontinué)

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26
Q

Nommer les pénicillines à large spectre

A

Pipéracilline (IV)

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27
Q

Pourquoi limite-t-on le clavulin avec l’amoxicilline

A

Donne trop de diarrhée

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28
Q

Donné un autre complément ajouter aux pénicilline tels que le clavulin

A

Tazobactam

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29
Q

Quelles classes de B-lactames partagent un mécanisme d’action (3)

A

Pénicilline
Céphalosporines
Carbapénem

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30
Q

Quel est le mécanisme d’action des pénicillines

A

Se lie aux penicillin binding protein. Ceci a pour conséquence d’inhiber la synthèse du peptidoglycan en inhibant la transpeptidase. L’inhibition des peptidoglycan ca causer une rupture de la paroi par pression osmotique.

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31
Q

Les B-lactam sont des antibio bactéri… et … dépendant

A

bactéricide

Temps dépendant

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32
Q

Quels sont les mécanismes de résistances aux pénicillines (3)

A

Inactivation par B-lactamases +++
Modification penicillin binding protein
Diminution de la penetration

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33
Q

Gram + ou Gram- font le plus de b-lactamase

A

Gram+, pcq les peptidoglycan sont plus exposés

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34
Q

Quels sont les types de b-lactamases

A

Spécifique

Large spectre

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35
Q

Nommer les b-lactamases spécifiques (2)

A

Pénicillinases

Céphalosporinase

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36
Q

Nommer les b-lactamases à large spectre (3)

A

ESBL
Carbapenemases
Metallo-B-lactamases

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37
Q

V-F

L’inhibition faite par les inhibiteurs des B-lactamases est irréversibles

A

V

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38
Q

Nommer les principaux inhibiteurs des B-lactamases (4)

A

Acide clavulanique
Tazobactam
Sulbactam
Avibactam

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39
Q

Bactérie ayant modifié leur PBP (3)

A

SARM
Pneumocoque
Entérocoque

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40
Q

Comment peut-on contourner la modifications PBP

A

En augmentant les concentrations sériques

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41
Q

V-F
Pénicilline V doit etre donné à jeun

L’amoxicilline a une absorption linéaire

L’effet de la pénicilline G est court

A

V

F
Plus on donne une grosse dose plus il y a saturation des mécanisme de transport

F
Injection au 26 joiurs, pcq fait comme une poche de medx qui va se libérer tranquillement

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42
Q

Avec quoi lie-t-on la pénicilline G pour son administration

A

Anesthésique locaux Ex: procaine

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43
Q

Quels sont les organes que pénicillines ne peut pas atteindre (3)

A

Prostate
Cerveau
Oeil

Donc bonne distribution

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44
Q

V-F
Pénicilline ont une mauvaise pénétration dans le LCR meme s’il y a infection et ce peut importe la forme

Va sortir du LCR par transport actif

A

F
Passe IV

V

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45
Q

Quel pénicilline va se lier beaucoup aux prots. plasmatiques

A

Cloxacilline

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46
Q

Quelle est la seule pénicilline à etre métabolisé

A

Cloxacilline

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47
Q

V-F
Cloxacilline est éliminé dans la bile

C’est la seule pénicille dont on a pas besoin d’ajuster la dose en Ir

A

V

V

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48
Q

Les pénicillines sont excrété par la filtration glomérulaire ou la sécrétion tubulaire

A

Sécrétion tubulaire

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49
Q

qu’est ce que peuvent causer les pénicilline en surdosage

A

Convulsions

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50
Q

Spectre d’action des pénicillines V (3)

A

Cocci Gram+ (strep.)
Cocci Gram - (Ménigocoques)
Anaérobes

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51
Q

Dans quelles infections sont utilisées les pénicillines V (4)

A

Infections respiratoires
Infection peau
Syphillis
Endocardite

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52
Q

Spectre d’action de l’amoxicilline (2)

A

Gram+ (mauvaise couverture S. pyogénès)

Gram-

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53
Q

Dans quelles infections est utilisé l’amoxicilline (4)

