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Huss ATB ressource > Antiviraux > Flashcards

Antiviraux Flashcards

1
Q

Quelles sont les .tapes du cycle viral

A

Attachement
Pénétration cellulaire
Décapsidation (Libération de l’acide nucléique)
Réplication du génome viral
Synthèse des protéines virales
Assemblage et encapsidation des particules virales produites
Libérations des virions

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Q

Quels sont les trois types d’agent antiviraux

A

Agent virucide
Agent immunomodulateur
Agent antiviral

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3
Q

Inactive le virus en plus d’une étape (Destruction des virus)

A

Agent virucide

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4
Q

Modulation de l’immunité dans le but de faire une clairance virale

A

Agent immunomodulateur

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5
Q

Inhibition de la réplication virale a/n cellulaire

A

Agent antiviral

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6
Q

V-F

Les agents virucide sont souvent à large spectre

A

V

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7
Q

Nommer des exemples d’agents virucides

A 
Détergents
Solvant
UV
Laser
Cryothérapie
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8
Q

Nommer des exemples d’agents immunomodulateur

A

Imiquimod
Interféron
Immunoglobuline

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9
Q

V-F

Les agent antiviraux ont un spectre large

Ils ont une absence d’activité sur la latence virale

A

F
Étroit, spécifique à une molécule virale

V

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10
Q

Nommer des exemples d’agenta ANTIVIRAUX

A

Acyclovir
Foscarnet
Ganciclovir
Oseltaminir

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11
Q

Quelles sont les principales causes d’échec au tx

A

Mauvais dx (Viral vs bact)
Non compliance du px
Mauvaise absorption du medx
Résistance

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12
Q

De quoi dépend la résistance aux antiviraux

A

Charge virale
Immunocompétence (+ de résist chez immunosuprimé)
Pression sélective (durée et fréq des tx)
Taux de mutation. (Virus ARN > ADN)

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13
Q

Nommer des classes d’antiviraux

A 
Analogue de la Guanosine
Analogue thymidine
Analogue cytosine
Analogue pyrophosphate
Adamantanes
Inhibiteurs neuraminidase
Alccol
Immunomodulateur
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14
Q

Nommer des Analogue guanosine

A

Acyclovir (valacyclovir)
Penciclovir (famciclovir)
Ganciclovir (valganciclovir)
Ribavirin

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15
Q

Nommer des Analogue thymidine

A

idoxuridine

trifluridine

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16
Q

Nommer des analogues cytosine

A

cidofovir

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17
Q

Nommer des Analogue pyrophosphate

A

foscarnet

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18
Q

Nommer des adamantanes

A

Amantadines

rimantadine

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19
Q

Nommer des inhibiteurs neuraminidase

A

Oseltamivir
Zanamivir
Peramivir

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20
Q

Nommer des alcool

A

Docosanol

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21
Q

Nommer des immunomodulateurs

A

Imiquimod

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22
Q

Quelles sont les 8 especes d’herpes

A
  1. Herpes labial
  2. Herpes génital
  3. Varicelle/zona
  4. EBV
  5. CMV
  6. et 7.Roséole
  7. sarcome de Kaposi
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23
Q

V-F
Les herpes sont des virus à ADN double brin

Ils sont non-enveloppés

A

V

F

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24
Q

Où vont en latence les virus d’herpes

A

Dans les cellules de la racine dorsale

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25
Q

Quel sont les deux types d’herpes simplex

A

HHV-1/2

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26
Q

Quelles osnt les présentations habituelles de l’HHV

A

Labiale

Génitale

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27
Q

Quelles osnt les présentations plus rares

A

Infection disséminés

Oculaire

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28
Q

Quelle présentation est unique au HHV-1

A

Encéphalite (grave)

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29
Q

Quelle présentation est unique au HHV-2

A

Méningée

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30
Q

Qu’est ce qu’une infection non-primaire

A

Première infection avec un VHS alors qu’on est positif pour l’autre type

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31
Q

quels sont les antiviraux actif contre l’herpes

A 
Acyclovir
Penciclovir
Vidarabine
Ganciclovir
Idoxuridine
Trifluridine
Cidofovir (nucléotidique)
Docosanol
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32
Q

Comment se produit le mécanisme des analogues de la guanosine

A

Activation initiale par thimidine kinase virale (première phosphorilation)

Phosphorylations subséquente (2 et3) lors de l’incorporation de l’ADN viral et de l’inhibition compétitive de polymérase virale