A

Infections respiratoires
Méningites(n-né)
Infection urinaire
H. pylori

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54
Q

Spectre d’action de laCloxacilline

A

Gram + (agent de choix contre staph

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55
Q

Dans quelle indication est utilisée la cloxacilline

A

Inection de peau

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56
Q

Quel est le spectre d’action de la pipéracilline (3)

A

Gram+
Gram-
Anaérobes

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57
Q

Dans quelle indication est utilisée la pipéracilline

A

Infection graves

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58
Q

V-F
Pénicilline sont la cause la plus fréquente d’allergie medx

Les céphalosporines ont beaucoup d’allergie croisée

A

V

V
surtout les similaires, moins dans les différentes

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59
Q

EI des pénicillines (6)

A

No/Vo, diarrhé

C. Diff

Vaginite

Neutropénie

Convulsion

Néphrite interstitielle

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60
Q

Interaction des pénicillines (4)

A

Probénécide
Aminosides
Contraceptif oraux (moins de flore, donc hormones ne sont pas optimale)
Anticoagulant (INR augmente)

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61
Q

Avec quel produit a-t-on une interaction voulue

A

Probénécide, permet d’augmenter les doses en inhibant la sécrétion tubulaire

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62
Q

Quoi faire si on prend les antibio dans la dernière semaine des anovulat

A

On va y aller en continu pour cette fois

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63
Q

Quelles sont les recommandation de contraception avec prise d’antibio

A

Protection supplémentaire pendant le traitement et les 7 jours qui suivent

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64
Q

V-F
C’est sécuritaire en grossesse et parois meme utilisé lors du travail

Sécuritaire en allaitement aussi

On va éviter les pénicillines en pédiatrie

A

V

V

F

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65
Q

Nommer les céphalosporines de 1ere géné (3)

A

Céphalexine (PO)
Cefadroxil (PO)
Céfazoline (IV)

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66
Q

Nommer les céphalosporines de 2e géné (5)

A

Céfuroxime axétil (PO)

Cefprozil (PO)

Cefaclor (PO)

Céfuroxime (IV)

Céfoxitine (IV)

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67
Q

Nommer les céphalosporines de 3e géné (4)

A

Céfixime (PO)

Céotaxime (IV)

Cetriaxone (IV)

Ceftazidime (IV)

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68
Q

Nommer les céphalosporines de 4e géné (2)

A

Cefepime (IV)

Ceftolozane/Tazobactam (IV)

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69
Q

Nommer les céphalosporines de 5e géné (2)

A

Ceftaroline (IV)

Ceftobiprole (IV)

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70
Q

V-F

Il faut toujours prendre les céphalosporine à jeun

La cefuroxime axétil est un prodrug

Traversent la barrière placentaire

Sont excrété dans le lait maternel, ce qui les rend dangereux en allaitement

A

F
Peu importe

V

V

F
Ils vont dans le lait, mais c’est securitaire malgré tout

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71
Q

Quelle géné traverse la BHE

A

3e, mais IV

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72
Q

V-F
La plupart des céphalosporine ne sont pas métabolisé

Leur excrétion est aussi inhibé par probénécid

A

V

V

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73
Q

EI céphalosporine (3)

A

Diarrhée
No/Vo
Vaginite

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74
Q

Spectre d’action des céphalosporine de 1ere géné (3)

A

Gram+
Gram-
Anaérobes

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75
Q

Quelles sont les indications cliniques des 1ere générations (3)

A

Infection peau et tissus mous
Infectionn urinaire
Prophylaxie chirurgie

Utilisation similaire aux pénicilline pcq ce sont les alternatives

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76
Q

Spectre d’action des céphalosporine de 2e géné

A

Gram+ (+++)

Gram-

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77
Q

Indication des céphalosporines de 2e géné (2)

A

Inf. des voies respiratoire sup et inf

Remplace amoxicilline

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78
Q

Spectre d’action de la céfoxitine

A

Anaérobe

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79
Q

Indication de la céfoxitine (3)

A

Inf. abdo
In pelviennes
Prophylaxie chirurgicale

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80
Q

Spectre d’action des céphalosporine de 3e géné

A

Gram-

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81
Q

Indication de céphalosporine de 3e géné (3)

A

Méningite
Pneumonie sévère
Sepsis de cause inconnue

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82
Q

Spectre d’action de la ceftazidime (2)

A

Gram-

Pseudomomonas aeru.

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83
Q

Indication de la ceftazidime

A

Fièvre chez px neutropénique

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84
Q

Spectre d’action de la cefixime

A

Moins actif contre strp et staph

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85
Q

Indication de la cefixime (2)

A

Inf. urinaire

itss

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86
Q

Spectre d’action des céphalosporine de 4e géné (2)

A

Gram-
pseudomonas

Moins de résistance

87
Q

Indication des céphalosporine de 4e géné (2)

A

Inf. sévères

Bactérie résistantes

88
Q

Spectre d’action des céphalosporine de 5e géné (3)

A

Spectre étendu Gram+ et -

SARM, VISA, VRSA

Strep résistant

89
Q

Indication des céphalosporines de 5e géné (2)

A

Pneumonie

Infection peau et tissus mous

90
Q

Quelle est la seule céphalosporine qui n’a pas besoin d’être ajusté en Ir

A

Ceftriaxone

91
Q

clindamycine fait partie de quelle famille d’antibio

A

Lincosamide

92
Q

Clindamycine est disponible sous quelles formes

A

PO
IV (prodrug)
TOP

93
Q

Quel est le mécanisme d’action de la clindamycine

A

Inhibition de la synthèse protéique en se liant à la sous-unité 50S du ribosome. Bactériostatique et bactéricide à haute dose.

94
Q

V-F

Il faut donner la clinda en mangeant

A

F

Conseiller pour limiter les diarrhée, mais pas obligatoire

95
Q

V-F
clindamycine limite la sécrétion de toxine des bactéries

Ne se lie pas beaucoup aux prots

Est largement distribué, meme aux os

Peut s’accumuler en cas d’IH

A

V

F

V

V

96
Q

Comment est excrété la clindamycine

A

En métabolite dans la bile et l’urine

97
Q

Spectre d’action de la clindamycine (2)

A

Gram +

Anaérobe

98
Q

Quelles est l’utilisation clinique de la clindamycine (7)

A

Inf. peau et tissus mous (Fascite nécrosante)

Inf. Bucco-dentaire

Inf. abdo

Inf. pelviennes et gynéco

Pneumonie d’aspiration

Acné

Choc toxique (a cause de l’effet sur les toxines)

99
Q

Quels sont les mécanisme de résistance à la clindamycine (3)

A

Modification du site de liaison: modification du ribosome (Résistance croisée avec marolide, car même site de liaison)

Inactivation enzymatique

Faible perméabilité de la membrane (Surtout chez gram-)

100
Q

EI de la clindamycine (5)

A

Diarrhée (risque de développer une cholite pseudomembraneuse)

Rash

Augmentation AST/ALT

Thrombocytopénie

Thrombophlébite

101
Q

Interactions de la clindamycine

A

Prolonge l’effet des bloquants neuro-musculaires

102
Q

V-F

Pas d’ajustement en IR pour la clindamycine

A

V

103
Q

Pq la dose IV de clindamycine est supérieure à la dose PO

A

Pcq la tolérance GI nous limite et nous empeche de monter la dose en PO

104
Q

Sous quels formes retrouve-t-on le metronidazole

A

PO
IV
TOP

105
Q

Quel est le mécanisme d’action du metronidazole

A

Entre dans la bactéries. S’Active avec une protéine transporteur d’électron à l’aide d’une réaction de réduction. Va causer l’accumulation d’un radical libre nitré qui est toxique. Ce métabolite sera incorporé à l’ADN bactérien causant ainsi du dommage

106
Q

Le metronidazole peut-il avoir un effet sur l’être humain et quel en serait le danger