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33
Q

Qu’est ce que les analogues de la guanosine nécessitent

A

Une réplication virale active

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34
Q

Quel est le spectre de l’acyclovir

A

Herpesvirus (VHS 1-2 > VZV&raquo_space; CMV)

EBV, mais seulement en phase active

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35
Q

V_F

L’acyclovir est saturable

À un petit Vdis

Faible métabolisme hépatique

Excrété dans l’urine sous forme inchangée

A

V

F

V

V

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36
Q

Quels sont les ES de l’acyclovir

A

IR
Extravasation
Effets neurologiques (léthargie, confusion, etc) –> age avec IR

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37
Q

Qu’est ce qui explique l’IR suite à l’acyclovir

A

Néphropathie cristalline obstructive (+++)

Néphrite interstitielle

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38
Q

Qu’est ce que le prodrome

A

Avant l’atteinte cutanée, lors des picotements

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39
Q

V-F

Tx suppressif peut prévenir la transmission

A

V

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40
Q

V-F

Exposition à VACV ou ACV IV est identique

A

V

Meme ASC, mais pic différent

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41
Q

Quels sont les ES du VACV

A

Intolérance GI (forte dose 8g/j)
IRA (néphropathie à cristaux)
SHU chez VIH

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42
Q

Quels sont les interactions avec ACV

A

Tenofivir
Cimetidine
Agents uricosuric
Néphrotoxicité (Cyclosporine et autres néphrotoxiques)

Augmente la concentration de ces agents

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43
Q

V-F
Famciclovir est plus efficace pour inhiber l’ADN polymérase que penciclovir

A des concentrations et T1/2 plus courtes par contre

Biodispo et excrétion similaire au VACV

A

V

F
Plus longue

V

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44
Q

Quels sont les ES du famciclovir

A 
Céphalée
No/Vo
Fatigue
Rash ad vasculite
Urticaire
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45
Q

V-F

Famvir non recommandé en grossesse et allaitement

A

V

On préfère valtrex

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46
Q

Quel est l’interval poso du famvir

A

BID

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47
Q

Quel est le spectre du trifluridine

A

VHS (meme les résistantes à ACV)

CMV

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48
Q

Quel est le mécanisme d’action du trifluridine

A

Inhibe la synthèse d’ADN par:

  1. Phosphorylation indépendantes des kinases virales
  2. Mono-PO4 inhibe thymidylate synthetase
  3. Tri-PO4 inhibe ADN polymérase, augmente le taux de mutation et mène à la formation de protéine non-fonctionnelles
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49
Q

Le trifluridine est vendu sous forme..

A

Gtte topique (Viroptic)

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50
Q

Coment se fait la transmission du virus VZV/VHS-3

A

Aérosols
Gouttelettes
Contact

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51
Q

Latence du zona se fait dans..

A

Ganglion sensitif

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52
Q

Comment se nomme lorsqu’il y a plusieurs nerfs d’atteint par un zona

A

Zona dessimé

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53
Q

Comment se transmet le zona (VZV)

A

Contact

Aérosol seulement si disséminé

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54
Q

Quelles sont les complications du zona

A

Zona ophtalmique
Ramsay-Hunt
Atteinte branche mandibulaire du trijumeau
Névralgie post-herpétiques (++)

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55
Q

Quels sont les risques d’un zona ophtalmique

A

Kératite

Nécrose rétinienne

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56
Q

Qu’est ce qu’un Ramsay-Hunt

A

Atteinte du ganglion du VIIIe et de l’extension au VIIIe NC

Atteinte nerf niveau facial-oreille

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57
Q

Quels sont les sx d’un Ramsay-Hunt

A

Dlr et vésicule dans le canal oreille
Perte du gout
Paralysie faciale ipsilatérale
Vertige

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58
Q

Quelles sont les conséquences d’une Atteinte branche mandibulaire du trijumeau

A

Lésions palais, Amydales, plancher buccal, langue

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59
Q

V-F

Pour zona on utilise la dose max

A

V

1g TID Q7j

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60
Q

V-F

ACV n’a pas d’effet sur la maladie mononucléosique (EBV)

A

V

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61
Q

Pq l’ACV n’a pas d’effets dans le lymphome et le post-transfert lymphome

A

Pcq le virus est intégré dans le génome et il n’y a pas de réplication virale

62
Q

Qu’est ce que la leucoplasie chevelue orale

A

Réactivation lytique de la mono. Excrétion virale dans la salive

63
Q

Qui est à risque de leucoplasie chevelue orale et comment on la traite

A

SIDA (+++)
Autre immunosuppressions

Trithérapie pour les VIH+

64
Q

Quels sont les sx d’un CMV chez un adulte en santé

A

ASx
Syndrome mononucléosique (pas causé par une mono)
Pneumonie, hépatite, Guillain-barré, etc (rare)