A

Non, tres peu d’effet

Ça serait dangereux pcq entrenerait des modification génétique

107
Q

V-F
metronidazole a une bonne F

Ne peut pas se rendre au cerveau

A

V

F
Il peut traverser BHE et aller dans le LCR

108
Q

Comment se produit le métabolisme du metronidazole

A

Au foie, CYP2A6 forme des métabolites

109
Q

metronidazole est inhibiteur faible de quel CYP

A

3A4

110
Q

Quel est le spectre d’action du metronidazole (2)

A

Bactéries anaérobes

Protozoaire (Effet parasitaire)

111
Q

Quelles sont les utilisations cliniques du metronidazole (5)

A 
Inf. intra-abdo
Inf. Gynéco
Colite D diff
H. pylori
Giardiase,amibiase
112
Q

Quels sont les mécanismes de résistance du metronidazole (4)

A

Diminution de l’activation

Inactivation du métronidazole (autre enzyme de réduction donnant un métabolite non-toxique)

Inhibition de l’entrée dans la cellule

Réparation accélérée de l’ADN

113
Q

V-F

Les résistances au metronidazole sont rare en pratique

A

V

Très faible pour anaérobes

114
Q

Quels sont les EI du metronidazole (5)

A 
No/Vo
Diarrhée
Stomatite
Convulsions
Neuropathie périphérique
115
Q

Qu’est ce que la neuropathie périphérique

A

Engourdissement aux extrémités

116
Q

Quelle est l’intéraction du métronidazole avec l’alcool

A

Donne une hypersensibilité à l’alcool par l’inhibition de l’aldéhyde deshydrogénase, causant une accumulation d’aldéhyde

117
Q

Quelle est l’intéraction du métronidazole avec la warfarine

A

Inhibe le métabolisme de la warfarine, donc augmentation de l’INR

118
Q

Quelle est l’intéraction du métronidazole avec l’amiodarone

A

Prolongation du QT, possibilité de torsade de poiinte

119
Q

Quelle est l’intéraction du métronidazole avec la cyclosporine

A

Augmentation de la concentration de cyclosporine donnant une toxicité rénale
Probable inhibition du 3A4 aussi

120
Q

Quelle est l’intéraction du métronidazole avec le lithium

A

Augemente concentration du lithium par une diminution de la clairance rénale

121
Q

Quelle est l’intéraction du métronidazole avec le phénobarbital

A

Diminutiopn des concentration de métronidazole par une induction de son métabolisme hépatique

122
Q

Quelle est l’intéraction du métronidazole avec le phénytoine

A

Diminue les concentrationde métronidazole et augmente les concentrations de phénytoine

123
Q

Quelle est l’intéraction du métronidazole avec le carbamazépine

A

Augmentation des concentrations de CBZ

124
Q

V-F
Il n’y a pas d’ajustement à faire en IR avec le métronidazole

Il faut l’ajuster en IH si cirrhose ou atteinte hépatique

On va l’éviter en allaitement

A

F
Si IR sévère

V

V

125
Q

Quel était le risque du métronidazole en grossesse lors du 1er trimestre

A

Associé à des cas de cancer

126
Q

Quelle est la limitation du métronidazole en pédiatrie

A

Son mauvais gout

127
Q

Nommer les principaux macrolides (3)

A

Érythromycine (PO, IV, Oph)
Clarithromycine (PO)
Azithomycine (PO, IV)

128
Q

Quel antibio est inclue dans la catégorie des macrolides, mais est plutot un azalide

A

Azithromycine

129
Q

Quel est le mécanisme d’action des macrolides

A

Inhibe la synthèse protéique en se liant à la sous-unité 50S. Empêche l’élongation de la protéine

130
Q

V-F
Le mécanisme d’action des macrolides est réversibles

Ils sont bactéricides

A

V

F
Bactériostatique, bactéricide à haute dose

131
Q

Quels macrolides sont temps dépendant et lesquels sont doses dépendants

A

Ézythromycine: Temps

Azithromycine: Dose

Clarithromycine: Entre les deux, mais considéré comme temps

132
Q

V-F
Érythromycine a une absorption incomplete

Il tolère bien l’acide gastrique

A

V

F
Inactivé par l’acie, adminitré avec enrobage entérique et sous forme de sel

133
Q

V-F
Clarithromycine a une EPP important

La formulation longue action doit etre prise à jeun

A

V
Biodipo de 55%

F
Doit être prise avec de la nourriture pour augmenter la biodiponibilité et limiter le EI TGI

134
Q

V-F
Azithromycine a une bonne biodip

La nourriture diminue l’absorption, donc les caps et granule doivent etre prises à jeun , mais ce n’est pas grave pour CO et susp

A

F
37%

V

135
Q

V-F

Les macrolides sont très lipophile

A

V

Se distribue partout sauf cerveau et LCR

136
Q

Quels sont les deux macrolides ayant une forte laiison aux prots plasma

A

Érythromycine

Clarithromycine

137
Q

Quel est le macrolide ayant un volume de distribution très important

A

Azithromycine

138
Q

Comment fonctionne la relation entre l’azithromycine et les leucocytes

A

Azithro utilise les leucocytes pour se déplacer au sites d’infection en les pénètrant. En phagocytrant, il relache l’azithro

139
Q

Quels sont les macrolides qui sont métabolisé au foie (2)

A

Érythromycine

Clarithromycine

140
Q

Quel est le macrolide éliminé sous forme active

A

Érythromycine

141
Q

Quel est le macrolide qui forme des métabolites

A

Clarithromycine

142
Q

Quel est le macrolide qui n’a pas de métabolisme

A

Azithromycine

143
Q

Quels sont les macrolides qui sont éliminés dans la bile (2)

A

Azithromycine

Érythromycine

144
Q

Quel est le macrolide éliminé dans l’urine

A

Clarythromycine

145
Q

Quel est le spectre d’action des macrolides (3)

A

Gram+ (Clarithro)
Gram- (Azithro)
Atypiques

146
Q

Quelles sont les utilisations clinique des macrolides (3)

A

Inf. respi. hautes
Inf respi basse
ITSS

147
Q

Quelle est l’utilisation clinique particulière de l’azithro

A

Fibrose kystique

Grace entre autre à un effet anti-inf

148
Q

Quels sont les mécanisme de résistances aux macrolides (3)

A

Diminution de la pénétration (faible)

Diminution de la liaison aux ribosomes par altération du site de liaison (fort)

Production d’estérases (entérobactérie)

149
Q

À quelles autres antibio la modification du site de laison s’applique-t-elle (2)

A

Lincosamine

Strptogamine

150
Q

Quels sont les facteurs de risque d’avoir un pneumocoque résistant (5)

A 
Age avancé
Comorbidités
Alcool
Immunosuppression
Usage d'Antibio récent
151
Q

V-F

La résistance aux macrolides de l’H. pylori est de plus en plus présente

A

V

Pas si important au CND

152
Q

EI des macrolides (5)

A 
No/Vo, diarrhé (Ézi ++)
Augementation AST/ALT
Cholestase hépatique
Augmentation QT
Hypoacousie
153
Q

Quels sont les interactions favorisant le QT(4)

A

Antipsychotique
Antiarrythmique
Terfenadine
Rx bradycardisants

154
Q

À quoi correspond l’onde P

A

Dépolarisation oreillette

155
Q

À quoi correspond l’onde QRS

A

Dépolarisation du ventricule

156
Q

À quoi correspond l’onde T

A

Repolarisation du ventricule

157
Q

Qu’est ce que l’augmentation de l’interval QT

A

Délai de repolarisation des ventricule dû à un défaut des canaux ioniques

158
Q

En quoi peut évoluer l’augmentation de l’interval QT

A

Torsade de pointe

159
Q

V-F

Hypokaliémie et hypomagnésémie augmentent le risque

A

V

160
Q

Quels sont les macrolides inhibiteurs du 3A4 (2)