65
Q

Quelle est la différence entre un syndrome et une maladie

A

Il n’y a pas d’atteintes à un organe dans un syndrome

66
Q

Quelles sont les conséquences d’un CMV chez des immunosupprimés

A

Syndrome /maladie CMV

Rétinite ou colite chez VIH

67
Q

Quels sont les sx d’un syndrome CMV

A

Syndrome mononucléosique

Fièvre inexpliquée

68
Q

Quels sont les sx d’une maladie CMV

A

Atteintes d’organes cibles:
Hépatite
Pneumonie
Colite

69
Q

V-F

CMV est la cause la plus commune d’infection congénitale

Plus le foetus est infecté tot mieux c’est

A

V

F
Plus c’est tard mieux c’est

70
Q

Quels sont les sx d’un CMV chez les nouveau nés

A

ASx
Maladie à inclusion cytomégalique fulminante (infection 1er trimestre)
Surdité, retard mental, cécité, convulsion

71
Q

V-F

Rétinite chez les VIH+ suite à un CMV touche les deux yeux

A

V

72
Q

Quel antiviral est particulièrement utilisé contre CMV

A

Ganciclovir

73
Q

V-F

Ganciclovir a une bonne F

A

F

5-9% em, on préfère IV ou on donne Valganciclovir (F =90% em)

74
Q

Quelles sont les précaution en grossesse pour l’homme et la femme qu’il faut faire avec Ganciclovir

A

H: Contraception ad 90j post-tx
F: Test de grossesse préalable puis contraception ad 30j

75
Q

Quelles sont les utilisations du VGVC

A

Prophylaxie post-greffe
Tx anticipé
tx de la maladie établie
Tx des infection congénitale à CMV

76
Q

Comment on traite le CMV avec le GVC

A

GVC puis VGVC pour 6-12 mois

77
Q

Nommer des ES graves du GCV

A

Diminution de l’immunité cellulaire
Anémie
Leucopénie
Thrombocytopénie

78
Q

Comment le GCV fait pour diminuer l’immunité

A

Inhibe la prolifération des lymphocytes dans la moelle ossuese

79
Q

V-F
Leucopénie suite au GCV va revenir suite à l’arret

Les VIH ne sont pas plus à risque de ces ES que la pop géné

A

V

F
Plus à risque

80
Q

Nommer les autres ES du GCV

A 
IRA
Neurotoxicité
Diarrhée
Phlébite (pH alcalin)
Rash
Anomalies bilan hépatique
Implant oculaire (changement visuels, hémorragie, décollement rétinien, infection)
81
Q

V-F

CMV peut aussi faire les anomalies du bilan hépatique

A

V

Donc pas sur lequel des deux le cause en réalité

82
Q

Quelle ssont les interactions du GCV

A

Inhibiteurs de la transcriptase inverse du VIH
Tenofovir
Cyclosporine A

83
Q

Le cidofovir est un… donc … est déja faite

A

analogue nucléotidique de désoxycytidine

1ere phopho

84
Q

Quelle est la conséquence que la 1ere phospho soit déjà faite

A

Les phosophho subséquentes sont indépendantes des enxymes viral. Donc le cidofovir demeure efficace contre VHS avec TK déficiente ou altérée ou contre CMV avec mutation UL97

85
Q

Quel est le spectre d’activité du cidofovir

A

Herpes tous types (HSV, VZV, CMV (+), EBV, HHV-6-7-8)

Autres virus à ADN (papillomavirus,polyomavirus, poxvirus, adenovirus)

86
Q

V-F

Cidofovir est IV seulement

A

V

87
Q

Que faut il injecté avec le cidofovir et à quel moment

A

Probénécide
2g 3h avant et 1g 2h et 8h après

Hydratation aussi

88
Q

Qu’est ce que permet le probénécide

A

Diminution de la toxicité rénale
Augmentation des concentrations plasmatiques
Compétition pour l’excrétion tubulaire rénale
Augmente T1/2

89
Q

Quels sont les ES du cidofovir

A 
Néphrotoxicité
Neutropénie
Toxicité oculaire
Tératogène
Fièvre, No/Vo, diarhée
Rash, céphalée
90
Q