A

Érytho

Clarithro

161
Q

Quel est l’interaction des macrolides avec les statines

A

Plus de risque de rhabdomyolyse dû à l’accumulation de statine suite à l’inhibition du 3A4
On les cesse pendant le traitement

162
Q

Quel est l’interaction des macrolides avec la digoxine

A

Les macrolides tuent la bactérie responsable du métabolisme et inhibe les P-gp, donc il y a augmentation des concentration de digoxine

163
Q

Quel est l’interaction des macrolides avec terfénadine (antiarrythmique)

A

Augmentation QT par les deux molécules

164
Q

Quel macrolide doit-on ajuster en IH

A

Érythro

165
Q

Quel macrolide doit-on ajuster en IR

A

Clarithro

166
Q

Quel est le macrolide qui ne sera pas utilisé en grossesse

A

Clarithro

Anomalies cardiovasculaire

167
Q

V-F
Tous les macrolides sont utilisé en allaitement

ON ÉVITE LES MACROLIDES EN pédiatrie

A

V

F

168
Q

Nommer les principales tétracyclines (4)

A

Tétracycline (Caps)
Minocycline (Caps)
Doxycycline (CO)
Tigécycline (IV)

169
Q

Quel est le mécanisme d’action des tétracycline

A

Inhibe la synthèse protéique en se liant à la sous-unité 30S. Empêche ARNt de se lier au site A

170
Q

V-F
La liaison au 30S des tétracyclines est réversibles

Les tétracyclines peuvent uniquement entrer dans les cellules à l’aide de transport actif

A

V

F
Diffusion passive et transport actif

171
Q

Les tétracyclines sont bactéri… et …. dépendant

A

Bactériostatique (cide à haute dose)

Temps dépendant

172
Q

Quelles sont les tétracyclines avec la meilleure biodisp (2)

A

Mino

Doxy

173
Q

Quelle est la tétracycline qui doit être prise à jeun

A

Tétra

174
Q

V-F
Les tétracyclines ont une distribution étendue

Ne se lient pas aux prots plasm

Ils n’ont pas d’effet sur les CYP

A

V
Mais ne traverse pas BHE

F
40-80%

V

175
Q

Quel est le risque des tétracyclines avec les verres de contact

A

Peuvent les colorer orange, pcq ce distribuent aux yeux

176
Q

Quelles sont les tétracyclines qui sont métabolisées au foie (2)

A

Mino

Doxy (50%)

177
Q

Quel est la tétracycline ayant une excrétion biliaire

A

Tétra

178
Q

Quel est le spectre d’Action des tétracyclines (4)

A

Gram+
Gram-
Anaérobes
Atypiques

179
Q

Quelles sont les utilisation cliniques de tétracyclines (4)

A

Agents de 2e ligne (Beaucoup de résistance)

ITSS

Acné

Inf. respiratoires

180
Q

Quels sont les mécanismes de résistances des tétracyclines (3)

A

Diminution de la concentration par une diminution de l’influx et de l’efflux

Protection du ribosome (changement de conformation et blocage de l’Accès)

Inactivation enzymatique

181
Q

Quels sont les effets indésirables des tétracyclines (8)

A 
TGI, no/vo
Effets SNC
Dents et os
Toxicité hépatique et rénale
Atteinte hématologique
Photosensibilité
Colite pseudomembraneuse
Vaginite à Candida
182
Q

V-F
Les tétracyclines chélatent les ions

Les effets SNC sont plus présents chez les hommes

A

V
diminution de l’absorption

F
Les femmes

183
Q

Quel est l’effet des tétracycline sur les dents et les os

A

Se dépose durant la calcification. Va donc colorer les dents en jaune-brun et inhiber la croissance osseuse

184
Q

V-F
Il est très dangereux de donner des tétracyclines expirées

Ils diminuent les besoin en insuline

A

V
Effet toxique sur les tubules rénaux

V

185
Q

Qulles sont les interactions des tétracyclines (6)

A 
Ions (chélation)
Warfarine
Digoxine
Carbamazépine
Insuline
Contraceptif PO
186
Q