Quelle est la néphrotoxicité associée au cidofovir

A

Dysfonction tubulaire proximale ad syndrome de fanconi
Induction de l’apoptose des cellules tubulaire rénales

Dose-dep

91
Q

Quelles sont les interactions du probenecid

A

Diminue l’élimination de…
AZT
B-lactam
Rifampin

92
Q

Quelles sont les interactios avec la cidofovir

A

Agents néphrotoxiques (ne pas administrer 7j pré et post)

93
Q

Quelle est la prodrug du cidofovir

A

Brincidofovir

94
Q

Dans le brincidofovir, le cidofovir est conjugué à…

A

Une queue lipidique

95
Q

V-F

Brincidofovir présente moins de trouble hématologique et rénal

A

V

Mais moins efficace

96
Q

Nommer un autre anti-CMV

A

Benzimidazole

97
Q

Quele st le mécanisme du benzimidazole

A

Inhibe l’ADB virale à la sortie du virus en se liant à UL97

98
Q

Comment fonctionne Remdesivir

A

Analogie de l’adénosine

Inhibe l’ARN polymérase virale

99
Q

V-F
Remdesivir à démontré une efficacité dans MERS-CoV et SARS-CoV2

Se donne PO

A

V

F
IV

100
Q

Quels sont les Es du remdesivir

A

Réaction d’hypersensibilité
Céphalée, No
Hépatite

101
Q

Que faut-il observer abec le remdesivir

A

Les enzymes hépatiques

Cesser si 5x sans sx ou des que sx

102
Q

QAnalogue inorganique du pyrophosphate

A

Foscarnet

103
Q

Quel est le spectre du Foscarnet

A

Herpes (VHS, VZV, EBV, HHV-8 –> actif moins fort vs les autres)

CMV

104
Q

V-F
Foscarnet est actif contre des virus résistant

Se donne IV

A

V
Pcq pas beosin de TK, donc pertinent comme tx 2aire à mutation dans le gène de la TK virale ou UL97

V

105
Q

Quel est le mécanisme du Foscarnet

A

Pas de métaolisme intra-cellulaire

Inhibation directe de la polymérase virale de facon non-compétitive empechant le clivage du nucléotide et l’élongation de la chaine d’ADN

106
Q

V-F
Foscarnet va se déposer dans les os

Excrété modifiée

À un grand Vd

A

V

F
Inchangée

F
Modéré

107
Q

Quels sont les ES du foscarnet

A 
Néphrotoxicité
Troubles électrolytique
Anémie (VIH)
Leucopénie
Sx neuro
Ulcération génitales (à cause de son excrétion)
Diarrhée
Bloc cardiaque et chang ECG
108
Q

Comment explique-t-on les troubles ionique causés par le foscarnet

A

Chélateur ions divalent

109
Q

Quelles osnt les interactions du foscarnet

A

Agents prolongeant le QT

Néphrotoxiques (cyclosporine A, amphoB, aminosides, méthotrexate, tacrolimus)

110
Q

Nommer un analogue de la guanosine

A

Ribavirin

111
Q

Particuliarité du ribavirin

A

Plus grand spectre des antiviraux

Inhibe virus ADN et ARN

112
Q

V-F
Le mécanisme d’action du ribavarin est toujours le meme

Se donne IV

A

F
Varie selon les virus

F

Inh, PO, IV

113
Q

Quels sont les ES généraux du ribavirin

A

Tératogène (double contraception ad 3m suite au tx)
Cytopénie (PO)
Troubles électrolytiques (IV)

114
Q

Qu’est ce qui explique la cytopénie avec le ribavirin

A

S’accumule dans le érythrocyes, donc anémie hémolytique et HD avec atteinte érythropoeèse

115
Q

ES liés à l’inh de ribavirin

A

Conjonctivite
Bronchospasme
Rash
Précipite sur verre de contact (ne pas porter)

Peut affecter les infirmière

116
Q

ES liée au ribavirin PO

A

Fatigue, céphalée, alopécie, prurit, rash, No, diarrhée (pendant des mois)

Neutropénie, anémie, thrombocytopénie
Hyperbillirubinémie

117
Q

ES lié au ribavirin IV

A

HypoMg
HypoCa
Céphalée
Frisson

118
Q

Quelle est la précaution prise avec le ribavirin

A

Donnné dans une chambre à pression négative

119
Q

Quelles sont les interactions du ribavirin

A

Antiacides (diminue F ribavirin)
Augmentent effets DDL
Diminue effet AZT
Diminue effet warfarine

120
Q

Indication du riavirn

A

Pneumonie ou bronchiolite à RSV chez l’enfant
Hépatite C chez l’adulte
Pneumonie RSV chez GMO
Fièvre hémorragique

121
Q

Qu’est ce que le docosanol

A

Alcoo

Abreva

122
Q

Quel est le spectre du docosanol

A

Virus enveloppés

VHS-1 et VHS-2

123
Q

Quel est le mécanisme du docosanol

A

Interférence avec la fusion avec les cellules de l’hote
Possible destruction de l’enveloppe

Pas vraiment efficace

124
Q

Quel est le mécanisme d’action de l’imiquimod

A

Agent modificateur immunitaire

Activation imunitaire en stimulant les cellules présentatrices et la productrion de cytokines

125
Q

Quel est le spectre de l’imiquimod

A

Condylomes acuminé

Molluscum contagiosum

126
Q

Quels sont les sx du molluscipovirus

A

Lésions perlées, pale, ferme, ombiliquée

127
Q

Comment se fait la transmission du molluscipovirus

A

Contact cutané direct
Auto inoculation
Contact sexuels

128
Q

Qui sont plus à risque de molluscipovirus

A

Enfant
Immunosupprimés
Maladies cutanées

129
Q

Comment se produit l’épidémiologie du VPH

A

Forme un épisome dans les cellules infectée et va resté latent.
Extra-chromosomique ou intra dans le cas de cancer

130
Q

Comment se transmet le VPH

A

Contact personnel étroit (principakement relation sexuelle)

131
Q

Comment se manifeste le VPH

A

Cancer (col, vulve, vagin, pénis, oro-pharyngée)

Condylomes

Verrues

132
Q

Quel est l’obhectif du tx du VPH

A

Vise à détruire les cellules atteintes

133
Q

Exemple de thérapie utilisé contre VPH

A 
Imiquimod
Acide trichloroacétique
Podophylline (inhibe mitose des cellules infectée)
Cryothérapie
Chx
134
Q

V-F

On peut vacciner contre le VPH apres l’infection

A

F

Important avant, on donne avant les 1ere relation sexuelles

135
Q

Comment se manifeste la grippe

A

Début abrubt, fièvre, toux

et 1 de..
Mal de gorge
myalgie
fatigue

136
Q

Comment se transmet la grippe

A

Gouttelette

137
Q

Exemples de traitement anti-influenza

A

Adamantanes

Inhibiteurs de la neuramindase

138
Q

Nommer des amantanes

A

Amantadine

Rimantadine

139
Q

Nommer des inhibiteurs de la neuraminidase

A

Oseltamivir
Zanamivir
Peramivir

140
Q

V-F

La plupart des souches d’influenxa sont résistantes aux amantadines

A

V

141
Q

Quel est le mécanisme d’action des amantanes

A

Bloc canal ionique M2 responsable de l’acidification du virus (nécessite maintenat des concentration trop élevée)
Empeche décapsidation après l’endocytose

142
Q

Quels sont ls effets secondaires des amantadines

A 
Effets anticholinergique
Orthostatisme
SNC
Constipation
Rétention urinaire
Arrythmie maligen
143
Q

Quel est le mécanisme d’action des inhib de la neuraminnidase

A

Clive acide sialique et relache les virions

Sinon l’hémagglutinine virale se lie et prévient sa dissémination (formation d’aggrégat viraux)

144
Q

V-F

Oseltamivir est PO

À un faible Vd

Une mauvaise F

On donne une double dose en inf sévère

A

V

F
23-26L

F
75%

F
Pas recommandé

145
Q

Quels sont les ES de l’oseltamivir

A

Céphalée
TGI (prendre em)
Neuropsychiatrique

146
Q

V-F
Zanamivir se donne inh

N’a pas d’absorption systémique

A

V

V
Pas grave car influenxa se situe sur l’arbre respiratoire

147
Q

Quels sont les ES et la préventions pour le zanamivir

A

Bronchospasme (surtout asthme et MPOC)

Donner avec ventolin

148
Q

V-F
Peramivir est excrété inchangé

À une coute T1/2

Se donne IV

A

V

F
20h

V

149
Q

Quels sont les résistance aux inhibiters neuraminidases

A

Mutation du gène neuraminidase

Mutation gène hémaglutinine (résistance croisé entre les medx)

150
Q

V-F

Peu de résistance aux inhib neuraminidases

A

V

Huss ATB ressource (15 decks)

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