Quelles sont les tétracyclines qu’il faut ajuster en IR (2)

A

Tétracycline (à éviter)

Minocycline

187
Q

Quelle est la tétracycline qu’il faut ajuster en IH

A

Tétra

188
Q

Quels sont les risques des tétracyclines en grossesse (4)

A

Coloration permanente des dents

Inhibition de la croissance osseuse

Toxicité hépatique maternelle

Malformation congénitales

189
Q

V-F
On évite les tétracyclines en allaiteemnt

On évite en bas de 8ans

A

F
Peu de risque pour le nourisson

V
À cause de l’inhibition de la croissance des os

190
Q

Nommer les principaux sulfamidé (4)

A

Sulfaméthoxazole (+++)

Sulfadiazide

Sulfacétamide

Sulfasalazine

191
Q

Quel est le mécanisme d’Action des sulfamidé

A

Ce sont des inhibiteurs compétitif de la dihydroptéroate synthase, empêchant ainsi la bactérie de produires des folates à partir du PABA, folates qui sont essentiels à la formations d’acides nucléiques.

192
Q

Qu’elle enzyme est inhibée par triméthoprim

A

Dihydrofolate réductase

193
Q

V-F

Trimethoprim et sulfamidé ont une action additive

A

F

Synergique

194
Q

Doit-on donner un supplément d’acide folique à un px recevant TMP-SMX

A

Non, car humains ne synthétisent pas l’acide folique, ils le prennent dans leur alimentation

195
Q

Quels sont le sulfamidé qui a une bonne absorption

A

SMX

196
Q

Quel est le sulfamidé qui a une faible absorption

A

Sulfasalazine

197
Q

Quels sont les sulfamidés qui sont utilisés topiquement (2)

A

Sulfacetamide

Sulfadiazine d’argent

198
Q

À quel niveau sont absorbé les sulfamidé

A

Estomac

Petit intestin

199
Q

V-F

Les sulfamidé peuvent se rendre au cerveau/LCR

A

V

Distribution étendue

200
Q

Comment sont métabolisé les sulfamidés

A

Au foie en métabolites inactifs

201
Q

Quel est le spectre d’action des sulfamidés (2)

A

Gram+
Gram-

Il y a une résistance importante

202
Q

Quelle est l’utilisation clinique des sulfamidés (3)

A

Inf. urinaire
Inf à pneumocyctis jiroveci
Inf. respi. sup

203
Q

Quelle est l’utilisation clinique du sulfadiazine d’argent

A

Prévention pour le px brulé

204
Q

Quelle est l’utilisation clinique du sulfacetamide

A

Conjonctivite bactérienne

205
Q

Quelle est l’utilisation clinique du sulfasalazine

A

Maladie inflammatoire de l’intestin

206
Q

V-F
Les spectre d’Action du TMP est semblable à celui du SMX

Les résistance se développent plus rapidement lors de l’utilisation commune de SMX et TMP

A

V

F
moins rapidement

207
Q

Quels sont les mécanisme de résistances des sulfamidés (3)

A

Mutation qui cause une surproduction de PABA

Enzyme avec faible affinité pour sulfamidés

Perméabilité diminuée

208
Q

V-F

La majorité des effets secondaires des sulfamidés touchent la peau

A

V

209
Q

Quels sont les EI des sulfamidés (6)

A

Rash, dermatite

Crystallurie, hématurie

Troubles hématologiques

No/Vo

Hyperbilirubinémie

Photosensibilité

210
Q

Avec quels produits y a–t-il des allergies croisées (3)

A

Diurétiques
Sulfonylurées
Celecoxib

211
Q

Les sulfamidés augmentent l’effet de quels medx (3)

A

Warfarine
Sulfonylurées
Phénytoine

212
Q

V-F

Il ne faut pas ajuster la dose en IR

Il ne faut pas ajuster la dose des sulfamidés en IH

On l’évite en grossesse, ped et allaitement

A

F

V

V

213
Q

Quel est l’effet des sulfamidés sur le sperme

A

Diminue le nombre de spermatozoide

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